2020年企业职工社会保险政策明白纸

PAGE4PAGE22020年企业职工社会保险政策明白纸一、参加社会保险的政策规定《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》《中华人民共和国社会保险法》等政策规定，用人单位和个人依法缴纳社会保险费。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。二、参加社会保险的范围全市各类用人单位及其职工(不含应参加机关事业单位社会保险的单位及其职工)。三、社会保险的险种企业职工参加基本养老保险、基本医疗保险(与生育保险合并)、失业保险、工伤保险。四、社会保险缴费基数企业职工以本人上年度的工资收入（新就业职工以第一个足月的工资收入）为基数缴纳社会保险费，本人收入低于上年度全省城镇单位就业人员平均工资60%的，按60%作为缴费基数，高于全省城镇单位就业人员平均工资300%以上的部分不计入缴费基数（2020年月最低缴费基数暂定为3269元、月最高缴费基数暂定为16346元，待2019年度全省城镇单位就业人员平均工资公布后，缴费基数再作调整）。五、社会保险缴费比例1.企业职工养老保险的缴费比例为24%(其中单位16%，个人8%)；医疗保险(含生育保险)的缴费比例为9.8%(其中单位7.8%，个人2%)；失业保险的缴费比例为1.0%(其中单位0.7%，个人0.3%)；工伤保险依行业风险划分为0.24%、0.48%、0.84%、1.08%、1.32%、1.56%、1.92%、2.28%八类费率，由单位缴纳。2.个人（含退休人员）每年1月份还需一次性缴纳36元的大额医疗救助金和30元的长期护理保险费。3.为应对新冠肺炎疫情影响，对企业基本养老保险、失业保险、工伤保险（简称三项社会保险）实行阶段性减免。免征三项社会保险单位缴费部分的单位范围包括各类中小微企业和以单位方式参保的个体工商户；减半征收三项社会保险单位缴费部分的范围包括各类大型企业、民办非企业单位、社会团体等各类社会组织。我市三项社会保险减免单位缴费部分的政策执行起始月份为2020年2月，免征政策终止月份为2020年6月，减半征收政策终止月份为2020年4月。4.为应对新冠肺炎疫情影响，2020年阶段性降低医疗保险单位缴费费率。降低后的单位缴费比例：2月为6.3%、3-6月为5.3%，7-12月为6.8%。六、参加社会保险程序自2019年8月起，市社保中心负责养老保险、失业保险、工伤保险的参保缴费及相关业务，市医保中心负责医疗保险的参保缴费及相关业务，社保、医保实行联合征缴。用人单位办理社会保险登记。持有“多证合一”营业执照的企业无需再办理社会保险登记，其它用人单位应当自成立之日起三十日内到市党群服务中心社保、医保征缴窗口办理社会保险登记，需持批准证书（含社会信用代码）、法人和经办人员身份证及加盖公章的《非企业单位社会保险基本信息登记表》。2.为职工办理参保手续。用人单位应当自用工之日起三十日内到社保、医保征缴窗口为职工办理参保手续，开通《烟台市社会保险单位网上服务系统》、《烟台市医疗保险网上服务系统》，通过服务系统办理增员、减员，“多证合一”的企业还需持经办人员身份证和加盖公章的《企业(个体工商户)社会保险补充信息登记表》。到社保、医保征缴窗口现场办理增员、减员业务的，分别提供加盖公章的《企业缴纳社会保险费人员增加表》、《企业缴纳社会保险基金减少表》。3.为新参保职工申领《社会保障卡》。七、缴纳社会保险费1.缴费基数申报。每年1月底前，参保单位通过《烟台市社会保险单位网上服务系统》、《烟台市医疗保险网上服务系统》申报当年的缴费基数。2.缴费方式。每月全月为缴费期，参保单位尽量采用网上缴费方式，减少经办人员跑腿次数。选择使用“财税库银”系统缴纳社会保险费的单位，需提供加盖开户银行和单位公章的《蓬莱市社会保险基金委托收款协议书》，市社保中心将按月扣缴。社保和医保网上缴费方式：网银、电汇、转账缴费及微信、支付宝自主缴费,建议于每月25日前缴费。医保从2020年4月1日起，社保从2020年5月1日起，实行参保单位自行下载打印电子缴费票据。参保单位无法采取上述缴费方式的，也可到服务窗口现场缴费。3.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，自欠费的次月1日起，按日加收万分之五的滞纳金。用人单位未按规定申报和未按时足额缴纳社会保险费的，将进行社保稽核，并采取强制征缴措施。八、基本养老保险相关待遇1.参保人员达到退休年龄且缴费年限（含视同缴费年限）累计满15年及以上的，办理退休手续，按月领取养老金；达到退休年龄时，累计缴费年限不满15年的，可延长缴费至满15年后，按实际年龄办理退休，并自办理退休手续的次月起领取养老金。2.参保人员死亡的，其个人账户中的余额可以继承。3.参保人员因病或非因工死亡的，发给丧葬补助费、一次性救济费等抚恤待遇。其中，退休人员的抚恤待遇全额由统筹基金支付。在职死亡人员缴费年限满15年的，丧葬补助费和一次性救济费全额由统筹基金支付；缴费不满15年的，缴费年限每满1年，一次性救济费按十五分之一纳入养老基金统筹，其余部分仍按原渠道由用人单位支付。4.社会保险关系转移接续。参保人员流动就业的，其养老保险关系和医疗保险关系按规定随同转移到新参保地，在各地的参保缴费年限合并计算，未达到待遇领取年龄前，不得终止基本养老保险关系并办理退保手续。5.城乡养老保险关系衔接。参加企业职工养老保险人员曾缴纳过城乡居民养老保险费的，待符合企业职工养老保险退休条件时，可申请将城乡居民养老保险转入企业职工养老保险，按规定享受企业职工养老保险待遇。参加企业职工养老保险人员达到企业职工退休年龄时，缴费年限不满15年本人自愿不再续缴的，可申请将企业职工养老保险个人账户部分转入城乡居民养老保险，享受城乡居民养老保险待遇。6.办理退休程序。现阶段采取网上申报、现场提交档案相结合的方式办理。企业职工申报退休通过《烟台市社会保险单位网上服务系统》审核办理，正常退休需提供职工的人事档案(曾在用人单位工作过的需有用工备案手续或劳动合同、解除终止劳动合同证明书、应征入伍等相关材料)、身份证、职工养老保险手册、社会保障卡、城乡居民养老保险缴费证(指参加过居民养老保险的人员)、一寸彩照4张、《烟台市企业职工退休审批表》。对全省上年度城镇单位就业人员平均工资公布前已办理退休手续的，按月发放临时养老金，待全省上年度城镇单位就业人员平均工资公布后，再重新计算养老金标准，并对前期已发放的月份进行自动补差。达到退休年龄未及时申报退休或缴费的，其养老金从正式申报退休以及缴费完成的次月起由养老保险统筹基金支付。九、医疗和生育保险相关待遇1.新参保人员、中断缴费3个月以上重新参保人员连续缴费满3个月（不含补缴年限）的，按规定享受基本医疗保险和生育医疗费报销待遇；否则，不享受基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。对中断缴费不满3个月的，重新参保缴费后按规定享受职工基本医疗保险和生育待遇，缴费中断期间不享受待遇。连续足额缴费不满一年的，待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满一年后，由职工基本医疗保险基金为符合条件的女职工补发生育津贴。2.参保人员按时足额缴纳医疗保险费的，因病在烟台市范围内定点医院住院，出院时即时联网结算；到烟台市以外定点医疗机构就诊的需提前办理转院手续，按规定纳入异地就医联网即时结算。参保人员住院，统筹基金起付标准为：一级医院200元；二级医院500元；三级医院800元。职工在一个医疗年度（自然年度）内，每次住院在政策范围内的医疗费用，在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销。一个医疗年度内，统筹基金最高支付限额为25万元。参保人员患病超过医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，从大额医疗救助金中按90%报销，一个医疗年度内，大额医疗救助金的最高支付限额为40万元。对16种甲类慢性病患者的日常门诊医疗费用，符合规定的由统筹基金按85%支付。对57种乙类慢性病患者门诊实行起付线和限额管理，符合规定的门诊医疗费用，在起付标准（300元）以上部分按80%支付，一个医疗年度内不能超过乙类慢性病最高支付限额。职工大病保险从2017年1月1日实施，参保职工使用特效药品超过2万元（含）以上的部分，给予60%的补偿，一个医疗年度内每人最高补偿20万元。3.参保人员退休时，缴纳基本医疗保险费男达不到25年、女达不到20年最低缴费年限的（含视同缴费年限），本人自愿，自申报退休手续当月起，三个月内按申报退休时上年度全市在职职工最低缴费基数的9%一次性补足至规定年限的，自法定退休年龄次月起按规定享受待遇。超过申报退休手续三个月的，按补缴时上年度全市在职职工最低缴费基数的9%的比例进行补缴，自补缴次月起按规定享受待遇。本人选择放弃补缴的，退休后不享受职工医疗保险待遇。4.企业参保职工个人医疗账户金暂按以下标准划入：35周岁以下（不含35周岁）在职职工月划入额＝本人月缴费工资×2.3%；35周岁以上至45周岁以下（不含45周岁）在职职工月划入额＝本人月缴费工资×2.7%；45周岁以上在职职工月划入额＝本人月缴费工资×3.4%；退休人员月划入额＝1.5元×本人年龄。基本医疗保险个人账户实行专款专用，用于参保人员日常门诊和住院自负费用，可结转继承。十、失业保险相关待遇用人单位应与职工签订劳动合同，完善招工备案手续，与职工解除或终止劳动关系时，应向职工出具《解除(终止)劳动合同证明书》，建立健全职工档案。(一)失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金1.失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；2.非因本人意愿中断就业的；3.已经进行失业登记，并有求职要求的。(二)失业人员在领取失业保险金期间，还应享受的待遇1.按规定享受职工医疗保险待遇，缴纳的医疗保险费从失业保险基金中列支；2.符合国家和省计划生育规定生育的女性人员,可申请生育补助金；3.因病或非因工死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，发给丧葬补助费和一次性救济费。(三)职业技能提升补贴。失业保险缴费累计达12个月及以上且正常参保缴费(无欠费)、符合考取国家职业资格目录内139项职业资格的企业在职职工，可申请职业技能提升补贴。(四)稳岗补贴返还。采取有效措施不裁员、少裁员（具体裁员率按当年文件规定）、稳定就业岗位、依法足额缴纳失业保险费的企业，可申请稳岗补贴返还。十一、工伤保险相关待遇企业职工参加了工伤保险，发生工伤或患职业病时,应在规定的时间内上报蓬莱市人社局工伤保险科(咨询电话：5653575、5653573)，申请工伤认定，鉴定伤残等级，享受工伤保险待遇。用人单位未参加工伤保险，职工发生工伤后，其工伤保险待遇全部由用人单位负责。（一）参加工伤保险的职工发生工伤后，从工伤保险基金中列支的待遇1.因工伤事故或患职业病发生的符合规定的工伤医疗费、工伤康复费、安装辅助器具费、住院伙食补助费及异地就医交通、食宿费等；2.一级至十级伤残职工的一次性伤残补助金；3.一级至四级伤残职工按月支付的伤残津贴；4.五级至十级伤残职工，本人提出与用人单位解除或终止劳动关系，领取的一次性工伤医疗补助金；5.工亡职工的一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金。(二)参加工伤保险的职工发生工伤后，用人单位应该承担的责任1.工伤职工停工留薪期内的工资福利及陪护；2.一级至四级伤残职工保留劳动关系，退出工作岗位，由用人单位和职工以伤残津贴为基数缴纳社会保险费；3.五级至六级伤残职工保留劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月支付伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。用人单位和职工按规定缴纳社会保险费。本人提出与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位支付一次性伤残就业补助金；4.七级至十级伤残职工劳动合同期满终止，或职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。（三）交通事故引发的工伤待遇处理因交通事故引发的工伤，需提供交通事故责任认定书、交通事故赔偿调解书或人民法院的判决书，商业保险赔付单，应按交通事故的责任比例支付医疗费：1.对方负全责，工伤保险基金不予支付，由责任方承担；2.对方负事故部分责任，工伤保险基金按责任比例支付（扣除统筹外费用和由对方及商业保险负担的费用外）；3.对方负全责或部分责任而无力支付的，需提供人民法院无偿还能力的执行判决和发票原件，工伤保险基金予以支付。十二、社保信息查询1.官方网站。可通过烟台市人社局官网（/）、烟台市医疗保障局官网(/)查询。2.关注微信公众号。可分别通过“烟台市人力资源和社会保障局”、“烟台市医疗保障局”公众号查询养老、医疗保险相关情况。3.通过“烟台一手通”APP中的社保医保板块查询。4.修改社保登记的个人手机号码。一是用人单位登录《烟台市社会保险单位网上服务系统》，完成单位职工手机号码登记、变更。二是参保人员持身份证(社保卡)在烟台市任一社保经办机构内设的自助终端、或到社保以及医保窗口完成手机号码登记、变更。三是参保人员可登录官网或微信公众号进行变更。(烟台人社局)（烟台医保局）（烟台一