2024年护理风险评估与防范理论考试试题及答案

护理风险评估与防范理论考试一、单项选择题1、下列哪项不是患者仰卧位时，容易发生压疮的部位是（）[单选题]*A、枕部B、肩胛部C、髋骨D、骶尾部E、坐骨结节√2、压疮的分期正确的是[单选题]*A、分为三期:I期压疮、1I期压疮、III期压疮B、分为四期:I期压疮、1I期压疮、III期压疮、IV期压疮C、分为五期:I期压疮、1I期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤D、分为六期:I期压疮、1I期压疮、III期压疮、IV期压疮、可疑深部组织损伤、不可分期√3、局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损;表皮或真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡。属于（）期压疮[单选题]*A、I期压疮B、1I期压疮√C、III期压疮D、IV期压疮4、我院使用的压疮评分表是以下哪个（）[单选题]*A、WaterlowB、NortonC、Braden√D、Barthel5、压疮评分表总分（）分[单选题]*A、28分B、25分C、23分√D、20分E、18分6、下列哪项不是压疮评分内容（）[单选题]*A、感知觉B、活动情况C、床椅移动√D、潮湿E、营养7、患者对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟或烦躁不安表示，或身体一半以上痛觉或感受不适能力受损时，感知觉评分（）分[单选题]*A、0分B、1分C、2分√D、3分E、4分8、在无人帮助下患者不能改变身体或四肢的位置时，对患者行动能力评分为（）分[单选题]*A、0分B、1分√C、2分D、3分E、4分9、评分（）分为压疮高危患者，应（）时间评估一次。[单选题]*A、15-18分:每2周评估一次B、13-14分:每周评估一次C、10-12分:每3天评估一次√D、≤9分:每天评估10、难免压疮申报要求是必备条件+其它条件2项或2项以上，其中以下哪项是必备条件（）[单选题]*A、Braden评分≤15分B、强迫体位/被动卧位√C、年龄≥70D、血清蛋白<30g/LE、高度水肿11、以下跌倒/坠床评分时间及频率要求错误的是（）[单选题]*A、评分≥4分，每天评估一次B、评分≥4分，每周评估3次√C、评分<4分，每周评估一次D、首次评估:新入院/转入患者4h内责护评估记录E、再次评估:患者药量或用药发生变化、手术或转科都需重新评估。12、导管滑脱评估时间及频率正确的是（）[单选题]*A、对入院、转入、术后留置各种管道的住院患者进行首次评估。B、评分﹥15分，随时会发生导管滑脱，每天评估1次C、评估10-15分，容易发生导管滑脱，每3天评估1次D、评分<10分，有发生导管滑脱的可能，每周评估1次E、以上均正确√13、0-10数字疼痛评估量表不适用于以下哪种患者（）[单选题]*A、大于7岁B、意识清醒C、能有效沟通并能完整表述D、小儿√14、关于自理能力等级划分，正确的是（）[单选题]*A、重度依赖总分≤40分B、中度依赖总分41~60分C、轻度依赖总分61~99分D、无需依赖总分100分E、以上均正确√15、以下关于潮湿评分正确的是（）[单选题]*A、4分:皮肤通常是干的，床单按常规时间更换B、3分:皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次C、2分:皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次D、1分:每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿E、以上均正确√16、留置胃管时，患者自理能力进食评估分值（）分,大便失禁或尽管无大便失禁，但有昏迷者，评分（）分[单选题]*A、0分、5分B、0分、0分√C、5分、10分D、5分、5分17、吸引器、氧气筒、除颤仪管理要求不正确包括（）[单选题]*A、电动吸引器性能良好，物品齐全，处于备用状态B、护士熟练掌握吸引器操作流程，能够判断吸力不足的原因及检测方法C、氧气简有固定架，氧气表装置完好，可以没有“空”、“满”及“四防”标识√D、掌握除颤仪检测操作方法及流程18.分级护理中实施要求与质量管理要求不包括（）[单选题]*A、各专科根据医院护理分级制度，制定相应专科护理分级制度B、加强对护理不良事件的报告，及时调查分析整改，防范不良事件的发生C、护理管理者应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士D、护理人员应及时了解和调查患者/家属对护理工作的意见和建议，不定期对分级护理制度落实情况进行督查、分析、整改及效果追踪，促进护理质量持续改进√E、加强对护理不良事件的报告，及时调查分析整改，防范不良事件的发生19、无菌物品存放要求错误的是（）[单选题]*A、无过期物品B、存放高度离地≥15cm√C、离墙≥5cmD、距离天花板≥50cm20、分级护理标识（）[单选题]*A、特级护理红色，一级护理粉红色，二级护理黄色√B、特级护理粉红色，一级护理红色，二级护理黄色C、特级护理红色，一级护理黄色，二级护理粉红色21、常备药品存放要求不包括（）[单选题]*A、常备药品定点放置B、毒、麻、贵药品专人保管C、“肝素”要放在冰箱冷藏室内，以保证药效√D、未开封胰岛素放于2-8°C冰箱保存二、多项选择题1、跌倒评估的时机有（）[多选题]*A、入院时，转科时√B、住院期间发生病情变化√C、使用高跌倒风险药物√D、跌倒后√E、跌倒高风险患者出院前√2、非计划拔管定义（）[多选题]*A、未经医护人员同意，患者自行拔出导管√B、各种原因导致的导管滑脱√C、因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔出的导管√D、发生导管相关感染需要提前拔除的导管√3、体位变换时胸腔闭式引流管如何处置（）[多选题]*A、卧床时，患者取低半卧位/半卧位/坐位/侧卧位√B、引流瓶低于胸壁引流口平面40-60cmC、搬运患者前，应先用两把带有保护套的止血钳双重夹住引流管√D、搬运后，先把引流瓶放于规范位置，再松止血钳√E、下床活动室时，胸腔闭式引流瓶应低于膝关节√4、约束实施的要求有（）[多选题]*A、实施前应执行查对医嘱，进行身份识别√B、保持肢体功能位及一定的活动度，松紧以1-2横指为宜√C、约束用具应固定在患者不可及处，应固定在可移动的物体上D、约束中使用床档，病床制动应升至最高处E、每2小时松解一次，动态观察患者约束松解度，局部皮肤颜色、温度、感觉及局部血运情况。√5、低血糖的诊断标准是什么（）[多选题]*A非糖尿病患者血糖<2.9mol/LB接受药物治疗的糖尿病患者血糖<3.6mol/LC非糖尿病患者血糖<2.8mol/L√D接受药物治疗的糖尿病患者血糖<3.9mol/L√6、可引起低血糖的药街有哪些（）[多选题]*A、胰岛素√B、格列本脲√C、瑞格列奈√D、二甲双胍7、跌倒中风险患者的预防措施（）[多选题]*A、应执行跌倒低风险的预防措施√B、确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理√C、关注跌倒风险评估值的同时，宜根据评估确定的跌倒风险因素采取针对性预防措施√D、告知患者离床活动时应有他人陪同√E、应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施执行情况√8、高跌倒风险药物有（）[多选题]*A、镇痛、镇静药、精神类药√B、抗惊厥药√C、降压利尿剂√D、催眠药√E、泻药√9、非计划拔管的原因有（）[多选题]*A、意识模糊√B、疼痛、躁动√C、体位变换√D、约束不当√E、导管固定不当√10、身体约束对患者的生理伤害是（）[多选题]*A、组织缺血坏死B、压力性损伤√C、谵妄√D、皮肤肿胀√11、皮下注射抗凝药时应注意哪些（）[多选题]*A、注射部位宜首选腹壁，注射点避开脐周2cm以内√B、应规律轮换注射部位，两次注射点间距2cm以上√C、预灌式注射剂型注射前无需排气，针尖朝上，将针筒内空气轻弹至药液下方D、注射时左手拇指、示指相距5~6cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持注射器以执笔姿势，于皱褶最高点垂直穿刺进针√E、推注药物前不抽回血，操作全程绷紧皮肤12、经外周静脉导管输注发疱性药物时（）[多选题]*A、静脉推注2~5ml药液或每输注5~10min后，宜评估并确认静脉回血√B、总输注时间>60minC、使用输液泵控制流速D、患儿不应选择头皮静脉√13、引起化疗药物外渗的原因有（）[多选题]*A、药物因素√B、病人因素√C、护士因素√D、血管因素√E、环境因素√14、静脉炎分级正确的有（）[多选题]*A、2级穿刺部位发红，伴或不伴有疼痛B、3级穿刺部位疼痛伴有发红：条索状物形成：可触摸到条索状的静脉√C、4级可触摸到条索状的静脉，其长度>2.54m，脓液流√D、1级穿刺部位疼病伴有发红和（（或）水肿√15、低血糖诊治流程中（）[多选题]*A、意识清醒者，遵医嘱口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）。√B、意识障碍者，建立静脉通路，遵医嘱予50％葡萄糖液20-40m静推。√C、30min后监测血糖一次D、血糖>3.9mmo/l，但距离下一次就餐时间在30min以上，给药予蛋白质或淀粉食物。16、利尿剂使用注意事项（）[多选题]*A、用保钾利尿剂的患者，宜补充含钾食物的摄入B、遵医嘱用药√C、用生理盐水稀释√D、高尿酸和痛风患者慎用√E、静脉注射时间大于1-2min，少尿或无尿患者应用最大剂量后24h仍无尿应停用√17、早期DVT的临床表现有（）[多选题]*A、患肢的突然肿胀、疼痛√B、患肢凹陷性水肿，软组织肌张力增高，皮温增高√C、患者浅静脉扩张或显露√D、在小腿后侧及患肢髂窝有压痛√18、VTE评估的时机有（）[多选题]*A、入院转科时√B、手术前后√C、病情变化时D、出院前√19、非计划拔管风险评估的内容（）[多选题]*A、年龄、意识√B、精神、活动√C、导管类别、固定√D、疼痛、沟通√20、预防PICC非计划拔管的策略有（）[多选题]*A、全面、全程评估√B、引入家属照护模式√C、建立护理延伸护理网络√D、重视专科建设，规范静疗专科护士培训√E、研发科学的风险预测工具√21、下列属于|类导管的有（）[多选题]*A、颈前引流管B、肾周引流管C、心包引流管√D、气切导管√E、胸腔闭式引流管√22、血管活性药物静脉输注护理中需要记录血压、心率等的是（）[多选题]*A、初始使用√B、剂量调整√C、调整输注速度√D、更换'注射器√E、停止用药后√23、医用消毒剂存放要求（）[多选题]*A、放于治疗室B、专柜保管√C、分类存放√D、标签明晰√E、加锁管理√24、简易呼吸气囊备用状态包括（）[多选题]*A、简易呼吸气囊清洁，球囊无破损老化√B、面罩充气/大小符合要求√C、储氧袋无破损、口咽通气管齐全√D、各部件连接紧密，不易松脱，呈备用状态。护士能正确衔接、操作规范√25、管道护理要点（）[多选题]*A、各类导管妥善固定，标识清晰，引流通畅，安置合理√B、及时倾倒引流液，准确计量及观察引流液情况，各类引流袋及胸腔冴式引流瓶定期更換√C、留置胸管的患者取符合病情治疗需要的半坐卧位：角度到位、卧位宣教到位√D、护士掌握胸腔闭式引流护理：定时挤捏，观察水柱波动、咳嗽时有无气泡、引流液情况，及时记录√E、预防中心静脉导管、尿管相关性感染措施落实到位√27、护理风险评估的方法有哪些（）[多选题]*A、系统观察√B、交谈√C、查体√D、查阅病历资料√28、患者俯卧位时，容易发生压疮的部位有哪些（）[多选题]*A、面颊和耳廓√B、肩峰√C、乳房（女性）√D、生殖器（男性）√E、膝部√29、压疮的内在影响因素包括哪些（）[多选题]*A、营养不良√B、运动障碍√C、感觉障碍√D、急性病√E、年龄√30、Ⅲ期压疮的临床表现（）[多选题]*A、全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织.√B、有坏死的组织脱落，但坏死组织的深度不太明确√C、可能有潜行和窦道，浅表溃疡√D、有黄色渗液，感染时有脓液、疼痛√E、严重可致败血症、脓血症测验1、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险:（）[单选题]*A、步态不稳者B、头晕、眩晕、血压不稳者C、意识/精神障碍者D、使用毒性、麻醉、精神类药物者E、以上都是√2、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意:（）[单选题]*A、活动受限B、瘫痪C、呕吐D、防坠床√E、脑血管意外3、预防患者跌倒的观察要点包括:（）[多选题]*A、患者的神志、自理能力、步态√B、患者的用药、既往病史、目前疾病的状况√C、评估环境因素的影响如地面、各种标识、灯光照明、病房设施√D、掌握病人目前的营养情况4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估:（）[多选题]*A、患者年龄、意识√B、生活自理能力及肌力√C、病区环境√D、家庭、社会支持情况√E、了解患者的治疗和用药√5、预防患者跌倒和坠床的措施有:（）[多选题]*A、保持病区（室）过道通畅√B、拖地时设置“小心地滑”提示√