常见心律失常的心电图表现与解读

常见心律失常编辑课件编辑课件编辑课件

正常十二导联心电图编辑课件〔一〕期前收缩〔早搏〕⑴分类：→按部位分⒈室上性早搏①房性早搏②房室交界性早搏⒉室性早搏⑵特征：⒈一短一长间期:⑴提早出现〔与根底心律相比〕:即配对间期⑵代偿间歇⒉形态畸形：P波或QRS－T波群编辑课件房性早搏编辑课件房室交界性早搏编辑课件房室交界性早搏编辑课件室性早搏编辑课件〔三〕心动过速⑴分类：→按部位分⒈窦性心动过速⒉室上性心动过速：①房性心动过速②房室交界性心动过速⒊室性心动过速⑵机制：⒈自律性增高⒉折返

3.早期后除极编辑课件窦性心动过速编辑课件房性心动过速自律性增高编辑课件房室交界性心动过速自律性增高编辑课件折返性室上性心动过速逆行p波编辑课件室性心动过速编辑课件〔二〕扑动、颤抖⑴分类：→按部位分⒈心房：①心房扑动②心房颤抖⒉心室：①心室扑动②心室颤抖⑵电生理特征：多源的规那么或不规那么电活动编辑课件心房扑动编辑课件心房颤抖编辑课件心室扑动编辑课件心室颤抖编辑课件〔四〕预激及预激综合征⑴预激⒈特征：

①δ波:QRS波起始部预激波

②P-R间期缩短

③Q-T间期延长

④P-J间期不变⒉分型：

A型，B型，C型⑵预激综合征(W-P-W综合征):

预激+心动过速编辑课件A型预激编辑课件B型预激编辑课件预激综合征编辑课件三、临床危急心电图编辑课件临床危急心电图〔一〕急性心肌堵塞〔AMI〕/重症心肌炎〔二〕恶性心律失常〔三〕电解质紊乱〔四〕T/U波电交替编辑课件〔一〕急性心肌堵塞〔AMI〕/重症心肌炎▲ECG表现：1.典型表现：ST-T的动态演变、异常Q波的形成2.危急表现：→急性期、超急性期的改变〔即ST-T的改变〕★要求：相邻两个或两个以上导联出现改变⑴ST段抬高与压低：★①形态②幅度：J点后0.06s⑵T波改变：宽大或高尖对称型编辑课件ST段抬高的形态ST段压低的形态★★编辑课件凹面向上型编辑课件弓背型编辑课件平顶型编辑课件墓碑型编辑课件三、电解质紊乱〔一〕钾离子〔K+〕异常〔二〕钙离子〔Ca2+〕异常〔三〕镁离子〔Mg2+〕异常编辑课件高K+

、低K+的ECG表现编辑课件高Ca2+、低Ca2+的ECG表现

高Ca2+、高K2+血症↓低Ca2+、高K2+血症↓编辑课件〔二〕恶性心律失常编辑课件〔１〕缓慢型恶性心律失常1.窦性停搏〔SP〕/窦性静止〔SA〕伴缓慢型异位心律2.Ⅱ度Ⅱ型及其以上的窦房传导阻滞〔S-AB〕或房室传导〔A-VB〕阻滞伴缓慢型异位心律★均表现为长R-R间期编辑课件窦性停搏及窦性静止编辑课件窦房阻滞编辑课件房室阻滞编辑课件〔２〕快速型恶性心律失常〔宽QRS心动过速〕－分类⑴阵发性室上性心动过速/心房颤抖伴预激综合症⑵室性心动过速⑶心室扑动、颤抖编辑课件快速型恶性心律失常〔宽QRS心动过速〕－快速识别⑴房室别离〔100％〕⑵AVR导联的形态〔80－90％〕⑶十二导联的主波方向〔80－90％〕⑷临床情况及既往心脏病史编辑课件编辑课件室上性心动过速伴预激编辑课件心房颤抖伴预激P波消失，R-R绝对不规那么，最快心室率达300次/分，短R-R为0.20S

→编辑课件室性心动过速编辑课件宽QRS心动过速－鉴别诊断1