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文档简介

医院CT室管理制度一、目的为规范医院CT室管理，保障患者和医务人员的生命安全，提高诊疗质量，制定本管理制度。二、适用范围本管理制度适用于本院所有CT室，包括医务人员、设备运行维护人员。三、管理规定1.CT室设备的管理医院CT室设备由专业技术人员负责检修、维护和管理，设备使用必须遵守以下规定：CT设备的电气系统必须符合国家安全标准，电源必须有保护系统，并配有保险丝、过载保护系统、接地保护系统等。所有设备必须经过严格的验收及acceptancetest，运行时必须按照操作说明书严格操作，不得随意修改软件设置及参数。在日常使用前，每日必须进行设备自检及校准。检查完毕并确认无异常情况后方可正式使用。设备的维护及维修必须在专业技术人员指导下进行，不得擅自维护或修理。2.CT室使用规定为保证患者的病情诊断与安全，CT室使用必须遵守以下规定：所有检查前必须征得患者同意，并告知检查方法和检查风险。CT室必须灭菌，防止交叉感染。必须按操作规定使用消毒剂对CT室各个角落进行消毒。并定期检查CT室内各种设施和设备的清洁情况，并制定相应的消毒计划。检查前必须核对患者身份、病史及病症，清楚了解患者的用药史，确定患者无禁忌症后，再进行检查。CT室必须保持良好的通风环境，工作人员必须佩戴相应的防护装备。检查期间，操作人员必须专心致志、全神贯注，避免过度疲劳或娱乐不当。3.原始影像保密管理CT室拍摄出的原始影像资料是临床诊断的基础。为了避免因操作不当和信息泄露影响患者隐私，必须遵守以下管理规定：CT室拍摄出的原始影像资料只能由经办人员操作，不得擅自手动处理或传播。CT室拍摄出的影像资料必须进行登录、保存、备份及恢复操作，必须保证影像数据的完整性、正确性、可靠性和可追溯性。CT室所保存的患者资料必须得到严格保密，不得随意给与未经授权的人士。必须保证患者信息不外泄。四、不当行为处理规定为保障患者和机构利益，避免出现不必要的医疗事故和经济赔偿纠纷，对下列严重不当行为或事故，必须严肃处理：原则上都禁止随意私自停电关闭设备，造成不必要损失的由停电造成的损失，责任由操作人员承担。如果因为人为操作失误导致应放射药剂对患者造成的重大伤害或死亡，义务承担相应的赔偿责任，并被追究法律责任。对于影像数据泄露、遗失、篡改等全部违规行为，权利人有权追究行政、刑事等法律责任。五、附则本制度自颁布之日起实行，原有不符规定的行为均要加以规范，不得再出现类似的不正常操作和失误行为。六、更新与督查本

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