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文档简介
过敏反应抢救医技讲课概述I型变态反应大多发病突然，出现休克同时，常伴有喉头水肿、支气管痉挛、急性肺水肿样改变部分患者闪电样发作，猝然晕倒，救治不及时可在短时间内死亡病因药物青霉素头孢菌素链霉素解热镇痛药磺胺含碘造影剂胰岛素低分子右旋糖酐异种蛋白异体血清生物制剂破伤风毒素食物海洋食物牛奶蛋清毒液各种蜂、虫的毒汁其他植物花粉临床表现口唇手足发麻，喉部发痒，皮肤瘙痒，皮疹，打喷气，流涕喉头支气管痉挛或水肿神志改变血压下降引起的症状其他恶心呕吐、腹痛腹泻临床表现体征：皮肤改变红斑荨麻疹血管神经性水肿心血管体征变化鉴别诊断对转送来的休克病人，积极治疗效果不佳或较长时间抢救无效，应考虑诊断正确性或是存在其他类型休克的可能详细了解病史有助于鉴别神经血管原性晕厥、低血糖性晕厥鉴别治疗1.紧急处理1）立即停止使用或清除引起过敏反应的物质，必须就地抢救，不可搬动，千万不可强调困难而转院，以免失去抢救机会2）使患者平卧或头低足高位，注意保暖治疗3）首选肾上腺素立即肌注1:1000肾上腺素0.5—1ml，必要时5—10分钟后可重复一次只要患者有低血压、气道肿胀、呼吸困难就要立即应用治疗4）心脏骤停者，立即进行心肺复苏5）吸氧，保持呼吸道通畅，如有喉头水肿，可用氨茶碱，窒息者行气管插管或气管切开，进行机械通气治疗6）抗组胺药异丙嗪25mg，肌注7）糖皮质激素氢化可的松100-200mg一次，加入生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注，或地塞米松10mg静注，甲基强的松龙40-80mg稀释后静注或静脉滴注治疗2.维持血压多巴胺间羟胺3.适当输液，纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱4.钙剂的应用10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注（链霉素过敏性休克首选）治疗去除过敏原立即更换液体，但不要拔针头肾上腺素0.5mg肌注糖皮质激素地塞米松10mg静注抗组织胺药异丙嗪25mg肌注快速输液林格氏液或生理盐水500ml静滴吸氧预后抢救及时，恢复快抢救不及时，可能死亡
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