【心绞痛合并高血压患者的护理个案分析4300字（论文）】

心绞痛合并高血压患者的护理个案分析目录TOC\o"1-2"\h\u32176心绞痛合并高血压患者的护理个案分析 120911【关键词】心绞痛；疼痛护理；护理措施 2314421病例介绍 2301972护理问题 3120522.1药物不良反应 3194882.2护理人员存在主观偏差 376433护理措施 3290353.1基础护理 388663.2用药护理 3210543.3对症护理 4258143.4氧疗护理 4182323.5心理护理 457013.6家庭护理 5144503.7出院指导 536133潜在的心绞疼痛护理 5230313.1心肌梗死 511263.2心律失常 6190093.3猝死 683374总结 615870参考文献 6【摘要】本文主要探讨的是心绞痛合并高血压患者的护理。目的：通过对心绞痛病人护理的研究来减轻病人的痛苦，并减少此病的发生，提高护士对此病的护理水平。方法：分析和总结心绞痛发病机制等，采取有针对性的护理措施。结果：本人对心绞痛的护理有了更多的方法和经验，能够很好的在临床中应用，对患者进行健康教育有了更加科学合理的护理研究。结论：对心绞痛病人护理的方案合理可行，在临床护理工作中起了重要的作用。【关键词】心绞痛；疼痛护理；护理措施目前，人们的饮食及生活方式都发生了较大的改变，加之人口逐渐步入老龄化阶段，心绞痛的发病率有逐年升高的趋势，更重要的是其具有高致死率，这对人们的生命健康存在着严重威胁。专家预测到2030年，可能有2360万人将死于心血管病，其中死亡原因主要来自于心脏病和脑卒中。心血管病负担日渐严重，心血管病已成为国家重大公共卫生问题，加强心血管病的防治工作已经刻不容缓。在开启有效治疗的同时，开展有效的护理干预也是确保预后的关键。临床护理路径是一套整体的医疗护理工作计划，在患者从入院到出院的整个过程中，医护人员要以患者为中心进行治疗，这对加强医护合作，提高治愈率，增强患者满意度，降低医疗费用等方面都发挥着积极的作用。2020年7月25日，天津市某医院收治一例心绞痛患者，在治疗期间通过患者的积极配合以及医护人员共同努力的精心护理下，该患者病情逐渐稳定并顺利转入普通病房继续巩固治疗。现整理护理报告如下：1病例介绍患者刘某，女，64岁，汉族，退休人员，主诉心前区不适两天。现病史：患者2天前无明显诱因出现心前区不适，伴出汗，头晕，无恶心呕吐，无黑朦晕厥及意识丧失，症状持续约半小时逐渐缓解，但有反复发作。急诊测血压80/50mmHg，心电图提示窦律，I、avL导联T波低平，超声心动图提示左室壁运动欠协调，运动幅度尚正常，左室收缩功能正常，左室舒张功能减低，EF63%，胸部CT未见明显异常。就诊过程中患者再次出现心前区不适，复查心电图提示窦律，前壁导联T波较前倒置，复测血压110/60mmHg，症状持续约5分钟可自行缓解，为进一步诊治将患者收入院。患者自发病以来无恶心呕吐，无晕厥、黑朦及抽搐，无发热、咳嗽、咯痰，无活动时气短，无夜间阵发性呼吸困难，饮食及睡眠，大小便正常。既往史：患者有高血压病史10余年，血压最高160/90mmHg，近期服用替米沙坦15mg1/日，未监测血压。有甲状腺功能减低病史7年，口服优甲乐25ug1/日，未监测甲状腺功能。否认糖尿病、慢性胃炎、慢性肾炎及出血性疾病、青光眼病史。2护理问题2.1药物不良反应因为类药物本身的副作用，并且后期为了减轻病人的心绞疼痛感而加大药物剂量，导致服用药物期间，病人有些不良疼痛反应。2.1.1恶心、呕吐在用疼痛治疗药物刚开始时，病人出现了干呕的症状。当时确认没有进行化疗。护理人员选用维生素B6来治疗。同时适当减小饮食量。情况较为稳定。大约至4至7天左右，症状大有好转。2.1.2身体依赖性服药期间，病人总是要求增加治疗疼痛治疗药物药物剂量。声称药效已经不再像当初那么有效果。医护人员对此分析，认为这是病人对药物已经产生了身体依赖性。为了减轻病痛，护理人员只得遵从要求，逐步增加剂量。这并不阻碍止痛药本身的药效作用。增加剂量后，病人才感觉很舒适，疼痛评估分数也随之而下降。2.2护理人员存在主观偏差在进行疼痛护理期间，有关护理人员对病人的病情突然产生了一定的主观偏差。他们因为自己的工作经验，对自己的工作固定化，将整个工作主观狭隘地整理成固定的模式。结果导致了个体差异。使得病人在护理期间产生了小部分的异常现象。后来及时由医疗人员发现，对护理人员的疏忽大意的行为给予严厉批评。并改正护理工作。使得病人情况恢复趋势走向正轨。3护理措施3.1基础护理根据评估分数来看，病人的疼痛属于中度疼痛。药物可多用于病情治疗，而少量用于止痛。为此，病房温度控制为25℃左右——人体最为舒适的状态温度。同时环境保持清洁明亮，日常开窗以保证空气清新，采用软床位，调整患者心情。食物多为温和，易于消化并且营养均衡。多以小米粥、面条为主，易于吸收，对患者的恢复也是有大大的帮助。3.2用药护理心绞痛发作时可给予患者舌下含服硝酸甘油治疗(嚼碎后含服效果更好)，并且用药后注意观察患者胸痛变化情况，如出现服药后3～5分钟疼痛尚未缓解可重复使用。对于心绞痛发作频繁患者，遵医嘱给予硝酸甘油静脉滴注治疗，但是需控制滴速，并告知患者及家属不可以擅自调节滴速，防止发生低血压。部分患者用药后可能会出现面部潮红、头晕脑胀、心动过速、心悸等不适现象，此时应告知患者及其家属，这是由于药物所产生的血管扩张作用导致，解除患者及其家属的焦虑情绪。应用他汀类药物时，要严密监测患者转氨酶及肌酸激酶等其他生化指标，及时发现并避免药物可能引起的肝脏损害和肌病。采用强化降脂治疗时，要注意监测药物的安全性。3.3对症护理1.缓解疼痛;患者发作心绞痛时，应立即停止活动，行卧床休息;遵医嘱给予患者硝酸甘油，舌下含服。并于必要时静脉滴注，给予其氧气吸入;当患者疼痛严重时，应遵医嘱应用哌替啶，50～100mg/次，肌内注射;护理人员应及时明确患者胸痛的部位、程度、性质与持续时间，并密切监测其血压、心律、心率、脉搏、心电图等变化情况，嘱咐患者及其家属避免诱发因素。2.预防急性心肌梗死;指导患者及其家属避免心肌梗死的诱发因素，注意观察患者有无心肌梗死的征象，有无心律失常等，例如当患者频繁发作心绞痛、含服硝酸甘油或休息无效等。3.积极去除危险因素∶患者应积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等可诱发冠心病的疾病，并定期监测血脂、血糖、心电图。3.4氧疗护理在对疼痛护理时需要用到的氧疗方式，患者在吸氧前先调节好氧流量，再将鼻导管与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关闭流量表。同时，吸氧时要注意观察患者脉搏，血压，精神状态以及皮肤颜色等有无改善，根据患者实时情况及时调整用氧浓度。持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管1次，双侧鼻孔交替使用，及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。蒸馏水要每天更换1次，氧气筒内氧气不可以用尽，当压力表下降至0.05MPa时，表示不可再用。3.5心理护理患者的日常生活、工作及社交由于病情可能会受到较大影响，而且心绞疼痛的病症反复发作，患者常出现焦虑、恐惧等情绪，从而加重病情，导致恶性循环。此时医护人员一定要耐心地与患者进行沟通交流，向患者普及心绞痛的常识、危险因素以及预防方法，科学指导患者正确理解疾病，避免过度恐惧，调节紧张情绪，坚决战胜疾病的信心。引导患者要调整心态，减轻精神压力，保持开朗乐观。3.6家庭护理改善患者的病情，减小患者病痛。除却医护人员，家庭也有不可推卸的责任所在。在医护人员的建议和指导下，患者家属积极配合，与病人保持和谐相爱的亲情关系。并有多了解病情相关知识。医护人员也特地对患者与其家属制定了一套具有个体化的护理教育方案，家属可以共同参与派和护理病人的心绞疼痛。也是出于对家人的爱，病人也对自己的病情有了信心。疼痛感自然而然下降。该方案一直保持至患者出院，同时，医护人员也嘱咐，出院后家属也应继续保持这种状态，与病人很好地相处，缓解病情。3.7出院指导1.患者应安排合理的休息与活动，遵循盾序渐进的原则，禁止重体力劳动、过度劳累、精神过度紧张的工作。2.嘱咐患者遵医嘱应用药物、教其自行观察药物效果与不良反应。3.为防止心绞痛患者再次发作，应避免各种诱发因素，例如情绪激动、过度劳累、便秘、饱餐等，并适当降低危险因素，例如戒烟.进食高维生素、低胆固醇、低脂、低盐且易消化的食物，维持理想体重∶积极治疗糖尿病、高血脂、高血压等和冠心病相关的疾病。3潜在的心绞疼痛护理3.1心肌梗死1.嘱患者绝对卧床休息3～7天，落实患者的生活护理，不要随意走动，以降低心肌氧耗。2.缓解疼痛：舌下含服硝酸甘油1～5片，每片间隔3～5分钟。3.给予高浓度持续吸氧，不少于30分钟。4.适当应用镇静剂，如地西泮1～2片口服或10mg肌内注射。5.患者身边不能离开护理人员或家属，以便随时观察病情变化。6.饮食上给予低盐、低脂、清淡易消化饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。7.遵医嘱给予心电监护，严密监测生命体征及病情变化。8.保持大便通畅，避免用力大便。必要时遵医嘱给予缓泻剂或开塞露塞肛。9.溶栓治疗时注意观察有无出血倾向。10.行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规进行护理。11.给予一定的心理护理，保持患者情绪稳定。3.2心律失常一定要嘱咐患者保证充足的睡眠，同时还要注意避免左侧卧位，防止左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重患者不适感。饮食要做到多吃富含纤维素的食物。避免摄入一些刺激性的食物，如咖啡、浓茶等。3.3猝死1.日常生活要注意保健，讲究科学，避免依照个人喜好来安排衣食住行。饮食结构要科学合理，多吃水果以及含纤维素较多的食物，少食高胆固醇及较辛辣刺激的食物。2.每年定期体检，并且要随时监测血压、血脂。3.随时保持情绪稳定，加强自身修养。尽可能做到情绪乐观、性格开朗、心态平和。4总结心绞痛属于心血管系统疾病，在临床上的发病率较高，尤其多见于中老年患者。基础疾病引起冠状动脉管腔狭窄，血流量减少，平常状态下仍然可以维持心肌的供血供氧。但当情绪激动时，患者心跳加速，心肌需求增大而供应不足，导致心肌缺血缺氧甚至坏死，进而引起患者胸骨后或心前区的疼痛。心绞痛病人需要长期用药控制病情，而且病情经常不定时发作，发作时因剧烈疼痛和胸部憋闷不适，会伴有濒死感，这使得患者在心绞痛有所缓解之后，常常会产生焦虑、担忧甚至是恐惧心理，给患者生活质量造成了极大影响。病人在生活中出现不良情绪以及欠佳的生活习惯，同样也是诱发冠心病心绞痛发作的重要原因之一。目前临床上采用的常规护理措施对冠心病心绞痛患者的效果并不显著。近些年来，有研究指出，因诱发的疾病需要采用个性化护理方式，制定具有针对性的护理措施，尤其是具有针对性的心理护理和健康教育，保证患者保持良好稳定的情绪和心理，积极接受治疗。参考文献[1]陈才德.急性心绞痛的护理要点[J].保健文汇,2020,(8):60.

[2]郭红婧.优质护理干预