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文档简介

***年***科室医疗质量安全数据指标汇总表（临床非手术科室）,,,,,,

指标,目标值,第一季,第二季,第三季,第四季,备注

一、工作效率,,,,,,

床位使用率,90%-100%,,,,,

平均住院日,,,,,,

床位周转次数,,,,,,

住院时间超30天人数,,,,,,

出院人数,,,,,,

门诊工作量,,,,,,

,,,,,,,

二、治疗质量,,,,,,

住院死亡率,≤8%,,,,,

抢救成功率,≥80%,,,,,

31天内重返住院人数,,,,,,

,,,,,,,

三、医疗安全监测指标,,,,,,

因用药错误导致患者死亡发生率,,,,,,

输血反应发生率,,,,,,

输液反应发生率,,,,,,

医源性气胸发生率,,,,,,

医源性意外穿刺伤或撕裂发生率,,,,,,

,,,,,,,

四、住院重点疾病监管,,,,,,

重点疾病名称：,,,,,,

重点疾病总例数,,,,,,

重点疾病死亡例数,,,,,,

重点疾病死亡率基准值,,,,,,

重点疾病死亡率,,,,,,

两周再住院例数/率,,,,,,

1个月内再住院例数/率,,,,,,

重点疾病平均住院日,,,,,,

重点疾病平均住院费用,,,,,,

,,,,,,,

五、院感,,,,,,

法定传染病报告率,100%,,,,,

医院感染发病率,≤10%,,,,,

医院感染病例漏报率,,,,,,

多重耐药感染发现率,,,,,,

医务人员手卫生依从率,,,,,,

呼吸机相关肺炎发病率,,,,,,

导尿管相关泌尿系感染发病率,,,,,,

血管内导管相关血流感染发病率,,,,,,

,,,,,,,

六、合理用药监测指标,,,,,,

使用抗菌药物住院患者微生物送检率,＞30%,,,,,

使用特殊使用级抗菌药物患者人数及微生物送检率,＞80%,,,,,

住院患者抗菌药物使用率,＜60%,,,,,

住院患者抗菌药物使用强度（DDD值）,＜40,,,,,

I类切口预防使用抗菌药物预防使用率,＜30%,,,,,

,,,,,,,

七、临床路径,,,,,,

临床路径管理病种入组率（进入临床路径比例）,≥50%,,,,,

临床路径管理病种完成率,≥70%,,,,,

,,,,,,,

八、单病种质量管理,,,,,,

单病种质控网络上报例数及完成率,100%,,,,,

,,,,,,,

九、医疗缺陷与纠纷,,,,,,

住院患者满意度,≥90%,,,,,

医疗不良事件报告例数,,,,,,

,,,,,,,

十、病历书写质量,,,,,,

甲级病案率,≥90%,,,,,

运行病历及时率（医疗核心制度落实率）,100%,,,,,

病案首页合格率,100%,,,,,

,,,,,,,

十一、病人安全目标,,,,,,

危急值制度落实率,100%,,,,,

手术

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