手术室护理预防差错事故措施

手术室护理预防差错事故措施（一） 防止接错患者接患者入室时，在床旁凭手术通知单查对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。患者接到手术室后巡回护士必须严格执行“二对十查”。“二对”为通知单与病历对，病历与患者对；“十查”即查手术间号、患者姓名、年龄、性别、科室、住院号、床号、诊断、手术名称及部位、麻醉方式、麻醉药品及抗生素过敏试验结果等，严防差错事故发生。麻醉、手术开始前，由麻醉医师、主管医师再次核对以上各项。（二） 防止摔伤、碰伤患者接送患者途中，应拉上床挡，护士手推床头，足在前，头在后，以利观察和保护患者；出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；搬动患者时，动作轻巧、稳妥，必须有人扶住平车，防止滚动摔伤。患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或护送时，应有护士看护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全教育。全麻未清醒处于恢复期患者，注意肢体位置，防止挤压撞伤，勿提前将约束带松开。定期检查、保养交换车，每周1次，保持良好状态，防止接送途中摔伤患者。（三） 防止做错手术部位脑、颈、胸、肾、肢体等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。护士放置手术体位时，必须与患者、手术医师再次核对左、右侧，准确无误方可放置，消毒铺单。在手术开始前，主刀医师再次按手术安全核查表、病历记载、X线片等辅助检查结果核对手术部位。（四） 防止用错药术中给药时，必须复述医师的口头遗嘱，并严格查对药品、浓度，剂量及给药方法。供应手术台上麻醉药物时，应让器械护士或手术医师核对，无误方可使用。用过的空安瓶，应保留至手术结束后再丢弃，以备查对。标签脱落，字迹不清或药液有质量疑问（浑浊、絮状物等），严禁使用。术中给抗生素，必须查对过敏试验结果，“阴性”再给药；给局部麻醉药加肾上腺素时，必须问清剂量（滴数）再加药。器械台上应有盛局部麻醉药的容器，器械护士应用注射针头作标记，以免与其他药物混淆。（五） 防止输错血取血前，必须查对输血同意书是否有患者及家属签名，并核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。严格查对制度。取血时，填写患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、取血量；注意提血单与病历核对。输血前，必须做到二人查对，由麻醉医师或台下管理医师与巡回护士查对，首先是病历与配血单查对，查对患者姓名、年龄、性别、住院号、科别、床号、准确无误后，再将配血单与血袋查对，查对献血员姓名（或编号）、血型、血袋号及交配配型结果、血量等，最后由巡回护士自查血液质量及包装是否严密，确保无误后方可输入。输血过程中，密切观察输血反应，发现异常及时处理。输血后的储血袋应放置4°C冰箱保留24小时，然后毁形弃之。（六） 防止烧灼伤使用高频电刀时，应用一次性电极板；注意电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床的金属部分接触。使用手控刀柄时，注意检查手控开关性能，若失灵，禁止使用。若术中暂停使用，勿随意放置手术野周围，应放于远离手术野的专用布袋内，避免手术操作误触开关，造成烧伤。巡回护士调节高频电刀输出量时，应由小到大，注意勿在使用中调节，避免输出量突然增大时，造成组织烧伤。禁止将高频电刀调为“静音”状态使用。使用化学消毒剂时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。（七） 防止创口感染参加手术人员必须严格执行无菌操作，加强无菌观念。严格控制进入手术室人数，门卫必须按手术通知单上名单计数进入。术中人员尽量减少走动或频繁开关手术间门，避免空气污染。凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，反之采用低温等离子或气体灭菌，不主张使用化学药液浸泡；特殊情况采用浸泡灭菌时，严格按《消毒技术规范》执行，并应在盒外注明消毒灭菌日期和时间，并签名。保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜或加层铺盖手术巾保护。手术进行中，若有可能污染时，应注意保护切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。先做无菌手术，后做污染手术；有条件时，应划分无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，以降低无菌手术感染率；做到一室一张手术床。加强手术技能培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，手术切口周围加盖无菌巾。术中暂不使用的器械应用无菌巾覆盖。实施感染手术的人员，手术后必须将污染衣物、手套脱在手术间进行处理；人员彻底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩、戴帽子后方可到其他手术间走动或参观。（八） 防止因器械不足或不良造成意外手术室应根据手术通知单认真准备器械，并由器械室护士检查其性能是否良好，配件是否齐全，数量是否充足。手术开始前，洗手护士再次检查器械数量、性能，发现问题时应立即交巡回护士更换。实施特殊手术或新手术时，术者应于前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其各类物品是否备齐及适用。在实施重要手术步骤前（如胃肠、食管吻合、关节置换等），术者应事先检查其型号、性能等是否合适。各类手术器械包及敷料包应处于无菌状态保存，以备急用。手术室应备快速高压蒸汽灭菌锅，以备临时灭菌特殊器械用。（九） 防止病理标本遗失或差错洗手护士将标本用盐水纱布包好妥善放于器械台上的弯盘内，术毕放于标本袋内交给主管医师。主护士将标本袋上的标签及送检登记表填写完整，将标本用固定液固定，由医师填好病理检查单，由手术室专人负责查