医院医务处考核应知应会试题

填空题二级以上手术以及新开展的手术，均应在术前72小时内进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上确定手术方案。手术室人员接病人时，由手术医师与手术室人员一起护送患者入手术室。低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。低年资主治医师：熟练开展二级手术，并在上级医师指导下，适当开展一些三级手术。高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。如果医师同一类手术连续3次出现技术能力原因造成的医疗风险和缺陷，经医疗质量与安全管理小组组织全科讨论后，须降一级手术权限或暂停其某一类手术资质。对两年内连续发生两起及以上医疗事故的人员降一级手术权限，直至取消手术资格。手术中如需更改原手术方案，或使用术前未确定的贵重耗材等情况，须再次征得患者或被授权人同意签字后实施。手术知情同意书的告知医师签字必须是术者告知签字。择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。标示需由参加手术医师进行，主刀医师进行确认。如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。必须进行手术标识的部位：双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位等）、多平面部位（如脊柱）等。手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。手术记录由手术主刀医师在术后24小时内完成。术后首次病程记录术后即时完成。术后连续3天应有术者或上级医师查房的病程记录。重大手术需由主管医师负责填写《重大（致残）手术申请表》，科主任签字后，至少在手术前一天上报医务处。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发，同时填写《大量用血申请单》一式三份，输血科医师会诊同意，报医务处批准后方可备血。手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血量与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。患者为RhD阴性血型且需要紧急抢救时，进行不规则抗体筛检，结果阴性者经主管院长、医务处同意、备案，告知主管医生和患者家属谈话，抢救结束后记录于病例中，交叉配血RhD阳性血液发放。紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血/血液制品治疗知情同意书》上注明。若有RhD抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。急性大出血出血量>20%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例≤30%。住院重点手术的质量与安全指标为：总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。非计划再次手术前需电话上报医务处，术后24小时内由主管医师按照要求填写《非计划再次手术报告表》一式两份，科室主任签字确认后，上报医务处，一份科室存档。简答题输血的不良反应主要有哪些？（