中国脑卒中一级预防指南

中国脑卒中一级预防指南2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTINGWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKUDESIGNWENKU目录CATALOGUE引言脑卒中危险因素及评估生活方式干预药物干预合并症管理健康教育及随访计划引言PART01脑卒中是一种急性脑血管事件，包括缺血性卒中和出血性卒中，可导致脑组织损伤和神经系统功能障碍。定义脑卒中是全球范围内的主要死因之一，其发病率和死亡率均较高。发病率年龄、性别、种族、家族史、高血压、糖尿病、高胆固醇等都是脑卒中的危险因素。危险因素脑卒中概述减轻疾病负担脑卒中一旦发生，往往导致严重的神经系统损伤和功能障碍，给患者和社会带来巨大的负担。通过预防可以减轻这一负担。降低发病率通过一级预防措施，可以降低脑卒中的发病率，减少患者数量。提高生活质量通过预防措施，可以减少脑卒中的发生，提高患者的生活质量。预防的重要性脑卒中危险因素及评估PART02不可干预危险因素如年龄、性别、种族、遗传等。可干预危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒等。危险因素分类了解患者是否有高血压、糖尿病、血脂异常等病史，以及是否有吸烟、酗酒等不良生活习惯。临床病史和体检实验室检查影像学检查通过血液检查了解血脂、血糖、血压等指标是否正常。通过头颅CT或MRI检查排除脑卒中可能。030201危险因素评估方法健康教育生活方式干预药物治疗定期随访危险因素干预策略01020304提高公众对脑卒中危险因素的认识，鼓励人们采取健康的生活方式。如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，应积极控制血压、血糖等指标在正常范围内。对于已经采取干预措施的患者，应定期随访，了解干预效果，及时调整干预方案。生活方式干预PART03

饮食调整均衡饮食保持均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类、豆类和坚果等。控制盐、糖、油摄入减少烹饪油和动物脂肪的摄入，控制烹饪用油和零食的摄入量。增加膳食纤维摄入多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、蔬菜、水果和豆类。运动锻炼如快走、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和减少体脂。如举重、俯卧撑等，有助于增加肌肉量和提高代谢率。如瑜伽、太极等，有助于提高关节灵活性和平衡能力。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。有氧运动力量训练柔韧性训练运动频率和时长戒烟可以显著降低脑卒中的风险，因此应鼓励所有人戒烟。戒烟男性应限制每日饮酒量不超过两个标准饮品，女性应限制每日饮酒量不超过一个标准饮品。限制饮酒戒烟限酒药物干预PART04通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而降低脑卒中风险。选择性抑制ADP与血小板受体的结合，减少血栓形成。抗血小板药物氯吡格雷阿司匹林他汀类药物通过降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，减少动脉粥样硬化斑块形成，降低脑卒中风险。非他汀类药物如依折麦布等，可抑制胆固醇吸收，降低血脂水平。降脂药物如降压药，通过降低血压，减少脑卒中的发生风险。控制血压药物如降糖药，通过控制血糖水平，预防糖尿病相关脑血管疾病的发生。控制血糖药物如胺碘酮等，用于治疗房颤等心律失常，预防血栓形成和脑卒中的发生。抗心律失常药物其他药物干预合并症管理PART05123根据中国高血压防治指南，诊断高血压需在非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压诊断标准包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒等，以降低血压和提高心血管健康水平。生活方式干预对于生活方式干预不能控制的高血压，需考虑药物治疗。根据患者具体情况，选择合适的降压药物。药物治疗高血压管理根据中国糖尿病防治指南，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。糖尿病诊断标准包括饮食控制、适量运动、血糖监测等，以控制血糖和提高生活质量。生活方式干预对于生活方式干预不能控制的糖尿病，需考虑药物治疗。根据患者具体情况，选择合适的降糖药物。药物治疗糖尿病管理心血管疾病管理对于合并心血管疾病的患者，需积极控制血压、血糖等危险因素，同时给予抗血小板、抗凝等治疗。其他合并症管理对于合并其他疾病的患者，如慢性肾脏病、痛风等，需根据具体情况制定相应的管理方案。血脂异常管理根据患者血脂水平，制定相应的饮食和运动计划，必要时使用降脂药物。其他合并症管理健康教育及随访计划PART06向大众普及脑卒中的基本知识，包括发病原因、症状、预防方法等。知识普及指导人们建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。生活方式指导教授人们在紧急情况下进行自救和互救的技能，如心肺复苏等。技能培训健康教育内容及方法03反馈与改进根据效果评估的结果，及时反馈并改进健康教育的内容和方法，提高预防脑卒中的效果。01随访计划对接受健康教育的人群制定随访计划，定期进行电话或面对面的随访，了解他们的健康状况和行为改变情况。02效果评估通过随访收集的数据，对健康教育的效果进行评估，包括知识掌握情况、行为改变情况、脑卒中发病率等指标的变化。随访计划及效