医疗考试护理必背考点

11.1860年，南丁格尔在英国伦敦的圣·托马斯医院开办了世界上第一所护士学校。2.国际护士节为5月12日，是南丁格尔的生日。3.护理学的基本任务是：维护健康、预防疾病、恢复健康和减轻病痛。5.马斯洛人类基本需要层次论主要分为五个层次，由低层次到高层次的顺序依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。6.护理程序步骤为评估、诊断、计划、实施和评价五个部分。7.护理对象本人是资料的主要来源。8.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的问题，且一个护理诊断只针对一个健康问题。如神志不清者；指导-合作型，适用于急性或外科手术后患者；共同参与型，适用于具有一定文化知识或慢性疾病患者。10.语言沟通包括口头语言沟通、书面语言沟通和类语言沟通。11.护患关系的观察熟悉期是护患间初步建立信任关系的阶段。12.目光交流时注视的部位应在以双眼为上线、唇心为下顶角所形成的倒三角13.护士执业注册条件：在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。14.如在调查病人死因时，遇有不能确定病人死因或死因有异议时，应当在病人死亡后48小时内进行尸检。1.在门诊候诊时，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应安排提前2就诊或送急诊室处理。2.急救物品做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修；确保物品完好率达100%。3.抢救时，凡口头医嘱必须向医生复诵1次，双方确认无误方可执行；各种急救药品的空安瓿，事后经两人查对、记录后再弃去；输液瓶、输血袋等用后统一放置。4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。6.病室湿度以50%～60%为宜，湿度过高对肾脏不利，湿度过低对呼吸系统不利。7.白天病区较理想的噪声强度为35～40dB。护士应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。8.病室一般通风30分钟。抽搐的患者，应避免声光刺激，光线宜暗。9.患者入院时，体温单在病例首页；出院时，体温单在病例最后一页。10.特级护理，专人24小时护理；一级护理，每1小时巡视一次；二级护理，每2小时巡视一次；三级护理，每3小时巡视一次。11.全身麻醉未清醒或昏迷患者，采用去枕仰卧位，防止窒息；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，采用去枕仰卧位，以免脑脊液外渗，造成颅内压过低，从而引起头痛。资源微信公众号：biguo2512.院内四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者。13.平车运送时，患者头卧于大轮端，护士在患者头侧，上、下坡时头在高处端，搬运骨折患者时，平车上垫木板。14.消毒是清除除了细菌芽胞以外的所有病原微生物；灭菌是清除所有微生物，包括细菌的芽胞。15.破伤风、气性坏疽的敷料常用燃烧法，贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法（以16.煮沸消毒时，水中加入碳酸氢钠，配成1%～2%浓度，沸点可达105℃,既可增强杀菌作用，又可去污防锈。17.紫外线消毒空气时，有效距离不超过2m；消毒物品时，有效距离为25～60cm，消毒时间应从灯亮5～7分钟后开始计时。18.排泄物消毒：排泄物5份加含氯消毒剂1份搅拌，放置2～6小时。19.已开启的无菌溶液有效期24小时，无菌包未开包有效期为7天，开包后有效3期为24小时，无菌盘及口罩的有效期为4小时。20.手套外面为无菌区，未戴手套的手不可触及手套外面，已戴手套的手不可触及未戴手套的手及手套内面。1.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌漱口，不需要准备吸水管，需要备开口器，开口器应从臼齿处放入。2.口腔护理时，若有活动性义齿，应取下置于冷水中。3.为患者脱衣服时，先脱近侧，后脱远侧；穿衣服时，先穿远侧，再穿近侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢，先穿患肢，再穿健肢。4.引起压疮的最主要因素是力学因素中的直压力。5.口腔测温时体温计放于舌下热窝，时间：3分钟；直肠测温时水银端插入肛门3～4cm，时间：3分钟；腋下测温时体温计放于腋窝正中，嘱患者屈臂过胸，夹紧，6.若体温计不慎被咬碎，应先立即清除玻璃碎屑，然后口服蛋清液或牛奶，病情允许者可服用粗纤维食物（如韭菜、芹菜）。7.脉搏短绌测量方式为由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听8.测量血压“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。9.冷疗的禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊处（易引起冻伤心前区（导致反射性心率减慢、心律不齐腹部（易引起腹泻足底（引起一过性冠状动脉收缩）。10.正常成人热水袋水温在60～70℃;婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷、感觉障碍患者，水温在50℃以内，以免烫伤。12.胃管插入的深度为45～55cm，测定方法为从患者前额发际至胸骨剑突处的长度或从患者鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。13.胃管插至咽喉部（10～15cm）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动迷患者，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。插胃管过程中若患者呛咳、呼吸困难、发绀，说明胃管误入气管，应立即拔出胃管；若患者恶心、呕吐，则暂停插管，嘱患者做深呼吸或吞咽动作。414.鼻饲前抽吸胃液，大于150ml者暂停鼻饲；鼻饲液温度为38～40℃,每次量不超过200ml，间隔时间大于2小时。15.多尿：24小时尿量超过2500ml；少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量16.肉眼血尿为洗肉水色；血红蛋白尿为浓茶色或酱油样色，多见于血型不合所致溶血；胆红素尿为深黄色或黄褐色，多见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。17.女性患者导尿的初步消毒顺序为由外向内；再次消毒顺序为尿道口—小阴唇—18.男性患者导尿时，一手提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，利于插管；女性患者导尿管误入阴道时，需更换新管，重新插入。19.膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者，首次放尿量应＜1000ml，以防引起虚脱和20.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者，禁用生理21.伤寒患者灌肠时溶液量不超过500ml，液面距肛门的距离不超过30cm。22.保留灌肠目的是镇静或催眠，治疗肠道感染23.灌肠时，根据病情选择不同的卧位，慢性细菌性痢疾病变部位多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变部位多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。24.肛管排气时肛管插入直肠15～18c25.维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等，易氧化和遇光易变质，应装在棕色瓶或遮光容器内，放于阴暗处保存。26.疫苗、胎盘球蛋白、抗毒血清，易被热破坏，应冷藏保存（2～10℃)。27.内服药蓝标签，外用药红标签，剧毒药和麻醉药黑标签。28.“三查”即操作前、操作中、操作后查，“七对”即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。29.除动静脉注射药液直接进入血液循环外，其舌下＞直肠＞肌内＞皮下＞口服＞皮肤。30.强心苷类药物服用前，应先测脉率，如脉率低于60次/分，则应停止服用。31.磺胺类：服药后应多饮水，以防尿少而32.止咳糖浆：服后不宜立即饮水。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液降低药效。33.酸剂、铁剂：对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色，应用吸管吸服后漱口。534.超声波雾化吸入时，水槽内水温超过50℃时，应先关机，再更换冷蒸馏水。36.为减轻疼痛，注射时做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢；一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。37.皮内注射（ID忌用含碘消毒剂消毒皮肤，针尖与皮肤呈5°刺入皮内，拔针后不能按压。39.臀大肌定位方法1）十字法：从臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，取外上1/4处避开内角。（2）连线法：髂前上棘和尾线的外上1/3处为注射部位。40.2岁以下婴幼儿肌内注射时应首选臀中肌、臀小肌。41.静脉穿刺时，应在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，常规消毒皮肤，进针角度15°~30°。42.股静脉位于股动脉内侧0.5cm处。43.青霉素皮试液浓度为200～500U/ml。破伤风抗毒素皮试液浓度为150U/ml。44.青霉素过敏性休克及心脏骤停首选0.1%盐酸肾上腺素。45.中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循环。47.循环负荷过重，典型表现为咳粉红色泡沫样痰，应立即停止输液，端坐位，两腿下垂，同时用20%～30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）湿化高流量吸氧。48.静脉炎，典型表现为沿静脉走向出现条索状红线，应立即停止局部输液，患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷。49.空气栓塞，典型表现为患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，听诊心前区可闻及持续响亮的“水泡声”。应立即停止输液，病人取左侧头低足高位，避开肺动脉入口。50.新鲜血适用于血液病患者；库存血保存在2～6℃冰箱内，有效期2～3周，输入过多易发生高血钾和酸中毒。51.“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否对”即对患者床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。52.血液取回后应做到“三禁”：禁止高温加热，禁止剧烈震荡，禁止随意加药，6避免变质。53.输血前后以及输入两袋血之间，都应输入少量生理盐水。54.输血反应最严重的为溶血反应，第一阶段会出现腰背部剧烈疼痛，第二阶段会出现血红蛋白尿（酱油色第三阶段会出现急性肾衰竭表现。55.发生溶血反应时应立即停止输血，通知医生，注意保护肾脏，进行双肾区热敷，碱化尿液。56.枸橼酸钠中毒后，病人出现手足抽搐、血压下降、心率缓慢，应给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。1.血培养标本一般取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者应取10～15ml。2.同时采集多种血标本，应将血液先注入血培养瓶，再注入抗凝试管，最后注入干燥试管。资源微信公众号：biguo253.检查阿米巴原虫，将便盆加温至接近人体的体温，排便后将标本连同便盆立即送检。4.咽拭子标本，真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。5.嗜睡：睡眠状态，易被唤醒，能正确回答问题；昏睡：熟睡状态，强烈刺激下可被唤醒，回答问题时答非所问；浅昏迷与深昏迷的区别在于各种防御反射是否存在。6.氧浓度和氧流量的换算法：吸氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）7.吸氧时，先调节氧流量，后接鼻导管；停氧时，先取下鼻导管，后关闭总开关；中途更换氧流量时，需先分离鼻导管。8.吸痰时，左右旋转，向上提管；每次吸痰时间应小于15秒。9.服毒后4～6小时内洗胃最有效；每次灌洗量300～500ml，一次不超过500ml。10.敌百虫禁用碳酸氢钠洗胃；乐果禁用高锰酸钾洗胃；巴比妥类禁用硫酸镁导泻。12.胸外按压的部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点频率100～120次/分，深度5～6cm，成人心肺复苏按压通气比为30∶13.临终病人的心理过程：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。14.人体死亡之后，最后消失的感觉是听觉。15.死亡过程的分期：濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。7红点“●”。物理或药物降温30min后所测体温，应以红圈“○”表示，绘在物理降温前同一纵格内，并用红虚线与降温前体温相连。2.记录特别护理记录单时，日间7时至19时用蓝（黑）笔，夜间19时至次日晨7时用红笔。每次记录结束均须及时签全名。4.病室交班报告日间用蓝（黑）笔书写，夜间用红笔书写。81.呼吸道以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。2.上呼吸道由鼻、咽、喉组成；下呼吸道由环状软骨以下的气管、支气管至终末细支气管组成。3.右主支气管短、粗、直，异物或气管插管易进入右肺。4.肺泡中的Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，其功能为降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性。5.正常情况下胸膜腔内压为负压，中间仅有少量浆液起润滑作用。6.急性上呼吸道感染最主要的病原体为病毒。7.支气管扩张最主要的临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。8.体位引流原则为抬高病灶部位位置，使引流支气管开口向下。10.高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。11.控制哮喘急性发作的首选药物是沙丁胺醇。12.支气管哮喘最有效的抗炎药物是糖皮质激素。13.预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物为色甘酸钠。14.慢性支气管炎的诊断要点为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。15.慢性阻塞性肺疾病的典型体征为“桶状胸”。16.慢性阻塞性肺疾病的临床表现为咳嗽、咳痰、喘息和逐渐加重的呼吸困难。17.慢性肺心病的吸氧原则为低浓度、低流量持续给氧。18.肺炎链球菌肺炎的典型热型为稽留热。19.肺炎链球菌肺炎的典型痰液颜色为铁锈色痰。20.肺炎链球菌肺炎首选的药物为青霉素。21.支原体肺炎首选的药物为红霉素。922.肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型痰液颜色为砖红色胶冻痰。23.肺炎克雷伯杆菌肺炎的首选药物为氨基糖苷类。（＞27.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度35%）持续吸氧。2.窦房结是心脏唯一的正常起搏点。3.心脏的血液供应来源于发自主动脉根部的冠状动脉。4.风湿性心脏瓣膜病与A组乙型溶血型链球菌反复感染有关，最常受累者为二尖瓣，其次为主动脉瓣。5.风心病最常见的心律失常为心房颤动。6.二尖瓣狭窄的听诊特点为心尖部舒张期隆隆样杂音。7.二尖瓣关闭不全的听诊特点为心尖部全收缩期粗糙吹风样杂音。8.主动脉瓣狭窄的听诊特点为主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。9.主动脉瓣关闭不全的听诊特点为第二主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音。10.主动脉瓣狭窄“三联征”为呼吸困难、心绞痛、晕厥。11.室性期前收缩的心电图典型表现：QRS12.房颤的心电图典型表现：窦性P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的f波。14.房颤的主要病因是风心病，典型表现为脉搏短绌，主要并发症为脑栓塞。15.室颤的主要病因为心肌梗死，为最严重的心律失常。16.房颤首选同步直流电复律治疗，室颤立即非同步直流电复律治疗。17.瓣膜关闭不全引起的血液反流、甲状腺功能亢进症为前负荷过重。18.主动脉瓣狭窄、高血压为后负荷过重。19.感染是心力衰竭最常见和最主要的诱因。20.左心衰竭最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。21.右心衰竭典型体征为水肿、颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性、肝大。22.洋地黄类药物是临床最常用的强心药物。23.洋地黄中毒最常见的表现为室性期前收缩，多呈二联律或三联律。24.洋地黄中毒的处理：缓慢心律失常首选阿托品治疗，快速心律失常可用利多卡因或苯妥英钠。25.咳大量粉红色泡沫痰多提示急性肺水肿或急性左心衰。26.心脏复苏的首选药物为肾上腺素。27.心绞痛的疼痛部位为胸骨体中段或上段，可波及心前区，可放射至左肩、左28.含服硝酸甘油缓解的是心绞痛，不缓解考虑心肌梗死。29.心绞痛发作时，立即休息，舌下含服硝酸甘油。30.高血压的用药原则为联合、长效、长期、个体化用药，不可随意停药。31.高血压急症首选硝普钠。1.慢性胃炎最主要的病因为幽门螺杆菌感染。2.慢性胃炎最可靠的诊断方法为胃镜下黏膜活检。3.消化性溃疡的主要发病原因为幽门螺杆菌感染。4.消化性溃疡形成的直接原因为胃酸。5.胃溃疡的疼痛规律为进食—疼痛—缓解。6.十二指肠溃疡的好发部位为十二指肠球部。7.十二指肠溃疡的疼痛规律为疼痛—进食—缓解。8.消化性溃疡最常见的并发症为上消化道出血。9.消化性溃疡伴有穿孔的表现为上腹刀割样剧痛，全腹有腹膜刺激征，X线检查有膈下游离气体。10.消化性溃疡伴有幽门梗阻的表现为进食后上腹饱胀、呕吐腐败酸臭味宿食。11.消化性溃疡在我国最主要的手术方式为胃大部切除术。12.毕Ⅰ式胃大部切除术多适用于胃溃疡。13.毕Ⅱ式胃大部切除术适用于各种胃十二指肠溃疡，特别是十二指肠溃疡者。14.上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道，在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。15.上消化道出血最主要的原因为消化性溃疡。16.上消化道出血的特征性表现为呕血和黑便。17.上消化道出血量在5～10ml时，大便隐血试验阳性。18.上消化道出血量在50～100ml时，出现黑便。19.上消化道出血量在250～300ml时，出现呕血。20.三腔二囊管适用于食管-胃底静脉曲张破裂出血。21.三腔二囊管的气囊充气加压12～24h应放松牵引，放气15～30min，以免食管-胃底黏膜受压时间过长而发生糜烂、坏死。22.溃疡性结肠炎活动期最重要的表现是黏液脓血便。23.肝硬化在我国的主要病因为病毒性肝炎。24.门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开25.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现为腹水。26.肝硬化最常见的并发症为上消化道出血。27.急性胰腺炎的临床特点为急性腹痛、恶心、呕吐及血清淀粉酶增高。28.急性胰腺炎的患者可采取屈膝侧卧位以减轻疼痛。1.急性肾小球肾炎的典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。2.急性肾小球肾炎的致病菌为β-溶血性链球菌。3.急性肾小球肾炎的血清补体恢复正常的时间为8周内。4.急性肾小球肾炎绝对卧床时间为2～3周。5.急性肾小球肾炎下床轻微活动或散步的指征：水肿消退、血压正常、肉眼血尿6.急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的指标为尿红细胞减少、血沉恢复正常。常后恢复正常生活。8.肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。9.急性肾盂肾炎主要致病菌为大肠埃希菌。10.急性肾盂肾炎最常见的感染途径是上行尿路感染。1.最早反映铁剂治疗效果的是网织红细胞。2.缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。3.体内缺铁初期的最早、最可靠的诊断依据是骨髓储存铁减少或缺乏。4.最易导致再障的抗生素是氯霉素。5.当白细胞计数≤1.0×109/L时，实行保护性隔离。6.特发性血小板减少性紫癜首选药物为糖皮质激素。7.特发性血小板减少性紫癜最常见的死因为颅内出血。1.1型糖尿病是由于胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，需用胰岛素治疗。2.1型糖尿病主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒。3.2型糖尿病主要与遗传有关，有家族史，多见于40岁以上超重成人。4.糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食以及体重减轻。5.糖尿病酮症酸中毒典型表现为呼吸深大（库斯莫呼吸有烂苹果味（丙酮味）。6.糖尿病的治疗要点为“五驾马车”，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育以及自我监测。7.治疗糖尿病最基础的措施为饮食治疗。8.运动量的简单计算方法为脉率=170-年龄。9.痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。10.痛风的生化指标是高尿酸血症。11.痛风患者应避免进食高嘌呤食物。12.治疗痛风的首选药物为秋水仙碱。1.类风湿关节炎的晨僵程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。2.类风湿关节炎最早出现的症状是关节痛。3.风湿热的致病菌为A组乙型溶血性链球菌。4.系统性红斑狼疮的典型症状为面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。5.系统性红斑狼疮的最佳筛选试验是抗核抗体（ANA）。6.系统性红斑狼疮标记抗体之一为抗Sm抗体。1.脑血栓形成最常见和基本的病因为脑动脉粥样硬化。2.脑出血最好发部位为内囊。3.脑出血中壳核出血的典型表现为三偏征。4.蛛网膜下腔出血的典型体征为脑膜刺激征阳性。5.三叉神经痛的首选药物为卡马西平。6.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的重要特点为蛋白-细胞分离现象。7.癫痫持续状态首选药物为地西泮。1.血钠正常值为135～145mmol/L。2.血钾正常值为3.5～5.5mmol/L。4.外科休克中，以低血容量性休克和感染性休克最常见。5.各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减、组织灌注不足以及由此导致的微循环障碍、细胞代谢障碍及功能受损、重要内脏器官继发性损害。6.尿量＞30ml/h提示休克好转。7.全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉。8.一般成人择期手术前应禁食8～12小时，禁饮4小时。9.肠内营养液要放置于4℃冰箱保存，并于24小时内用完。10.疖、痈、甲沟炎、脓性指头炎主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。11.破伤风前驱期以张口不便为主要特征。12.预防破伤风首要的护理措施是清创；13.丹毒、破伤风隔离方式为接触性隔离。14.急性蜂窝织炎主要的死亡原因是窒息。15.脓性指头炎切开引流的时机是出现搏动性跳痛。1.诊断颅底骨折最可靠的是有脑脊液漏的临床表现。2.颅底骨折瘀斑部位：颅前窝——“熊猫眼征”；颅中窝——耳后乳突区（Battle3.脑震荡：一过性意识障碍30min逆行性遗忘；无肉眼可见的神经病理4.硬脑膜外血肿典型表现为“中间清醒期”，即昏迷—清醒—昏迷。5.基础代谢率（BMR）测定公式：BMR%=（脉压+脉率）-111。6.甲亢术后最危急的并发症为呼吸困难和窒息。7.喉返神经损伤：一侧损伤可导致声音嘶哑；两侧损伤可导致失声。喉上神经损8.肋骨骨折最常见的部位为第4～7肋骨。9.开放性气胸首要处理措施：立即用凡士林纱布等无菌敷料封闭伤口，变开放为10.闭合性气胸（中量或大量气胸者）首要处理措施：立即穿刺排气减压，然后行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流：引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm；水封瓶长管没入水中11.胸腔闭式引流置管位置：引流积液，在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插12.实质性脏器损伤：主要表现为腹腔内出血，量大者可有移动性浊音和休克。14.诊断性腹腔穿刺：因腹膜的去纤维作用而抽到不凝血，提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血。17.疝手术后3个月内避免重体力劳动或提举重物，防止腹内压升高。18.胆囊结石：右上腹阵发性绞痛，可向右肩胛部或背部放射（多在饱餐、进食20.胆石症和急性胰腺炎慎用吗啡止痛，因吗啡可引起Oddi括约肌张力增高。21.Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经系统症状。22.淀粉酶测定是胰腺炎早期最有价值的实验室检查，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。26.膀胱结石典型症状为排尿突然中断。28.前列腺增生最常见的早期症状是尿频，夜间更加明显。29.前列腺增生最主要的症状是进行性排尿困难。30.下肢静脉曲张的主要病因为静脉瓣膜功能不全。32.下肢静脉曲张手术治疗，适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。33.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期：出现间歇性跛行；营养障碍期：患肢出现静2.烧伤后48小时内易发生低血容量性休克。3.烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+生理日需水量2000ml，补液总量的一半应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时内6.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形表现为侧面观“餐叉样”畸形、正面观“枪刺样”畸形。8.肩关节脱位最常见。典型体征为“方肩”畸形，杜加试验阳性。9.肘关节脱位：肘部明显畸形，肘后三点关系失常，与肱骨踝上骨折相鉴别。10.经颈前路手术的患者，术前要进行推移气管和食管训练；经后路手术的患者，术前进行俯卧训练。3.早期倾倒综合征多发生在餐后30分钟内；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡等症状。5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是直肠指诊。6.血清甲胎蛋白（AFP）检测：诊断原发性肝细胞癌最常用的方法，AFP也是最有价值的肿瘤标志物。8.乳腺癌自检顺序：从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上1.大阴唇含有丰富的血管、淋巴管和神经，是外阴局部受伤易形成血肿的部位。2.子宫峡部，在非孕期长约1cm，临产时长7～10cm，成为产道的一部分。3.子宫韧带：①圆韧带：直接维持子宫前倾位置；②阔韧带：维持子宫在盆腔的正间接维持子宫前倾位置。4.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。5.若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和＞15cm时，正常大小胎儿可以通过后三角区经阴道娩出。6.月经初潮是青春期的标志，此期体格显著发育。7.月经：伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。8.每次月经的总失血量，称为经量，正常为20～60ml，超过80ml为月经过多。月经血特征为暗红色、不凝。1.胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能和合成功能等。2.hCG于妊娠期间分泌达高峰的时间是8～10周。4.妊娠晚期时羊水量＜300ml称羊水过少，妊娠任何时期羊水量＞2000ml称羊5.母体循环血容量负荷高峰时期：妊娠32～34周，分娩第二产程，产褥期最初6.早期妊娠最早、最重要的症状是停经。7.停经6周左右出现困倦、恶心、呕吐等早孕反应，妊娠12周左右自行消失。8.妊娠18～20周时开始自觉胎动，胎动每小时3～5次。9.妊娠18～20周在孕妇腹壁上可听到胎心音，每分钟110～160次。10.预产期的计算方式：阳历，末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7；11.心功能Ⅰ~Ⅱ级者，应在妊娠36～38周入院待产。12.预防心力衰竭，保证孕妇每天至少10小时的睡眠且中午宜休息2小时，休息时采取左侧卧位或半卧位。13.心功能Ⅰ~Ⅱ级的产妇可以母乳喂养；Ⅲ级或以上者，应及时回乳。14.妊娠合并心脏病发病率最高的是先天性心脏病。15.免疫学方法测定受检者血或尿中hCG（绒毛膜促性腺激素）的存在和含量，若为阳性可协助诊断早期妊娠。16.超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。17.自然流产最常见的原因为染色体异常。18.输卵管妊娠流产，多见于壶腹部。19.输卵管妊娠破裂，多见于峡部。21.异位妊娠最严重的并发症是休克。22.妊娠高血压的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。23.妊娠高血压综合征在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大综合征。24.妊娠期高血压的治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止子痫前期和子痫的首选解痉药为25%硫酸镁。25.子痫病人的处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。26.硫酸镁中毒后最主要的是观察膝腱反射。1.妊娠满28周至不满37足周之间分娩，称为早产。妊娠满37周至不满42周之间分娩，称为足月产。妊娠满42周以上分娩，称为过期产。2.影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和待产妇的精神心理因素。3.子宫收缩力是临产后的主要产力。4.宫缩具有节律性是临产的重要标志。205.子宫下段的形成由非孕时长约1cm的子宫峡部伸展形成。6.见红是先兆临产的可靠征象。7.宫口扩张和胎头下降的速度和程度是产程观察的两个重要指标。8.下降动作贯穿于分娩的全过程。9.从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。10.从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。11.初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应做好接产准备。12.分娩后应在产房内留观2小时以观察有无产后出血。13.总产程不超过3小时称为急产。14.骨盆三个平面各径线均比正常值小2cm或更多，称为均小骨盆。15.胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml为产后出血。16.产后出血的四大原因是宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。17.宫缩乏力检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，松软如袋状。18.软产道裂伤时表现为血液鲜红，能自凝。19.宫缩乏力致产后出血处理方法为按摩子宫、宫缩剂、宫腔内填塞纱布条或结20.为预防羊水栓塞，人工破膜宜在宫缩的间歇期，破口要小并且流速要慢。1.产后第1天子宫底平脐，以后每日下降1～2cm。产后10天，子宫降至骨盆2.不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，哺乳产妇平均在产后4～6个月恢复排卵。3.产后7天内为初乳，产后7～14天为过渡乳，产后14天以后为成熟乳。4.血性恶露3～4天、浆液性恶露10天左右、白色恶露持续3周干净。5.正常恶露有血腥味，但无臭味。6.产褥感染的病原菌以厌氧菌为主。7.晚期产后出血最常见的原因是胎盘、胎膜残留。1.滴虫性阴道炎典型白带性状为稀薄泡沫状白带。212.滴虫性阴道炎可用1%乳酸或0.5%醋酸溶液灌洗阴道。3.假丝酵母菌性阴道炎典型白带性状为干酪样豆腐渣样白带。4.假丝酵母菌性阴道炎阴道灌洗首选2%～4%碳酸氢钠溶液。5.慢性子宫颈炎主要治疗方式为物理治疗，治疗时间为月经干净后3～7天。6.青春期功血属于无排卵性功血。7.功能失调性子宫出血主要的辅助检查为诊断性刮宫。8.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌主要鉴别要点为绒毛膜癌没有绒毛结构，侵蚀性葡萄胎有绒毛或绒毛阴影。9.子宫肌瘤按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。10.子宫颈癌早期阴道流血多为接触性出血。11.子宫颈癌确诊的辅助检查为子宫颈活组织检查。12.绝经后子宫内膜癌典型临床表现为绝经后阴道流血。13.子宫内膜癌确诊的辅助检查为分段诊断性刮宫。14.子宫内膜异位症主要症状为痛经。15.子宫内膜