急救培训课件

四、创伤的现场急救

创伤救护四大技术

止血包扎固定搬运

如果说死亡和交税是人生逃脱不了的两件事，那么第三件事就是创伤了,即便所有的外科疾病均已消失，创伤仍然会留下来。

------美国著名创伤专家瓦尔特一止血1.伤口压迫止血法2.指压止血法3.填塞法4.止血带止血法止血带注意事项A止血带不能直接缠在皮肤上；B上肢在中上三分之一处，下肢在中上部；C松紧适度；D每隔40-50分钟松一次，每次松2-3分；E在明显部位标记；F严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带。二包扎目的：压迫止血减轻疼痛保护伤口避免污染固定敷料和夹板要求：快、准、轻、牢材料：三角巾绷带衣物等注意事项：

1.打结避免压迫：伤口、眼等

2.露出远端肢体末梢观察血运

3.敷料要够大够厚

4.先盖后包，平整保护皮肤绷带包扎5种环形螺旋螺旋反折8字包扎回返肠脱出搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛特殊情况的处理

高空坠落伤脑膨出

再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围

特殊情况的处理

高空坠落伤

注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。不止耳鼻流液

特殊情况的处理

开放性气胸的急救

病情凶险：呼吸困难、发绀、面色苍白、急送医院手术治疗

特殊情况的处理（断肢处理）保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中

三骨折固定

原因：直接暴力间接暴力肌肉牵拉

判定：肿胀疼痛畸形功能障碍骨摩擦音

目的：限制肢体活动、避免进一步损伤、便于搬运固定注意事项1.先救命后治伤；2.不整复、不冲洗、不涂药；3.超关节固定；4.衬垫；5.暴露肢端、由上至下；6.上肢屈、下肢伸、原木原则；7.开放性骨折时，先止血包扎、后固定；8.打结时避开伤口处，松紧适度；9.注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定。骨折固定的方法

（四肢）

上肢骨折固定的位置要取屈肘位下肢骨折要取伸直位固定固定前臂骨折采用大悬臂带，肘关节应小于90度，手应高于肘关节。骨折固定的方法（脊柱）四搬运

方法1徒手搬运：（1）单人搬运

扶持法抱持法背法拖行法

（2）双人搬运

椅式搬运法平卧托运法（3）三人、四人搬运

搬运伤员注意事项

1.搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳的变化，随时准备紧急救护；2.外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部略低，保证大脑血液和氧气供应；3.昏迷病人除脊柱骨折外，应采用恢复体位或头部侧位搬运，取出假牙，防止因舌根后坠或呕吐物造成窒息；4.禁给需手术的伤病员饮水或进食，麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎；5.间断抽搐的病员，要用纱布、手绢包裹木棍垫在上下牙之间，防止咬伤；6.根据季节采取保暖、防暑措施。2危重伤病员的搬运：

a．脊柱损伤：硬担架，3－4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。

b．颅脑损伤：半卧位或侧卧位。

c．胸部伤：半卧位或坐位。

d．腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。

e．呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。

f．昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。

g．休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。创造条件进行搬运请记住:如果您在救护现场，

伤病员的生命就掌握在您的手中。

五、电击伤急救

急救处理方法：A.立即切断电源B.对触电较轻者应就地休息1-2小时C.对电灼伤者可用清水冲洗D.出现心跳、呼吸停止的情况可进行心肺复苏操作。

六、烧（烫）伤

烧伤：指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后，造成的特殊性损伤。重者可危及生命。

急救措施

1、尽快脱去着火或沸水（开水）浸泡的衣服。

2、跳入就近的清洁的水池内，自来水冲洗。救治原则

1.立即消除致伤因素。2.解除窒息，确保呼吸道通畅。3.保护创面，防止继续污染和损伤。用无菌或洁净的三角巾、烧伤单、床单等包扎，不得涂以任何药物。强酸、强碱烧伤的处理

（1）强酸烧伤皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。（2）强碱烧伤皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。消化道烧伤严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。对症处理止痛，有外伤者做相应处理。积极防治感染、急性肾功能衰竭、水、电解质与酸碱平衡紊乱等。转送注意事项1.保持呼吸道通畅，防止窒息；2.创面包扎；3.采取必要措施，保证生命体征稳定；4.建立静脉通道；5.必要时心电监测；6.途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及烧伤部位等病情变化并随时对症处理。七、动物性伤害一.毒蛇咬伤二.狗咬伤

在我国，分布的蛇类有200余种，目前已知有毒蛇50余种，但对人体危害较大，有剧毒的毒蛇只有10种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。

毒蛇咬伤人多发生于4～10月间。当毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。

中国的毒蛇分布怎么样判断是否被毒蛇咬伤了？毒蛇牙痕无毒蛇牙痕怎么样判断是否被毒蛇咬伤了？

⑴神经毒类症状：侵犯神经系统为主,局部反应较少,会出现局部疼痛、麻木、复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷等全身症状。

⑵血液毒类症状：侵犯血液系统为主,局部反应快而强烈,一般在被咬伤后30分钟内,局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后,还可能出现水泡、脓包,全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。

⑶混合毒类症状：同时兼具上述两种症状。中毒症状救治原则

1.防止蛇毒继续被吸收，并尽可能减少局部损害。2.防止毒素扩散①绑扎伤肢近心端，以阻断静脉血和淋巴回流，应隔10～20分钟放松一次，以免组织坏死；②伤肢制动，放低。3.中草药治疗具有解毒，消炎，止血，强心，利尿，抗溶血等作用，有外用和内服两种药物。常用药物有蛇药片等。4.尽快肌注破伤风抗毒素注射液1500单位（2毫升）。5.有条件时注射抗蛇毒血清。咬伤后的自救1、毒蛇咬伤后，千万不可以紧张乱跑奔走求救,这样会加