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文档简介

医院内感染一、医院内感染的概念及分类（一）概念医院内感染又称医院获得性感染，是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。医院内感染定义的内涵包括：①感染获得或发生时在医院内，不包括入院时即有的或已潜伏的感染；②医院内感染包括一切在医院内活动的人群的感染，其主要对象是住院患者。（二）医院内感染的分类1.外源性感染（交叉感染）外源性感染是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。如患者与患者之间、患者与医院工作人员之间的直接感染，或通过空气、水、物品的间接感染。2.内源性感染（自身感染）内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染。寄居在人体内的正常菌群或条件致病菌，通常是不致病的，但当人的免疫功能低下时，或正常菌群发生移位时就可引起感染，如肝硬化患者易发生原发性腹膜炎。二、医院内感染的形成医院内感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、传播途径和易感宿主，当三者同时存在并相互联系就构成感染链，导致感染。（一）感染源感染源即感染的来源，指病原微生物自然生存、繁殖、及排出的场所或宿主（人或动物）。医院内感染主要包括以下感染源：1.已感染的患者及病原携带者已感染的患者是最重要的感染源，病原微生物从感染部位的脓液、分泌物中不断排出，它们往往具有耐药性，而且容易在另一易感宿主体内定植。此外，病原携带者也是另一主要的感染源。2.患者自身患者的肠道、上呼吸道、皮肤、泌尿生殖道及口腔粘膜上寄居有人体正常菌群，或来自环境并定植在这些部位的微生物，它们在一定条件下可引起自身感染或成为播菌者。3.动物感染源在动物感染源中，以鼠类意义最大。鼠类在医院的密度较高，不仅是沙门菌的宿主，而且是鼠疫、流行性出血热等传染病的感染源。4.环境储源医院潮湿的环境或液体可成为某些微生物存活并繁殖的场所，绿脓杆菌、沙门菌等兼有腐生特性的革兰阴性杆菌可在这些场所存活达数月以上。（二）传播途径传播途径是指病原体从感染源传到新宿主的途径和方式。主要的传播途径有：1.接触传播是外源性感染的主要传播途径。（1）直接接触传播：由已感染的个体直接（不经媒介）将病原体传给易感宿主，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体、柯萨奇病毒等的传播感染。（2）间接接触传播

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