A类第四部分内科学(三)消化系统疾病5

精品文档-下载后可编辑A类第四部分内科学(三)消化系统疾病5A类第四部分内科学(三)消化系统疾病5

第九章肝硬化

1.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷。不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是：[2分]

A慢性迁延性肝炎

B慢性活动性肝炎

C肝硬化

D急性传染性肝炎

E胆汁性肝硬化

2.肝肾综合征与下列哪些因素有关？[2分]

A肾皮质血流量减少

B肾小球坏死

C肾小囊坏死

D肾间质炎性病变

E胆红素对肾脏的毒性

3.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值？[2分]

A脾肿大

B蜘蛛痣与肝掌

C蛋白电泳γ球蛋白明显增高

D肝肿大且质地坚硬

E胃镜示食管胃底静脉曲张

4.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值：[2分]

A汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润

B肝细胞广泛变性坏死

C肝界板破坏，出现桥接坏死

D大量纤维结缔组织增生，假小叶形成

E肝细胞嗜酸性变、气球样变、嗜酸性小体形成

5.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要致病菌是：[2分]

A大肠杆菌

B幽门螺杆菌

C金黄色葡萄球菌

D肠球菌

E链球菌

6.肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白m显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是：[2分]

A肝炎后肝硬化

B原发性胆汁性肝硬化

C酒精性肝硬化

D血吸虫性肝硬化

E血色病所致的肝硬化

7.肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为：[2分]

A低钾低氯血症

B肾功能恶化

C代谢性碱中毒

D诱发肝昏迷

E以上各项都有可能出现

8.腹水浓缩回输治疗的禁忌证为：[2分]

A肝炎后肝硬化

B结核性腹膜炎

C血吸虫性肝硬化

D血色病

E肝豆状核变性

9.肝硬化患者出血倾向，与下列哪些因素关系最小？[2分]

A肝合成凝血因子减少

B脾功能亢进

C毛细血管脆性增加

D低蛋白血症

E胃肠道黏膜炎症糜烂

10.肝硬化腹水患者的进水量限制在每天：[2分]

A500ml左右

B750ml左右

C1000ml左右

D1250ml左右

E1500ml左右

11.男，38岁，因车祸行肝破裂修补术。肝活检病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此患者现有何种疾病？[2分]

A慢性活动性肝炎

B慢性迁延性肝炎

C亚临床期肝癌

D肝硬化及脂肪肝

E以是都不是

12.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是：[2分]

A上消化道出血

B肝肾综合征

C脾功能亢进

D下消化道出血

E以上都不是

13.哪种疾病门静脉高压最显著：[2分]

A肝炎后肝硬化

B酒精性肝硬化

C心源性肝硬化

D布加综合征

E血吸虫性肝硬化

14.肝硬化患者出血倾向的最主要的原因是：[2分]

A维生素k缺乏

B毛细血管脆性增加

C血小板功能不良

D肝脏凝血因子合成障碍

E肝脏解毒功能不良而引起的毒性反应

15.下列哪项是确诊门静脉性肝硬化最可靠的依据：[2分]

A血浆白蛋白、球蛋白倒置

B肝功能明显不正常

C肝穿刺病理有假小叶形成

D肝、脾肿大

E肝脏明显增大

16.下列哪项对诊断门静脉高压最有特征性[2分]

A脾大

B腹水

C侧支循环的建立及开放

D蜘蛛痣

E脾功能亢进表现

17.我国门脉性肝硬化的主要致病原因是：[2分]

A病毒性肝炎

B酒精中毒

C工业毒物或药物

D血吸虫病

E循环障碍

18.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值？[2分]

A出血倾向

B腹水

C肝触诊呈结节状

DAlt增高较显著

E肝组织活检见有假小叶形成

19.肝硬化合并上消化道出血最主要的病因是：[2分]

A消化性溃病

B急性胃黏膜糜烂

C门脉高压性胃病

D食管、胃底静脉曲张破裂

E反流性食管炎

20.肝硬化腹水患者每天的钠盐摄入量应限制在：[2分]

A100～300mg

B300～500mg

C500～800mg

D800～900mg

E900～1000mg

21.肝硬化患者腹水治疗中，下列哪项是正确的？[2分]

A限制水、钠的摄入

B应单独使用排钾利尿剂

C利尿治疗以每天减轻体重超过0.5kg为宜

D大量放腹水治疗难治性腹水

E肝硬化合并自发性腹膜炎时可进行腹水浓缩回输治疗

22.肝硬化合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取哪种方法？[2分]

A输液、输血

B静脉滴注垂体后叶素

C静脉注射止血药

D三腔二囊管压迫止血

E以上都是

23.肝硬化患者以下哪种情况最危险？[2分]

A肝性脑病

B脾功能亢进

C全血细胞减少

D食管胃底静脉曲张破裂

E腹水

24.哪种措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗是错误的？[2分]

A吗啡镇静

B输新鲜血

C垂体后叶素

D内镜下注射硬化剂

E心得安口服或硝酸甘油舌下含服

25.以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除外哪项？[2分]

A门静脉压力增高

B肝淋巴液生成过多

C低蛋白血症

D继发性醛固酮和抗利尿激素增多

E前列腺素增多

26.以下哪项不是引起肝硬化的原因？[2分]

A酒精中毒

B某些工业毒物

C戊型病毒性肝炎

D营养障碍

E慢性充血性心力衰竭

27.下列各因素参与了失代偿期肝硬化发生功能性肾衰竭，哪项是错误的？[2分]

A交感神经兴奋性增高，去甲肾上腺素分泌增加

B肾素-血管紧张素ⅱ系统活动增强，致肾血流量与肾小球滤过率降低

C肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少

D内毒素血症致肾血管阻力增加

E白三烯产生增加引起肾血管收缩

28.肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的？[2分]

A低蛋白血症

B稀释性低钠血症

C低钾低氯血症

D醛固酮增多症

E代谢性酸中毒

29.肝硬化腹水治疗应遵循以下原则，但哪些除外？[2分]

A腹水患者必须限制钠、水的摄入

B留钾利尿剂和排钠利尿剂并用

C服用呋塞米利尿时应补充氯化钾

D快速利尿消退腹水有助于病情缓解

E腹水减退后，仍需限制钠的摄入

30.肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，下列哪项不正确？[2分]

A雌激素增多

B男性乳房发育

C肾上腺糖皮质激素增多

D醛固酮增多

E抗利尿激素增多

31.以下肝硬化的主要并发症哪项不正确？[2分]

A上消化道出血

B结核性腹膜炎

C肝肾综合征

D原发性肝癌

E肝性昏迷

32.以下哪项不是产生肝硬化腹水的原因？[2分]

A淋巴液生成过多

B低蛋白血症

C继发性醛固酮增多

D门静脉压力过高

E有效循环血容量过多

33.下列哪项不是肝肾综合征的表现[2分]

A自发性少尿或无尿

B氮质血症

C稀释性低钠血症

D高尿钠

E肾结构无病理改变

34.肝肾综合征与下列哪些因素无关？[2分]

A肾皮质血流量减少

B肾间质炎性病变

C交感神经兴奋性增高

D肾前列腺素合成减少

E白细胞三烯产生增加

35.有关肝肾综合征的治疗下列哪项是错误的？[2分]

A迅速控制上消化道大出血等诱发因素

B严格控制输液量，以减少循环血容量

C在扩容的基础上应用利尿剂

D应用血管活性药物可改善肾血容量

E重在预防

36.有关肝硬化的检查中下列哪项是错误的？[2分]

A肝硬化患者有脾功能亢进时，白细胞和血小板计数减少

B凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长

C肝硬化患者腹水一般为漏出液

DCt检查显示晚期肝左、右叶比例失调，左叶萎缩，右叶增大

E肝穿刺活组织检查见有假小叶形成

37.在肝硬化引起的腹水原因中，下列哪项是错误的？[2分]

A肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍

B肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加

C肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加

D细胞内潴钠排钾所致

E门静脉压力升高，使门静脉毛细血管的滤过压增加

38.男，53岁，肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡剂灌肠检查正常，钡剂造影检查示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其血便最可能的原因是：[2分]

A痔

B直肠息肉

C早期结肠癌

D慢性溃疡性结肠炎

E慢性乙状结肠炎

39.女性，52岁。原有肝硬化病史，腹胀、纳差5个月，近日少尿，每天约350ml、查体：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mol／l，血钠128mmol／l，Bun12.8mmol／l，24小时尿钠115mmol／l（正常值130～261mmol）。该病人最可能的诊断是：[2分