蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸南方医科大学南方医院脊柱骨病外科王吉兴课件_第1页
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文档简介

南方医科大学南方医院脊柱骨病外科王吉兴蛋壳式椎体楔形截骨矫治脊柱后凸何谓“蛋壳式椎体楔形截骨〞★Smith-peterson(1945)：

1个和多个平面的椎板、小关节突切除矫治后凸。★Weatherley(1988):

上述方法死亡率达10％★Thomasen(1985):

蛋壳式椎体楔形矫治后凸后凸矫形方法的演进临床资料一般资料相关检查结果★血沉：正常25例，异常31例★X片：cobb’s角52°～95°，平均70°，弧顶椎为胸腰段★肺功测量：正常5例，轻度限制性通气障碍46例，中重度5例。★全麻★俯卧位★后正中入路俯卧位★显露★C型臂X线监测下在截骨平面上下椎体的椎弓内置钉★椎板截骨上下线，两线平行

间距3.5～4cm★截、咬除椎板及关节突及椎弓根★骨膜下剥离椎体★通过椎弓残端用髓核钳及骨刀将椎体内松质骨V形切除★田式花刀将椎体后侧皮质骨打

入椎体的空腔内取出

★咬除侧方椎体骨质

★逐块抽出胸髂部的软垫★小心用手力使截骨处合拢

★安放钢板，断面加压固定结果并发症★不完全性截瘫1例，FrankelB级★暂时神经根病症2例★硬膜撕裂2例随访结果外观像术前术后术前术后外观像术前术后讨论★恢复脊柱的生理曲度★缓解疼痛★改善工作及生活方式★后凸进行性加重超过40°★全身情况允许截骨方法选择★椎板、小关节突截骨：死亡率达10％，神经系统并发症30％★蛋壳式椎体楔形截骨：大大减少并发症平面选择★多平面截骨〔Zeike〕:疗效好，风险大★单平面截骨〔Weale〕:疗效好，风险小截骨平面选择★以L2、L3为宜★可以较好地恢复腰前凸内固定器械选择★长节段：棘突钢板，Harrington,Luque★短节

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