关于医药卫生体制改革工作情况汇报（一、健全工作机构强化组织领导明确工作职责）

.页眉.页脚.关于医药卫生体制改革工作情况汇报（一、健全工作机构，强化组织领导，明确工作职责）区政府：

医药卫生体制改革工作是今年深化体制改革的一项重大工作，市委、市政府先后两次组织召开了全市性推进大会，前期区委、区政府领导也专题召开会议研究部署了工作，现将前期工作推进情况和下一步工作打算及相关建议作如下汇报：

一、健全工作机构，强化组织领导，明确工作职责

根据国务院、省、市深化医药卫生体制改革的重大方针、政策、措施，为积极推动我区医药卫生体制改革工作，统筹协调我区医改工作中的重大问题。区委、区政府高度重视，将此项工作作为一项全局性的大事摆上重要议事日程，切实加强组织领导。区委、区政府专门召开工作部署会，成立了以区委常委、常务副区长赵路任组长，区委常委、副区长凌永航和副区刘霄为副组长的深化医药卫生体制改革领导小组。在深化医药卫生体制改革领导小组下面设办公室，全面协调各项工作，并成立了四个专项工作小组。专项工作小组负责协调解决在落实国家基本药物制度相关政策过程中各环节的相关政策问题。由区委常委、常务副区长赵路、副区长刘霄组织召开了医疗卫生体制改革工作专题会议。相继出台了《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《XX市XX区医药卫生体制改革近期重点工作实施方案》。发展改革与卫生部门作为全区医药卫生体制改革的牵头部门，统筹协调各项工作和积极联系相关部门，结合各自职能，积极配合、主动参与、形成了统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制，有效的推进了医药卫生体制改革工作。

二、下阶段主要工作

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

1、扩大基本医疗保障覆盖面。到2011年，城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）和城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保率分别达到90%以上。

2、提高基本医疗保障水平。各级财政将城镇居民医保的补助标准分别于2010年和2011年提高到120元/人/年，适当提高城镇居民医保的个人缴费标准；逐步提高基本医疗保险的最高支付限额；逐步扩大和提高报销范围和比例；进一步完善居民医保门诊统筹制度。

3、规范基本医疗保障基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余，确保基金平稳运行。逐步建立提高基金使用效率机制、风险防范机制、探索谈判机制和完善付费机制。

（4）完善城乡医疗救助制度。到2011年，基本建立资金来源稳定，管理运行规范，救助效果明显，为困难群众能够提供方便、快捷服务的城乡医疗救助制度，城乡医疗救助水平进一步提高。一是进一步完善城乡医疗救助制度，加大救助力度，资助城乡所有五保户、低保对象参保，有效使用救助资金；二是改革农村医疗救助资金申请和支付方式；三是鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助和帮扶救助活动，发展社会慈善医疗救助；四是加强信息化建设，提高救助资金使用效率。

5、提高基本医疗保障管理服务水平。一是积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源；二是建立异地就医结算机制，探索异地安置退休人员就地就医、就地结算的办法，适应流动性强的社会需求；三是进一步完善医疗保障信息系统，积极推广“一卡通”，充分利用现代网络技术，有效实施医疗服务费用和质量监督；四是制定基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续问题，做好城镇职工医保、城镇居民医保和城乡医疗救助制度之间的衔接；五是在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

（二）初步建立国家基本药物制度

执行国家基本药物制度。到2011年，保障群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。执行国家基本药物目录；政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物由政府指定机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送；政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售；所有零售药店和医疗机构均配备和销售基本药物；基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录；推动药品生产流通企业兼并重组，鼓励零售药店发展连锁经营；基本药物的使用在不同层级医疗卫生机构按规定达到相应使用率；完善基本药物储备制度。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

主要目标是：建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。

1、加强基层医疗卫生机构建设。到2011年，加强区妇幼保健院的建设，妇幼卫生服务能力显著提高；完成银江镇卫生院改扩建；每个街道办事处均有1个标准化的社区卫生服务中心；对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务采取政府购买等方式给予补偿，对其提供的基本医疗服务通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道补偿；大力加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医科建设，积极推进社区卫生服务站、村卫生站提供中医药服务。

2、加强基层医疗卫生队伍建设。到2011年，全区分别培训乡镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生站医疗卫生人员200人次、500人次和360人次。

3、改革基层医疗卫生机构补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿，到2011年，初步建立基本完善的基层医疗卫生机构运行成本补偿机制；基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格按扣除政府补助后的成本制定；实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道；医务人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

4、转变基层医疗卫生机构运行机制。到2011年，通过转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，提高服务能力，为群众提供安全有效和低成本的基本医疗卫生服务。如：积极推进基层医疗卫生机构岗位设置、全员聘用、收入分配、绩效考核、分级诊疗、双向转诊等运行机制改革，完善基层医疗卫生机构运行机制；在基层医疗卫生机构推广使用适宜技术、适宜设备和基本药物，大力推广中医药。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

1、基本公共服务覆盖城乡居民。到2011年，落实基本公共卫生服务项目，公平地为城乡居民免费提供国家基本公共卫生服务；建立统一的居民健康档案并规范管理。

2、实施国家重大公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生服务项目。到2010年，为15岁以下人群补种乙肝疫苗；为全区农村妇女孕前和孕早期免费补服叶酸，实施出生缺陷干预工程；开展贫困白内障患者复明手术；农村卫生厕所普及率达到60%。

3、加强公共卫生服务能力建设。到2011年，健全城乡公共卫生服务体系，进一步增强重大疾病防治以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。

4、保障公共卫生服务所需经费。到2011年，人均基本公共卫生服务经费标准不低于20元；政府预算全额安排专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费，按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。三、建议

（一）

1、将公共卫生服务经费列入政府常规预算。按规定：基本公共卫生服务经费农村标准人均15元/人，中央补助12元/人，省补助1.5元/人，市负担0.75元/人，区级负担0.75元/人，约7200元；城镇标准人均20元/人，中央补助12元/人，省补助1.5元/人，市负担3.25元/人，区级负担3.25元/人，约104万元。合计约105万元。

2、将体系建设经费列入2010年和2011年的财政预算。按规定：全区共需建设11个标准化的社区卫生服务中心，目前已完成6个，在建3个，拟建2个；共需建设9个标准化的村卫生站，目前已完成6个，另外3个因处在城郊结合部，建成后将将资源浪费，拟争取市里支持，取消这3个村级卫生站的建设。到目前，各级财政共安排建设资金2250万元，根据初步预算，还差744万元，需区财政在今年追加预算744万元，明年安排预算900万元。

3、将“基本药物制度补助经费”列入政府常规预算。按规定：省财政按每人每年2元的平均标准安排预算总额；市财政按每人每年2元的标准安排预算总额，并根据工作开展情况，逐步提高到每人每年3元；区财政每人每年3元的标准安排预算。约需100万元。

4、将“基本医疗保障”费用列入预算。每年约须136.6万元。其中：居民医保按2010统筹年度区财政的投入测算，居民医保参保补助区财政约支付99.5万元；居民医保扩面奖励工作经费支付26.7万元（按续保2元/人、新增4元/人标准，2010统筹年度居民医保续保61466人，新增35944人，共计97460人）；全区9个街道、银江镇、61个社区和