【综合护理干预在慢性阻塞性肺炎重症患者中的应用效果观察开题报告2600字】

开题报告毕业论文题目综合护理干预在慢性阻塞性肺炎重症患者中的应用效果观察类型论著□综述指导教师信息姓名工作单位职称/职务个人情况前学历毕业学校毕业时间工作单位职称/职务工作经历时间单位职称/职务预毕业实习单位科室论文课题研究背景及目的慢性阻塞性肺炎是由于人体末处细气管远端发生膨胀以及气腔壁损伤而导致的一种病理状态，其致病机理目前尚未被完全明确。近十年来，慢性阻塞性肺炎的临床发生率逐年升高，由于该病属于慢性进展性疾病，病程较长，易反复发作，给社会及家庭造成沉重的负担。严重的慢性阻塞性肺炎者可诱发气胸、呼吸衰竭、心肌缺氧以及慢性肺源性心脏病等，在治疗过程中病情复杂多变，死亡风险极高。因而，需要护理人员随时予以病情监测、细心观察，准备齐全的急救药品及仪器，以配合好抢救。而及时准确地根据监测指标、观察指标来判断患者的病情，并第一时间给予应急护理处理，是早期预防疾病进一步恶化、降低死亡率、降低抢救次数的关键。慢性阻塞性肺炎是呼吸系统中最为常见的疾病，病程长，病情控制困难，且易反复发作。当疾病发展至晚期重症时，患者可伴有严重的呼吸困难、发绀、睡眠障碍、精神萎靡等症状，随时可能会发生极危状况，而患者极差的身心状态很不利于疾病治疗以及抢救，死亡率非常高。因而，对于慢性阻塞性肺炎重症患者，除了积极予以治疗外，还应重视临床护理。论文课题研究内容及技术路线本课题的研究内容主要包括：1.研究对象选取2014年12月～2016年11月在我院接受治疗的COPD患者137例，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南》中的诊断标准。同时排除合并严重心、肝、肾功能障碍，恶性肿瘤，意识障碍，精神病史，严重听力和语言障碍及其他原因不能配合治疗和护理操作的患者。将其随机分为两组，对照组68例，男45例，女23例。年龄63～78岁，平均(69．52±10．75)岁。体重52～78kg，平均(62．45±6．80)kg。病程3～10年，平均(5．24±1．48)年。教育程度:大专以上12例，高中26例，初中及以下30例。观察组69例，男47例，女22例。年龄62～76岁，平均(69．18±10．34)岁。体重54～80kg，平均(63．15±7．03)kg。病程2～10年，平均(5．52±1．65)年。教育程度:大专以上11例，高中27例，初中及以下31例。两组患者在性别、年龄、体重、病程、教育程度等方面比较无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。2.研究方法2.1方法对照组实施常规护理，内容包括疾病的常规护理及监测病情，护理人员主要为执行医嘱，对患者提出的问题及时解答。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，具体如下:(1)心理干预。询问患者病情，了解其对医学知识的掌握程度、接受程度，根据患者的具体情况制定健康教育内容，使其对慢性阻塞性肺疾病的发病原因、治疗方法等进行深入了解，如患者存在不良的生活方式则指导其改正，戒烟限酒。指导患者对病情进行自我监测，使其明白长期家庭氧疗的重要性，积极进行呼吸训练，针对心理状态给予正确的心理指导，使其认识到慢性阻塞性肺疾病完全可以控制，增强战胜疾病的信心，积极主动地参与到疾病的治疗及护理中来。(2)建立良好的排便习惯。排便不要人为控制，有明显便意时要立即排便，排便的最佳时间为早饭前后，无论有无便意，坚持每天如厕5～10min。(3)适量运动。可以采用步行训练、上楼梯等全身运动项目，也可以采用腹式呼吸及缩唇呼吸结合的呼吸肌锻炼，但是无论采用哪种训练项目都要循序渐进，以不引起呼吸急促、心悸为运动量的标准。(4)出院后进行电话随访，重复健康教育内容，提高患者治疗依从性，缓解负性情绪。2.2观察指标(1)采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者干预后抑郁情绪进行评价，评分在20分以上则认为患者处于抑郁状态;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者干预后焦虑情绪进行评定，评分在14分以上则认为患者处于焦虑状态。(2)记录两组患者的治疗依从性。严格遵照医嘱，患者的治疗能够长期坚持规范进行为完全依从;基本遵照医嘱，间断或有不规范治疗为基本依从;不遵照医嘱，患者的治疗不能长期坚持，或自行中断治疗为不依从。2.3统计学处理采用SPSS17．0统计软件进行分析，计量资料比较采用t'检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0．05。论文课题研究进度安排2017年4月17日前：确定论文选题2017年5月25日前：完成开题报告2017年6月12日前：完成论文初稿、修改初稿2017年8月15日前：完成正稿、定稿开题已完成的前期工作与遇到的困难本研究目前已经完成了前期的资料收集工作，接下来的工作主要为梳理分析收集到的文献资料，并结合所学知识，做出总结陈述。参考文献[1]杨宁梅,侯颖,王丽,唐瑜.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用分析[J].中国医药导报,2016,01:172-175.[2]王灵芝,杨新云.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响[J].中国实用医药,2016,07:240-241.[3]陈燕.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2016,06:25-28.[4]张丽.临床护理干预对慢性阻塞性肺炎患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,10:229-230.[5]陈玉平.人性化护理干预在老年慢性阻塞性肺炎患者护理中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,07:96-97.[6]武海燕,郝青,张秀敏,吕素芳,李泽民,王娟,孙晓娟,刘延静.综合护理干预在慢性阻塞性肺炎重症患者中的应用[J].海南医学,2016,09:1539-1541.[7]弓岩岩.慢性阻塞性肺疾病危重症患者应用无创正压通气压疮的护理干预效果探讨[J].中外女性健康研究,2016,01:169+172.[8]李荣琳.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].中国妇幼健康研究,2016,S2:496-497.[9]徐永莉.专职护理干预在重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,03:238.[10]朱玉红.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响研究[J].吉林医学,2014,07:1546-1547.指导教师意见指导教师签名年月日学院专家评审意见评分（百分制）专家签名年月日[评分标准]满分：100分项目分值小计题名及格式题名35格式2学生背景情况指导教师15个人情况2工作简历1毕业实习1课题背景与目的课题概念、由来320当前研究或发展情况及需要解决的问题7研究的现实意义5研究目的5课题研究内容及技术路线研究内容1025论著材料或对象4干预