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文档简介
机械通气的护理机械通气的定义1.无创机械通气:无须建立人工气道的正压通气,通过鼻罩或面罩实施的机械通气。2.有创机械通气:需要插管或器官切开建立人工气道的情况下进行的机械通气。机械通气的分类呼吸机的组成主机电源和气源连接局部压缩泵呼吸机的操作流程使用前试机连接管路,连接电源、氧气、压缩空气气源并开机调节呼吸机参数:呼吸模式,呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、呼吸比、触发灵敏度等呼吸机报警限的设置调节湿化器连接模肺,确定呼吸机工作状态连接病人,随时监测观察心率,血压,血氧饱和度,潮气量,每分通气量,呼吸频率气道压力等变化30分钟后做血气,根据结果调整通气参数面罩经口气管插管经鼻气管插管气管切开经口气管插管经鼻气管插管气管插管机械通气的护理要点2.相对禁忌症:张力性气胸和纵膈气肿、肺大疱;
大咯血、食管气管瘘、严重误吸;急性心肌梗死合并急性呼吸衰竭。3.在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌症。1.导管护理:定位:气管插管后应拍胸片,确保位置正确经口插管:从门齿距隆突22±2cm经鼻插管:距外鼻孔27±2cm固定:绳带固定法胶布交叉法防止气道堵塞:置管时间超过1周者应及时去除痰液,保证人工气道通常,必要时更换套管。吸痰方法:三步排痰程序一吸:先行雾化吸入、气管滴管;二拍:待药物溶解、枯燥痰液软化稀释后再翻身拍背,使支气管痰液松动、脱落;三吸:最后进行吸痰。撤机后评估撤机时间:一般选择上午。严密观察患者精神、面色、心率和呼吸频率、深度、节律及血氧饱和度等情况,脱机过程中假设出现下述任意一种情况时,应立即恢复机械通气。收缩压增高或降低>2.67kPa或舒张压>1.33kPa;脉搏>110次/分钟或增加20次/分钟以上;呼吸频率>30次/分钟,或增加10次/分钟以上;潮气量<250-300ml〔成人〕;出现严重的心律失常或心
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