神经外科抢救流程

一.危重病人急救制度二.危重病人管理制三.心肺复苏基础生命支持流四.急性左心衰急救流五.急性过敏性休克急救流六.严重感染即感染性休克治疗流程七.低血容量性休克急救流程八.急性肺栓塞的诊治流fh.严重颅脑创伤急诊病人诊治流程 十一.基底节区高血压脑出血急症手术流程十二.癫痫持续状态的救治流程—危重病人急救制(二)医护人员发现病人病情危重，第一发现人立刻采用急救方法，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时告知其它医护人员到场协助急救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟急救。（四）参加急救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持急救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行状况和病情变化报告主持急救者。执行医生口头医嘱时必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人统计。（七）特殊状况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的病例，可由医务处到场协调二危重病人管理制（二）认真贯彻首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者急救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。（四）医师下班前除做好病历统计外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点统计在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。（五）危重患者的主管医师必须向上级医师报告。上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师统计在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗急救方案。（七）重大或涉及多科急救时，除报本科主任外，还应及时上报医务处，下班后或节报总值（八）医务处定时和不定时进一步病房检查、巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整治，确保管理制度全方面贯彻贯彻。重点患者视病情向主管院长报告。三心肺复苏基础生命支持流高级生命支持高级生命支持复苏成功后紧急患者无反映或无活 呼吸心 ✁✁拨打急救仰卧在硬板床上，双手放两开放气道：

除颤与除颤办法 检查AED电除颤1次（3次）除检查AED人工呼吸：10有效果判断及并效果判断及并发效果：瞳孔效果：瞳孔缩小，有对光反射，神志好转CPR 患者出患者出现周边灌注局限性和（或）肺水肿征象，考虑为紧急评

去除气道异物，保心肺复无上述状况或 稳??镇利尿正性肌力药品（有外周低灌注的体现或肺水肿者合用，根据平均血压使用?呋20～40mg40～100mg注或5～40mg/h静脉滴注，持续滴注呋塞米或托拉塞米达成靶剂量比单独大剂?多巴酚丁胺，2～20μg/（kg·min）应 寻找病因并进行病因治?多巴胺，3～5μg/（kg·min）静脉滴注含有正性肌力作用，过大或过害?米力农，25～75μg/kg，缓慢静脉注射，继0.375～0.75μg/（kg·min）五过敏性休克急救流可疑可疑过敏者接触史+突发过敏的有关症状（◻去除气道异物，保持气道畅◻去除气道异物，保持气道畅心肺复无上述状况或二次评 仅有皮疹或荨麻疹体?去除可疑过

含有上列征象之一

?应用抗过敏治恶疗?建立静脉通道，主动进行液体复苏：快速输?药品治评评定血压与否稳?低血压者，需快速输1～2L等渗晶体液（如生理盐水继续予以药品治?糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mgQdTid） 患者出患者出现感染、合并脏器功效不全、组织重症感染、感染性休集束化治有条件时应用重组有条件时应用重组应用糖皮质控制血糖必要时急3小内、ICU1输输

输输未达

2~20μg/（kg.min2~20μg/（kg.min）；血管加压应用血管活性药输注红细输注红细胞，使达应用正性肌力达 输出血出血凝血因子部位部位（或是输血输输注病细血小毒灭超否达标：血压升高、血乳酸控制性液体否复苏，收血管活性药品及正性肌力药（复苏后低心排肠膜屏控制体纠酸酸：外科手多个因素造成循环容量丢低血容量性 1．高 易发1．高

胸部X线预后评1.血流动力学低血压、休克、晕厥及心脏治疗普通解决监护、绝对卧床、大便畅通、镇痛镇静等对症解PE妊娠普通✲素或恶性肿瘤◻去除气道异物，保持气◻去除气道异物，保持气心肺复心肺复紧急评◻紧急评◻?高?高浓度吸氧；维持气道畅通，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切控制发??静脉或者通过胃管予以既往使用的抗?苯妥英钠?苯妥英钠：剂18mg/kg50mg/min的速度静脉滴注（如无此药，可用下述办法院，或神院，或神经内科专家会 ?在?在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药品控制发?转上一级无上述状况或??高浓度吸氧；维持气道畅?脑电图、CT或原发继发其它癔晕 保持气道畅 量 癔1）认知疗2）暗示疗 立刻肌注抗抽搐药无上述状况或无上述状况或观察损伤观察损伤状况，注意有无脑膜外露，有无脑脊液、脑组织流出，有无脑闭