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文档简介
2024/1/71毫针刺法AcupunctureTechniques2024/1/72教学要求●掌握毫针的基本知识,熟悉毫针刺法的进针操作。●掌握针刺异常情况的预防和处理。3*4皮肤针(梅花针)*52024/1/76一、毫针的构造、检查和规格针尖
松针状钩钝针柄
圈柄、花柄(盘龙针)平柄、管柄针尾
角度艾灸针身光滑挺直弹性锈蚀弯曲针根牢固锈蚀松动构造与检查2024/1/79刺手刺手的作用——掌握毫针刺手持针的姿势——
以拇、食、中指三指夹持针柄,以无名指抵住针身,进针时运用指力,使针尖快速透入皮肤,再行捻转,刺向深层。2024/1/710押手押手的作用——
主要是固定穴位皮肤,使针能准确地刺中腧穴,另外可夹持针身,以助刺手进针,使长针针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。
2024/1/711三、针刺前准备长短粗细
个人情况
年龄性别体质胖瘦
部位
头面四肢胸背腰臀
病情
虚实表里(深浅)寒热急慢
●注意:一穴一针
选择针具质量(地)不锈钢针金针银针磁极针检查各部2024/1/712选择体位
选择原则
便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适仰卧位
适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分(前侧面)腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位2024/1/713体位俯卧位适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2024/1/714体位侧卧位
适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2024/1/715体位仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2024/1/716体位俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备2024/1/717体位侧伏坐位
适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴
注意暴露与松弛
针刺期间勿改变体位
医生适当的位置常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位侧伏坐位针刺前的准备总原则:要使病人舒适,耐久和便于医生操作为原则2024/1/718消毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法
1-1.4kg/cm2115-123oC>30min药液浸泡消毒法
75%酒精30-60min
煮沸消毒法
水沸后15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备2024/1/719持针法
●刺手
掌握针具相应手法●押手
固定腧穴协助进针多指持针法《难经》知为针者信其左不知为针者信其右四、毫针的针刺方法减轻疼痛调节针感二指持针法2024/1/720
以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁,刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法挟持法舒张法提捏法双手进针法指切进针法指切进针法2024/1/721
押手拇食两指捏住针身下段,露出针尖,刺手拇食指执持针柄,将针尖对准穴位,双手配合动作,用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法挟持法舒张法提捏法双手进针法挟持进针法夹持进针法2024/1/722指切法挟持法舒张法提捏法
用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧,刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针毫针的针刺方法舒张进针法舒张进针法2024/1/723
即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起,刺手持针从捏起部的上端刺入。
此法主要用于皮肉浅薄的穴位,特别是面部腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法挟持法舒张法提捏法提捏进针法2024/1/724针刺的角度、方向、深度
直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴斜刺肌肉浅薄重要器官疤痕平刺(横刺)皮薄肉少头面部透针*25针刺的方向毫针的针刺方法依经脉循行依穴位与病位针尖对向病痛部*26针刺的深度
个体差异
年龄、体质、胖瘦等
病情
虚实表里寒热/急慢
时令
春夏浅秋冬深
针感
感应敏感感应迟钝毫针的针刺方法凡刺浅深,惊针则止《针灸大成》部位
参考腧穴常用深度*27行针手法广义
从进针至出针的整个过程狭义进针后为促使得气、调节针感和为使针感向某一方向传导而采取的操作方法(运针)●行针概念五、行针与得气行针法行针基本手法行针辅助手法
*28
提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法(3-5分)
基本手法提插法捻转法行针与得气提插法幅度/层次/频率/时间*29
刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动
(180-360)行针与得气捻转法角度/频率/时间基本手法提插法捻转法*30辅助手法
方法
指用手顺着经脉的循行经路,在腧穴的上下部轻柔地循按。作用疏通气血激发经气行针与得气循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法循法——为了促使针后得气或加强针感的一些方法。*31方法弹动针尾/针柄,使针体振动作用:催气守气辅助手法行针与得气循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法弹柄法*32方法刮动针柄,使针体振动作用刮法可加强针感,促使针感的扩散。辅助手法行针与得气刮柄法循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法*33方法直立而摇边摇边退卧针而摇不进不退作用泄气行气辅助手法行针与得气摇柄法循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法*34
方法以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放,反复数次,
状如飞鸟展翅,故称飞法。作用催气、行气行针与得气飞法循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法辅助手法*35
方法
用小幅度、快频率的提插捻转动作,使针身产生轻微的震颤作用
催气守气行针与得气震颤法循法弹柄法刮柄法摇柄法飞法震颤法辅助手法2024/1/736针刺练习2.棉团练针
提插、速刺●指力、手法、灵活协调性/精神专注
1.纸垫练针
捻转与指力2024/1/737得气的表现针刺未得气时,病人无特殊感觉,医生感到针下空虚无物。其他问题
金元.窦汉卿<<标幽赋>>
医者手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和
患者酸/麻/胀/重(热/凉)或传导或见局部肌肉跳动2024/1/7381、是取得针刺疗效的保证2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。3、判断疾病的转归及疗效的快慢。4、是施行补泻手法的前提。得气的意义2024/1/739留针
方法静留与动留
时间
寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病
从10分钟至几个小时不等,一般在半小时左右。意义:便于继续行针施术和维持针感时间,加强疗效。
●
注意观察相关问题
出针防止出血与疼痛--慢《针灸聚英》
下针贵迟,太急伤血,出针贵缓,太急伤气。……出针不可猛出,必须作三、四次,徐徐转而出之则无血,若猛出必见血也。七、留针与出针2024/1/740针刺流程消毒
间歇行针单手进针法双手进针法指切夹持舒张提捏管针进针法常用补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻热补凉泻进针得气留针行针补泻出针针刺角度方向深度行针基本手法提插法捻转法行针辅助手法循法弹法刮法摇法飞法震颤毫针刺法操作1、物品准备:治疗盘内备以一次性毫针、消毒棉签、消毒酒精,弯盘1个。2、与患者充分沟通。3、体位:根据针刺穴位的不同,选择适宜的体位,充分暴露针刺部位。4、消毒:术者手消毒、穴位消毒。5、进针6、运针得气7、留针8、出针2024/1/7412024/1/742八、异常情况的处理与预防
原因
由于患者体位不适,精神紧张,饥饿,体质虚
弱,或针刺时手法过重所致。
症状
突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。
处理
出现晕针症状时,应镇静,立即出针,使病人平卧,头部稍低,给予饮温开水或糖水即可恢复,重者可掐人中、内关,或灸足三里、百会。
预防
针对原因/注意观察
晕针2024/1/743原因
精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象
针体活动困难或伴疼痛处理
放松(精神局部)转移注意力/调整针体预防
做好解释工作,消除顾虑
注意正确操作手法异常情况的处理与预防滞针2024/1/744原因
体位、手法、外力、滞针现象
方向角度改变-针体活动-疼痛处理
放松局部恢复体位顺势拔针预防
手法要熟练,指力要均匀;
选好体位,勿随意移动身体异常情况的处理与预防弯针2024/1/745
原因
针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当
现象
行针或出针时发现针身折断
处理
保持镇静
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