外科甲状腺和甲状旁腺疾病教案_第1页
外科甲状腺和甲状旁腺疾病教案_第2页
外科甲状腺和甲状旁腺疾病教案_第3页
外科甲状腺和甲状旁腺疾病教案_第4页
外科甲状腺和甲状旁腺疾病教案_第5页
已阅读5页，还剩30页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

颈部疾病甲状腺解外科剖和生理

1、分为左右叶，中间由峡部相连。2、重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动。

3、由内外两层被膜包裹，手术时，应在此两层被膜之间进行。

甲状腺解外科剖和生理4、血流丰富：上、下动脉，上、中、下静脉。5、与旁腺及喉返神经关系密切（术中易损伤）。甲状腺解外科剖和生理甲状腺功能：合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）甲状腺素的作用：

①加快细胞利用氧的效能，促进三大物质代谢，产热

②促进生长发育，影响脑和长骨单纯性甲状腺肿

simplegoiter病因：

1、缺碘（地方性甲状腺肿endemicgoiter)2、甲状腺素需要量增加：青春发育期、妊娠期或绝经期（生理性甲状腺肿）

3、甲状腺素合成和分泌障碍：某些食物和药物

病理：弥漫性甲状腺肿→结节性甲状腺肿→囊肿、纤维化、钙化临床表现（一）早期弥漫性肿大临床表现（二）压迫气管（三）压迫食道临床表现（四）压迫静脉（五）压迫神经治疗

(一)非手术治疗1..生理性甲状腺肿：海带、紫菜等2.20岁以下弥漫单纯性甲状腺肿：小量甲状腺素治疗

(二)手术治疗

甲状腺大部切除术适应征：

1、压迫症状

2、胸骨后甲状腺肿

3、巨大甲状腺肿

4、结节性甲状腺肿继发亢进

5、结节性甲状腺肿疑有恶预防

每10~20kg食盐加碘化钾或碘化钠1.0g，肌肉注射碘油。甲状腺功能亢进症的外科治疗分类

原发性甲亢：20~40岁，女性，弥漫性肿大，突眼继发性甲亢：40岁以上，结节性甲状腺肿，对称，不突眼高功能腺瘤：无突眼，单个自主性高功能结节手术适应征1.中度以上原发性甲亢经药物或放射碘治疗后复发者2.继发性甲亢或高功能腺瘤3.有压迫症状腺体较大，胸骨后甲状腺肿妊娠早期甲亢5.疑有恶变者禁忌征

青少年患者症状轻老年病人或有严重器质性疾病药物准备复方碘剂（lugol氏液）：抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，减少甲状腺素的释放。

（碘酊5g+碘化钾10g+蒸馏水100ml，每滴含碘6.5mg，人体每日需碘0.1-0.2mg）

服法：

增量法：3滴Tid始，每日增加1滴，至16滴。

恒量法：10滴Tid。4-5滴Tid。手术时机1.心率小于90次2.基础代谢率在＋20％以下3.症状缓解：

情绪稳定睡眠好转体重增加甲亢的术前准备

术前检查①颈部透视，气管软化试验

②ECG③喉镜检查声带

④BMR、T3、T4⑤血清钙磷含量

⑥放射性碘摄取率术中注意事项和术后处理手术切除范围：（a）双叶甲状腺次全切除术。（b）一叶甲状腺全切+对侧次全切除。切除要求：切除甲状腺组织的80%--90%。术后处理:术后并发症的防治(一)术后呼吸困难和窒息：

①出血

②喉头水肿

③气管塌陷

④双侧喉返神经损伤术后并发症的防治(二)喉返神经损伤(三)喉上神经损伤(四)手足抽搐术后并发症的防治(五)甲状腺危象：表现：术后48小时内高热，心悸烦燥，谵妄昏迷，呕吐腹泻，最终死

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论