精神障碍症状学林

精神障碍症状学

概述精神症状：是异常的精神活动，通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来症状学：研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学，又称为精神病理学概述

判定精神活动是否病态应注意：纵向比较：即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超过一般限度是否与现实环境相符，结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断概述精神症状的特点：症状的出现不受患者意识的控制症状一旦出现，难以通过转移令其消失症状的内容与周围客观环境不相称症状给患者带来不同程度的社会功能损害概述精神检查的方法：交谈和观察精神检查的取决因素：医患关系和技巧

否则易漏诊和误诊概述精神检查注意实项：仔细检查，确定精神症状是否存在；确定精神症状出现的频度、持续时间和严重程度；分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发症状，哪些症状是继发症状；注意类似症状之间的鉴别；探讨可能影响症状发生的生物学和社会心理因素。概述精神症状表现的影响因素：个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可使某一症状表现不典型环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等可能影响患者的症状表现

具体情况具体分析常见精神症状感知觉感觉(sensation)：是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等知觉(perception)：是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体印象正常情况下，感知觉印象与外界客观事物一致感知觉障碍

感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感知觉障碍-感觉障碍感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低内感性不适：是躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位，可继发疑病观念感知觉障碍-知觉障碍错觉(illusion)指对客观事物歪曲的知觉正常人在光线黯淡、恐惧、紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证能纠正病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态感知觉障碍-知觉障碍幻觉(hallucination)指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉幻觉是临床上最常见且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在感知觉障碍-知觉障碍幻觉的分类据幻觉所涉及的器官分：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏性幻觉据幻觉体验的来源分：真性幻觉和假性幻觉据幻觉产生的条件分：机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉感知觉障碍-知觉障碍幻听(auditoryhallucination)非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、鸟叫声，多见于脑局灶性病变言语性幻听最多见，具有诊断意义。幻听常影响患者的思维、情感和行为。幻听可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状感知觉障碍-知觉障碍幻视(visualhallucination)内容多样，从单调的光、色到人物、景象等意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，常具有恐怖性质，多见于谵妄状态意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症幻嗅(olfactoryhallucination)多为难闻气味，如腐尸味、焦味等，往往引起患者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合在一起仅出现幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害感知觉障碍-知觉障碍幻味(gustatoryhallucination)患者尝到食物有某种特殊的怪味，因而拒食，常继发被害妄想，主要见于精神分裂症幻触(tactilehallucination)患者感到皮肤或粘膜有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感，也可有性接触感内脏性幻觉(visceralhallucination)患者感到躯体内部某一部位或某一脏器有异常感觉，如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂等感知觉障碍-知觉障碍真性幻觉(genuinehallucination)患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物一样，存在于外部客观空间，是通过感官获得的假性幻觉(pseudohallucination)幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内，不是通过感官获得的幻觉形象与一般知觉不同，但患者坚信不移感知觉障碍-知觉障碍机能性幻觉(functionalhallucination)是一种伴随现实刺激出现的幻觉，即当某种感官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉最常见的是机能性幻听反射性幻觉(reflexhallucination)当某一感官处于功能活动状态时出现涉及另一感官的幻觉感知觉障碍-知觉障碍入睡前幻觉(hypnagogichallucination)出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视心因性幻觉(psychogenichallucination)在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切关系感知觉障碍-感知综合障碍视物变形症自身感知综合障碍空间感知综合障碍时间感知综合障碍非真实感感知觉障碍-感知综合障碍视物变形症：指患者看到周围的人或物体个别属性发生变化。

视物显大症视物显小症

多见与癫痫感知觉障碍-感知综合障碍自身感知综合障碍：指患者感到自己身体的某一部分个别属性发生变化。

可见于精神分裂症、癫痫等感知觉障碍-感知综合障碍时间感知综合障碍：指患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。

可见于正常人、情感性精神障碍等感知觉障碍-感知综合障碍空间感知综合障碍：指患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误。感知觉障碍-感知综合障碍非真实感（周围环境改变的感知障碍）：又称现实解体，指患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔了一层纱。可见于抑郁发作、分离性障碍和精神分裂症等思维思维(thinking)：是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获材料，经大脑分析、比较、综合、抽象和概括形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维正常思维的特征：目的性连贯性逻辑性实践性思维障碍

思维形式障碍思维内容障碍思维障碍－思维形式障碍思维过程障碍：指思维过速、过缓和阻滞思维奔逸(flightofthought)思维迟缓(inhibitionofthought)病理性赘述(circumstantiality)思维贫乏(povertyofthought)思维障碍－思维形式障碍

思维联想障碍思维散漫(loosenessofthought)思维破裂(splittingofthought)思维不连贯（incoherenceofthought

）强制性思维(forcedthinking)

脑内不由自主涌现出一些缺乏意义的联想思维中断(blockingofthought)思维障碍－思维形式障碍

思维逻辑障碍象征性思维(symbolicthinking)语词新作(neologism)逻辑倒错性思维(paralogismthinking)思维障碍－思维形式障碍

思维属性障碍思维化声(thoughthearing)思维扩散(diffusionofthought)思维被广播(thoughtbroadcasting)强迫性思维(obsessivethinking)思维障碍－思维形式障碍思维联想活动量和速度方面的障碍思维奔逸：案例：女，23岁，工人，诊断躁狂症。患者进入诊室则喜形于色地向医生自我介绍说：我叫**。医生问：看样子你很高兴，患者马上接着说并挥动手臂：我当然很高兴，因为我脑子非常好使，并有使不完的劲，为了表示我对你们的感谢，我送给你们一首诗：白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷模，个个都是好医生。接着用歌唱出上述内容，并且唱完一曲，又唱起了抒情的流行歌曲，转向老医生：**大夫，我一看您就知道你有吉星高照，可长寿百年。。。思维障碍－思维形式障碍2.思维迟缓案例：男，30岁，诊断抑郁发作，患者进入科室时愁眉苦脸，进入后跟医生打了个简单的招呼坐好，医生问：你叫什么名字？患者回答：我叫**；医生问：愁眉苦脸的，怎么了？患者回答：不好。医生停顿了一会儿，患者也沉默了，再问：能跟我说说你的想法吗？想了一会儿，患者：我感觉很费劲；问：怎么费劲？患者：脑子像生锈了机器一样，转不起来……又停顿了一会儿；医生问：这影响了你吗？回答：感觉自己变笨了，思考问题很难…又开始沉默了。思维障碍－思维形式障碍3.思维贫乏案例：男，30岁，住院中，诊断精神分裂症，患者由家属陪伴进入诊室，看了下周围环境，面无表情的入座了；医生问：你好，你叫什么名字？患者：**；医生：住这里习惯吗？患者没回答；医生：刚才那人是谁？患者：老婆；医生：你俩关系挺好的，特地过来看你？医生停顿了一会儿，患者沉默，医生问：你能告诉我你现在脑子里想些什么吗？患者答：我脑子空荡荡的，没有想法；医生：家属来你不高兴吗？患者看着医生，漠然的摇摇头。思维障碍－思维形式障碍4.病理性赘述案例：男，40岁，癫痫性精神障碍。脑电图显示蝶骨电极各导联有阵发性高波幅慢波。当医生询问病人为何跛行时，病人答：“我家在襄阳樊城的襄樊，在湖北省山区，那个地方新中国成立前可苦了，我父母亲都是了，还有一个哥哥在襄樊，山区交通部方便，可是我住在那个地方生活已经习惯了，也不觉得不方便，后来我又去成都了，就是四川省的那份成都，坐船得好几天才能到，我是走着去的。刚去的时候生活很不习惯，可是也没有办法，在四川又参加了修康藏公路，要经过好多出名的地方，有二郎山，你知道么？这个歌子可好听了，头几年谁都不会唱呢，我给你唱一段。”（唱……）“四川这个地方和湖北差不多，都是山区，那年反动派就是在新中国成立前吧我打了一顿，腿慢慢就成了这个样子，……”思维障碍－思维形式障碍思维连贯性方面障碍1.思维散漫（思维松弛）在精神分裂症早期，患者思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。严重时可发展为破裂性思维。思维障碍－思维形式障碍1.思维散漫（思维松弛）案例：患者，男，35岁，诊断精神分裂症。问诊中，医生问：你叫什么名字？患者：我是打工的，他们在说我什么，我没病……我叫**；医生问：能告诉我刚才，你说的他们是谁？患者：我不想干活，都说了不在我这里，现在是早上……他们是我的家人，我不想呆在这里……思维障碍－思维形式障碍2.思维破裂案例：女，18岁，诊断精神分裂症，问诊中，医生问：你叫什么名字？患者：你上课，水流哗哗地响，人民都兴高采烈，我的眼睛不好，可能是感染的，有两个问题不懂，我想参加运动会，但手指甲不好，……患者对此丝毫也不觉察他的错误，或甚至给以更荒谬的解释。严重时言语支离破碎，甚至个别词句之间也缺乏联系，成了词的杂乱堆积，称“语词的杂拌”思维障碍－思维形式障碍3.思维不连贯案例：男，63岁，因老年性痴呆入院。病人意识模糊，对周围事物无反应。医生站在床前，患者视若无睹。病人两手不停地在空中乱动，语量多，前后不连贯，如：“你什么情况……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸……”问；“你姓什么？”答：“姓徐，各地方家伙，多吃点，……allright，啊呀！炸弹，呼，喀，yes……”思维障碍－思维形式障碍4.强制性思维（思维云集）案例：男，27岁，精神分裂症偏执型。诉说：脑子很乱，自己怎么也控制不了自己，思想太乱了，想的事毫无意义，毫无系统，由东到西，由西到东，一件事刚想一点，又出现另外的事。思维障碍－思维形式障碍5.思维中断思维过程突然出现中断,既无意识障碍，又无外界干扰。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。思维中断不受患者意愿支配，是精神活动暂时停顿，有时患者感到思考的过程中突然出现一些与主题无关的意外联想，也即思想插入。部分患者可对这些不自主的思潮过程作出妄想性解释。多见于精神分裂症。思维障碍－思维形式障碍思维逻辑障碍1.病理象征性思维案例：女，30岁，诊断精神分裂症，入院时穿红毛衣、红裤子，不肯更换衣服。睡眠时拆掉病房暖气片的木架，抱着暖气片睡，并且以红毛线将自己与暖气片系结起来。病情好转后，患者的解释是：红色代表共产党，暖气片指工人阶级。拆掉木架是知识分子不应该摆架子。抱着暖气片睡表示知识分子和工人阶级团结起来。思维障碍－思维形式障碍2.逻辑倒错性思维特点是推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，更突出的是推理离奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。多见于精神分裂症，亦可见偏执狂以及某些病态人格。思维障碍－思维形式障碍2.逻辑倒错性思维案例：男，22岁，精神分裂症。患者记录本人思想情况如下：自己想到进化时，觉得人是由动物进化的，所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃蔬菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，所以觉得不应该站在地上，有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些，有时患者思维与现实世界完全隔绝，这时称为非现实性思维（或内向性思维）思维障碍－思维形式障碍3.语词新作患者自创一些文字、图形或符号，并赋予特殊的意义。有时把几个无关的概念或几个不完全的词拼凑成新的词，以代表某种新的含义。例如，“罗”指一昼夜，%意思是离婚。这类症状常与破裂性思维同时出现，较多见于精神分裂症青春型。思维障碍－思维形式障碍4.诡辩性思维联想过程中表象和概念在逻辑论证上的联想障碍。它的特点是认识内容空泛，缺乏现实意义和确切的根据，所议论的课题，常是一些想入非非的事情。患者却无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句，长篇阔论，侃侃而谈，并拒不接受别人的批评和意见。给人一种牵强赴会，似是而非，进行诡辩的印象，但语句的文法结构是正确的。思维障碍－思维形式障碍4.诡辩性思维案例：男，24岁，精神分裂症偏执型。认为自己在哲学上有创新见解，写了“关于辩证逻辑的若干问题”的文章，现摘录其中一段如下：“辩证逻辑的定律：A范围：我们判定某事物是可知的，并能够说明其性质，我们就需要了解并抓住它的主要矛盾方面。也就是说，抓住了事物的本质。就掌握了向对立面的转化，既看到了事物的本身，又看到了它事物的新事物的出现，就会在游泳中学会游泳。例如我们说鸡蛋在一定条件下变成鸡子。当我们抓住了它的主要矛盾方面，明确说明它是鸡蛋本身，是一种蛋白的形式，就有着变成鸡子的条件，所以只要抓住鸡蛋的特征，也就是抓住了主要矛盾方面。。。。思维障碍－思维形式障碍5.强迫性思维指脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和没有必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。强迫思维：①强迫性怀疑②强迫性回忆③强迫性对立思维④强迫性穷思竭虑强迫行为：强迫性检查，强迫性洗涤，强迫性计数，强迫性仪式动作。思维障碍－思维形式障碍6.思维活动形式障碍①持续言语②刻板言语③重复言语④模仿言语思维障碍－思维形式障碍6.思维活动形式障碍①持续言语：患者单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答。如：医生问：你今天来做什么？答：看病；以后又问了其他一些问题，但患者仍依然持续地回答“看病”，多见于癫痫性精神障碍或脑器质性精神障碍。思维障碍－思维形式障碍6.思维活动形式障碍

②刻板言语：刻板言语是指患者机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。如：患者老重复“看病，看病”，多见于精神分裂症思维障碍－思维形式障碍6.思维活动形式障碍

③重复言语：患者常重复他所说的一句话的最后几个字或词。如：医生问：你今天来做什么？患者：这是个什么问题、问题、问题。多见于癫痫性精神障碍或脑器质性精神障碍。思维障碍－思维形式障碍6.思维活动形式障碍④模仿言语：患者模仿周围人的话，周围人说什么，病人就重复说什么。如：医生问：你叫什么名字？患者答：你叫什么名字？医生：你今年多大了？答：你今年多大了？多见于精神分裂症思维障碍－思维内容障碍妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断特征：－信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移－妄想内容均涉及患者本人，与个人利害有关－妄想具有个人独特性－妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩思维障碍－思维内容障碍妄想的分类据妄想起源与其他心理活动的关系分：原发性妄想和继发性妄想据妄想的结构分：系统性妄想和非系统性妄想据妄想内容分：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被洞悉感等思维障碍－思维内容障碍原发性妄想(primarydelusion)突然产生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，不是来源于其他异常心理活动的病态信念包括突发妄想、妄想知觉、妄想心境或妄想气氛是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值继发性妄想(secondarydelusion)发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄想思维障碍－思维内容障碍系统性妄想(systemicdelusion)妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强非系统性妄想(non-systemicdelusion)与系统性妄想相反思维障碍－思维内容障碍被害妄想(delusionofpersecution)最常见的一种妄想患者坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤等，受妄想支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为关系妄想(delusionofreference)患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如认为周围人的谈话是在议论他，人们的一举一动都与他有关常与被害妄想伴随出现思维障碍－思维内容障碍物理影响妄想(delusionofphysicalinfluence)又称被控制感患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制而不能自主是精神分裂症的特征性症状夸大妄想(grandiosedelusion)患者认为自己有非凡的才智、至高无上的权利和地位、大量的财富和发明创造，或是名人后裔。多见于躁狂症思维障碍－思维内容障碍罪恶妄想(delusionofguilt)患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪恶，应受严惩，死有余辜，以致坐以待毙、拒食自杀、或要求劳动改造等。主要见于抑郁症钟情妄想(delusionoflove)患者坚信自己被异性所钟情，因此采取行动去接近对方，即使遭到严词拒绝仍毫不置疑，反而认为多方羞于示爱，或考验自己对爱情的忠诚，反复纠缠。主要见于精神分裂症思维障碍－思维内容障碍嫉妒妄想(delusionofjealousy)患者无中生有地坚信自己的配偶对己不忠，另有所爱，为此跟踪监视配偶的日常活动，截留拆阅信件，以寻找私通情人的证据。可见于精神分裂症等被洞悉感(experienceofbeingrevealed)又称内心被揭露感患者认为自己内心所想的事，未经语言文字表达就被别人知道了对诊断精神分裂症具有重要意义思维障碍－思维内容障碍被洞悉感案例：男，26岁，精神分裂症。3年来患者认为有一组人，通过“电波、人造卫星，培养我做第三代接班人”。患者坚信他想的事别人都知道：“这是因为电波把自己脑子里想的事变成声音告诉了别人，所以我想什么，别人都知道”。“我想什么，别人马上就有反应。我想吃饭，别人就用筷子敲碗。我心里想***是坏人，他就用不满的眼光看我，好像说：‘我不坏’。广播、报纸和人们的言语行为，都和我的思想是一致的”。思维障碍－思维内容障碍从思维的性质，可分为释义性妄想和形象性妄想1.形象性妄想：以鲜明的表象占主要地位。内容可接近现实，有时则完全是想象的。如病人声称自己力大无穷，才貌出众。有时以躯体内感受器的改变为基础，如说：“肺肠都烂了”，“只剩下一个躯壳了”思维障碍－思维内容障碍2.释义性妄想：又称判断性妄想，主要是理性认识的障碍，妄想系统化，此时患者从病态思维出发，将与妄想观念相矛盾的一切至于不顾，对客观现象作片面的解释。甚至将与当前妄想毫不相关的既往经历也包罗进去（即妄想的逆行性扩张）。或以固定信念的方式，解释对方的所作所为和周围事物的一切安排，如确认某异性对自己钟情；父母不是亲生的，患者本人是名门后代等。思维障碍－思维内容障碍超价观念(overvaluedidea)是在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实根据。这种观念片面偏激，带有强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，其形成有一定的性格基础和现实基础，而没有逻辑推理错误与妄想的区别在于：超价观念的形成有一定性格基础和现实基础，内容比较符合客观实际或有强烈的情感需要多见于人格障碍和心因性障碍思维障碍－思维内容障碍思维内容障碍—

妄想

1.妄想的定义

①一种坚定信念，不接受事实和理性的纠正；

②自我卷入（需要、恐惧、安全）；

③个人独特。

2.与超价观念的鉴别：后者：

●事出有因●有可理解性（环境、心理）●不荒谬●无人格衰退（例：被害、嫉妒、疑病、关系妄想与相关超价观念）注意注意(attention)：指个体的精神活动集中指向于一定对象的过程注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性的特点注意的集中性使注意的对象鲜明和清晰注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关注意包括主动注意和被动注意注意障碍注意程度方面的障碍1.注意增强(hyperprosexia)2.注意减退(hypoprosexia)注意稳定性方面的障碍1.注意固定(fixationofattention)2.注意涣散(aprosexia)3.注意转移(transferenceofattention)注意集中方面的障碍1.注意缓慢（bluntingofattention）2.注意狭窄(narrowingofattention)记忆及记忆障碍记忆(memory)：是对既往事物经验的重现，是在感知觉、思维、情感、行为基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认和回忆三个基本过程常见的记忆障碍包括：－记忆增强(hypermnesia)

－记忆减退(hypomnesia)

－遗忘(amnesia)

－错构(paramnesia)

－虚构(confabulation)记忆及记忆障碍认知障碍——记忆障碍记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。

记忆减退：记忆四个过程都减弱。

遗忘症：回忆的空白。

顺行性遗忘逆行性遗忘进行性遗忘

记忆及记忆障碍错构症虚构症潜隐记忆

心因性遗忘似曾相识症或旧事如新症记忆及记忆障碍错构症患者对过去所经历的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误的回忆，并坚信不移。记忆及记忆障碍虚构症患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。记忆及记忆障碍虚构症潜隐记忆歪曲的记忆。患者对不同来源的记忆混淆不清，相互颠倒。患者把自己过去看过的或听到的，或是在自己梦中体验过的事物的回忆，认为是自己实际体验过的事物。记忆及记忆障碍似曾相识症或旧事如新症

患者体验新事物时，有一种似乎早已体验过的熟悉感，或将已多次体验过的事物感到似乎从未体验过的生疏感。记忆及记忆障碍（一）记忆过程

识记、保持、再认和回忆（二）记忆种类

1、瞬时记忆：＜1秒短时记忆：数秒长时记忆：数分到数年

2、即时记忆：数分钟近事记忆：数天远事记忆：久远事件智能及智能障碍智能(intelligence)：是一个复杂综合的精神活动功能，反映个体认识活动方面的差异，是运用既往知识和经验，解决新问题、形成新概念的能力智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，涉及感知、记忆、注意和思维等认知过程智能障碍的类型：－精神发育迟滞(mentalretardation)

－痴呆(dementia)智能及智能障碍多元化智能多元智能理论之父霍华德●加德纳他认为过去对智力的定义过于狭窄，未能正确反映一个人的真实能力。他认为，人的智力应该是一个量度他的解题能力的指标。在他的《心智的架构》里提出，人类的智能至少可以分成7个范畴（后来增加至九个）智能及智能障碍多元化智能语言数理逻辑空间身体-运动音乐人际内省自然探索存在定向力及定向障碍定向力(orientation)：指一个人对时间、地点、人物及对自身状态的认识能力定向力包括：－对周围环境的定向力－自我定向力定向障碍多见于症状性精神病及脑器质性精神病有意识障碍或严重痴呆时，是意识障碍的一个重要标志情感及情感障碍情感性质的改变—指病理性优势情感

－情感高涨(elation)

－情感低落(depression)

－焦虑(anxiety)

－恐惧(phobia)

－情感淡漠(apathy)

情感波动性的改变

－易激惹(irritability)

－情感脆弱(emotionalfragility)

－情感不稳(emotionalinstability)情感协调性的改变

－情感倒错(parathymia)

－情感矛盾（affectiveambivalen