《精神卫生法》宣贯

2024/1/61《精神卫生法》宣贯2024/1/62中国精神卫生立法的艰难历程立法过程历时27年，过程漫长而曲折。中华人民共和国精神卫生法2012年10月26日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过。2013年5月1日实施2024/1/63中国精神卫生立法的艰难历程

第一阶段：卫生部起草阶段1985年—2007年，用时22年1985年8月，卫生部指示四川、湖南两省卫生厅组成专家小组，起草《精神卫生法》。1988年，刘协和教授《精神卫生法》第一稿形成。其后，“数易其稿”。卫生部成立专门起草小组。2024/1/64中国精神卫生立法的艰难历程第一阶段：卫生部起草阶段1990年，北京亚运会，北京制定了有关精神病人监护管理的暂行办法，引起极大争论，客观了加速了立法进程，首次提出了自愿治疗的问题。2024/1/65中国精神卫生立法的艰难历程第二阶段：国务院法制办审查修改阶段2007年--2010，精神卫生法均被列入当年国务院立法工作计划。国务院法制办多次各方面，特别两次征求了世界卫生组织等国际组织的意见，并分专题召开专家论证会。2011年6月，向社会公开征求意见。2024/1/66中国精神卫生立法的艰难历程第三阶段：全国人大常委会审议阶段2011年10月、2012年8月和10月，全国人大常委会三次审议了精神卫生法草案。2012年10月26日表决通过。2013年5月1日起，开始施行。为何立法突然加速？2024/1/67中国精神卫生立法的艰难历程近几年重大案件北大幼儿园杀人事件。2004年8月4日，具有精神分裂症病史的徐和平持刀行凶，砍伤18人，其中一名儿童死亡。群众心理卫生问题明显上升。富士康员工自杀事件非自愿住院治疗制度和程序缺失。公众对“被精神病”的担忧。武汉徐武“被精神病事件”。2011年4月19日，在被医院精神科监护治疗4年多的徐武自医院逃离，来到广州，试图证明自己没有精神病。4月27日，他在南方电视台大院内接受采访后，被武汉警方的便衣警察带走，并送回其之前接受治疗的武钢二院。2024/1/68中华人民共和国精神卫生法中国法制出版社目录第一章总则第二章心理健康促进和精神障碍预防第三章精神障碍的诊断和治疗第四章精神障碍的康复第五章保障措施第六章法律责任第七章附则2024/1/69重点送、诊、治、出

2024/1/610精神卫生法结构及内容全文共7章，85条第一章总则，12条第二章心理健康促进和精神障碍预防，12条第三章精神障碍的诊断和治疗，29条第四章精神障碍的康复，6条第五章保障措施，12条第六章法律责任，11条第七章附则，3条2024/1/611第一章、总则立法宗旨（第1条）发展精神卫生事业规范精神卫生服务（排查、登记、评估、随访……）维护精神障碍患者的合法权益2024/1/612适用范围（第2条）

在中华人民共和国境内开展和维护增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动。2024/1/613方针（第3条）预防为主坚持预防、治疗和康复相结合的原则2024/1/614精神障碍的三级预防机制一级预防病因预防，通过消除或减少致病因素防止精神障碍发生。最积极、最主动预防措施。包括：加强相关知识的普及和宣传，自我保健；加强遗传咨询，减少精神障碍发生率；对高危人群采取特殊心理干预；定期进行精神障碍的流行病学调查，研究发生率、发生规律、影响因素等。2024/1/615精神障碍的三级预防机制二级预防重点是早发现、早诊断、早治疗，争取良好预后，防止复发。包括：提高社会公众的早期识别能力，早发现；指导患者及家属及时就诊，争取良好预后；在综合医院内设立精神科和心理治疗科，做好会诊、联络和咨询。2024/1/616精神障碍的三级预防机制三级预防重点是做好精神障碍患者的康复训练，最大限度地促进患者社会功能的恢复，减少功能残疾，延缓精神衰退进程，提高生活质量。2024/1/617

精神障碍患者的合法权益（第4条）

人格尊严、人身和财产安全不受侵犯。教育、劳动、医疗以及获得社会物质帮助等方面的权益受法律保护。有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公开的除外。2024/1/618精神卫生工作管理机制（第六条）

精神卫生工作实行政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。2024/1/619监护人的职责（第9条）

精神障碍患者的监护人应当履行监护职责，维护精神障碍患者的合法权益。禁止对精神障碍患者实施家庭暴力，禁止遗弃精神障碍患者。2024/1/620遗弃罪系指负有扶养义务的人，对年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人拒绝扶养，情节恶劣的行为。如果监护人拒不办理出院手续，则属于不履行监护职责的行为，应当承担法律责任，情节恶劣时，则可能构成遗弃罪。五年以下有期徒刑、拘役或者管制。2024/1/621第二章心理健康促进和精神障碍预防特点内容包括各级政府的预防职责、心理援助；用人单位、学校、监狱等场所的预防义务；有关部门的督促指导义务；基层群众性自治组织的预防职责，家庭责任、公益性宣传、心理咨询、监测网络与工作信息共享机制、医务人员的心理健康指导义务等。倡导性条款多，多为软性条款。2024/1/622

乡镇卫生院或者社区卫生服务机构（第20条）

应当为村民委员会、居民委员会开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动提供技术指导。2024/1/623医务人员（第17条）

医务人员开展疾病诊疗服务，应当按照诊断标准和治疗规范的要求，对就诊者进行心理健康指导；发现就诊者可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。2024/1/624

村民委员会、居民委员会（第20条）

应当协助所在地人民政府及其有关部门开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动，创建有益于居民身心健康的社区环境。2024/1/625家属（第21条）

家庭成员之间应当相互关爱，创造良好、和睦的家庭环境，提高精神障碍预防意识；发现家庭成员可能患有精神障碍的，应当帮助其及时就诊，照顾其生活，做好看护管理。2024/1/626监测网络（第24条）国务院卫生行政部门建立精神卫生监测网络，实行严重精神障碍发病报告制度，组织开展精神障碍发生状况、发展趋势等的监测和专题调查工作。精神卫生监测和严重精神障碍发病报告管理办法，由国务院卫生行政部门制定。2012年6月，卫生部制定了《重性精神疾病信息管理办法》。2024/1/627第三章精神障碍的诊断和治疗29个条款，占全法的1/3；本法的核心章节，重点介绍与“送、诊、治、出”相关的条款。2024/1/628开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件（第25条）1、有相应的精神科执业医师、护士；2、有相应的设施和设备；3、有诊断、治疗管理制度和质控制度。从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当配备从事心理治疗的人员。2024/1/629谁送诊?(第28条第一款)除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。2024/1/630送诊（谁送诊？）

1、个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断。

2、疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

3、对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊断。2024/1/631谁送诊?(第28条第二款)疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。2024/1/632送诊（谁送诊？）

4、疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。

标准：疑似患者+危险标准送诊人：近亲属、单位、公安2024/1/633精神障碍的诊断主体(第29条)谁来诊断精神病？精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出。2024/1/634自愿住院原则与非自愿住院条件（第30条）第一款：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。第二款：诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。2024/1/635“严重精神障碍”的定义（第83条第二款）本法所称严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。严重精神障碍是一个法律概念，不是一个专业诊断名称。从精神医学专业角度来说，“严重精神障碍”与“精神病”的范围大体相同。2024/1/636严重精神障碍与重性精神疾病严重精神障碍分2类：第一类：需要发病报告的严重精神障碍，又称“重性精神疾病”第二类：其他严重精神障碍重性精神疾病是一个管理概念，是一组疾病的统称。重性精神疾病目前我国包括6种疾病：精神分裂症、双相（情感）障碍、分裂情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞。2024/1/637自愿住院原则与非自愿住院条件（第31条）精神障碍患者有本法第三十条第二款第一项情形的，经其监护人同意，医疗机构应当对患者实施住院治疗；监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。2024/1/638自愿住院原则与非自愿住院条件（第32条第一款）精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。2024/1/639自愿住院原则与非自愿住院条件（第32条第三款）第32条对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。2024/1/640自愿住院原则与非自愿住院条件（第35条第一款）再次诊断结论或者鉴定报告表明，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。

“疑病从无”原则2024/1/641自愿住院原则与非自愿住院条件（第35条第二款）再次诊断结论或者鉴定报告表明，精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形的，其监护人应当同意对患者实施住院治疗。监护人阻碍实施住院治疗或者患者擅自脱离住院治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取措施对患者实施住院治疗。2024/1/642

谁来办理住院手续（第36条第一款）诊断结论表明需要住院治疗的精神障碍患者，本人没有能力办理住院手续的，由其监护人办理住院手续；患者属于查找不到监护人的流浪乞讨人员的，由送诊的有关部门办理住院手续。2024/1/643谁来办理住院手续（第36条第二款）精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，其监护人不办理住院手续的，由患者所在单位、村民委员会或者居民委员会办理住院手续，并由医疗机构在患者病历中予以记录。2024/1/644患者怎么出院（第44条第一款）自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意。2024/1/645患者怎么出院（第44条第二款）对有本法第三十条第二款第一项情形的精神障碍患者实施住院治疗的，监护人可以随时要求患者出院，医疗机构应当同意。2024/1/646患者怎么出院（第44条第三款）医疗机构认为前两款规定的