股膝部表面解剖课件

股、膝部12一、股（大腿）股骨大腿肌3股骨

股骨头股骨颈小转子股骨体内侧髁大转子大转子转子间线髌面外上髁髁间窝外侧髁转子间嵴臀肌粗隆前面观后面观上端—股骨头股骨颈大转子小转子转子间线转子间嵴臀肌粗隆下端—内侧髁外侧髁外上髁内上髁4大腿肌

大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群5缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股薄肌长收肌耻骨肌股中间肌（一）前外侧群1．缝匠肌

作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。6半腱肌半膜肌缝匠肌长收肌耻骨肌短收肌大收肌长收肌股薄肌股二头肌长头股二头肌短头（二）内侧群

1．耻骨肌

2．长收肌

3．股簿肌

4．短收肌

5．大收肌作用：主要使髋关节内收.

9（三）后群

股二头肌半腱肌半膜肌股二头肌1．股二头肌2．半腱肌3．半膜肌作用：后群3块肌可以屈膝关节、伸髋关节。101112膝关节组成辅助结构膝关节的运动畸形常见损伤诊断二、膝关节13（一）膝关节（kneejoint）组成：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。14髌骨即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。15髌骨的作用髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关节回转能力的功能。16髌骨劳损亦称“髌骨软化”或“髌骨软骨病”，是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻，髌骨下面的软骨面与股骨的相应面，长期碰撞挤轧致伤。初期开始活动时局部酸痛，活动后减轻，活动结束经一段休息后又加重，没有明确的固定疼痛部位。时久，则上下楼梯有明显“膝软”的感觉，严重时关节内积液肿胀。17髌骨日常小护理·1、运动前先活动关节运动前充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，增强关节的润滑作用。·2、避免剧烈运动避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。183、保持合适体重合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。4、补充软骨营养多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。5、注意保暖防寒严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。6、及时治疗膝关节出现不适或不定位疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时休息、及时治疗，防止关节软骨退变加重。19（二）膝关节的辅助结构关节软骨（易挫伤）半月板（撕裂）20半月板描述纤维软骨盘内外各一，内“C”外“O”上面观“半月形”，切面“楔形”功能稳定膝关节，缓冲吸收震荡，保护关节软骨，传递应力（存在于下肢，因其负重关节）21膝关节周围的韧带22（三）膝关节的运动屈伸：0°~135°旋转：膝关节非伸展状态时23膝关节屈曲主要动作肌：股二头肌、半腱肌、半膜肌。辅助肌：国肌。缝匠肌、股薄肌、腓肠肌。运动范围：0°～150°24膝关节伸展主要动作肌：股四头肌，股直肌，股中间肌，股内侧肌，股外侧肌。运动范围：150°～0°25视频：膝关节屈曲和伸展角度的测量26（四）膝关节畸形正常膝内翻膝外翻“O”型“X”型腿27（五）膝关节损伤的诊断方法（一）侧向活动试验患者仰卧，患膝伸直，股四头肌需放松，作膝关节被动内翻或外翻活动，正常无侧方活动，亦无疼痛。如韧带完全撕裂，则出现侧方活动，如果韧带部分撕裂，则出现疼痛。

28（二）浮髌试验患者取平卧位，下肢伸直放松，医师一手虎口卡于患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，一压一放，反复数次。若此时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起，即为浮髌试验阳性，提示有中等量以上关节积液。29（三）抽屉试验患者仰卧，屈膝90度，医者双手握小腿上端并将其向前和向后反复拉推，正常时无活动。如向前滑动，提示前交叉韧带损伤，若向后滑动，提示后交叉韧带损伤。30（四）膝关节旋转试验患者仰卧，医者一手扶膝，另一手握踝，将膝关节作被动屈伸活动，同时内收外旋。引出响声或疼痛者为阳性，提示内侧半月板损伤，若膝关节外展内旋，引出响声或痛者为阳性，提示外侧半月板损伤。31（五）研磨试验用于鉴别侧副韧带与半月板的损伤，患者俯卧，髋关节伸直，患膝屈曲90度，医者将大腿固定，用双手握住患足，挤压膝关节，并旋转小腿。引出疼痛者为阳性，提示半月板损伤，若小腿提起，膝关节间隙加宽，并旋转小腿，如引出疼痛者，则为侧副韧带拉伤。

32（六）直腿抬高试验及其加强试验患者仰卧，两腿伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别作直腿抬高动作，测抬高时无痛的范围，若角度在60度以下即出现疼痛，为直腿抬高试验阳性。再将下肢降低5—10度至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再出现为阳性，则提示坐骨神经根受压。33附：膝关节保健运动1、揉膝：取坐位，小腿屈伸均可，将两手搓热，分别放在两膝关节处，用手按揉，左、右各30次，以膝部感觉微热为佳。然后用两手的大拇指或食指按揉阳陵泉(位于小腿腓骨小头前下方约l寸处)，左、右各按揉10～15次。2、抱膝贴胸：直立位或仰卧位，全身放松。抬起右腿，屈膝，然后双手抱膝，用力使膝关节最大限度地贴近胸部，稍停，松开双手，右腿恢复成原来状态。接着再抬左腿，动作与右腿相同，各做10～15次。3、扭膝旋转：两腿并拢，屈膝半蹲，两手扶膝，轻轻转动膝部，可以先从左至右转动，再从右至左转动，各自转动或交替转动10～15次。注意动作要轻而缓慢，不可过快、过猛。344、屈膝下蹲：两腿开立，与肩同宽，双手扶膝，缓缓下蹲。下蹲时，臀部要尽量贴紧小腿，稍停片刻，冉缓缓起立，如此做5～10次，可以锻炼腿部肌肉，增加腿部力量。5、踏车：仰卧床上，两臂向上伸半圈，如握车把状，再将两腿上抬至一定高度，轮流屈伸，模仿踏自行车的运动姿势，连做30秒后，稍停片刻，再继续操作，可做3～5次。注意动作要轻快，不要使猛力，屈伸的幅度可由小到大，量力而行。35三、止血点股动脉摸脉点和止血部位在腹股沟中点稍下方可摸到股动脉搏动。把股动脉压向耻骨上支，用于下肢止血。腘动脉止血部位在腘窝中加垫，屈膝包扎，可压迫腘动脉，用于小腿和足的止血。3637四、经络腧穴3839足三里按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。40五、肌肉拉伸41肌肉拉伸的作用1、能够充分的拉伸你的肌肉，有助于肌肉大面积的增加。2、充分的拉