药物的不良反应及注意事项

XXX科药物的不良反应及注意事项主讲人：XXX1化疗药物(Chemotherapeuticdrugs)2抗生素(Antibiotic)3科室常用药(Commonmedicine)目录Contents主要药物11化疗药物(Chemotherapeuticdrugs)种类艾素顺铂

泉铂鲁贝力扑素艾素·不良反应骨髓抑制；过敏反应；皮肤反应常表现为红斑。体液潴留；胃肠道反应；心血管副反应。其它副反应包括：脱发，无力，粘膜炎，关节痛和肌肉痛，低血压和注射部位反应。·注意事项只能用于静脉滴注。所有病人在接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类与酮康唑、红霉素、环孢素等同时应用时应格外小心。2-8℃，密闭、遮光保存。顺铂·不良反应肾脏毒性、耳毒性、神经毒性、心脏毒性、血管性病变；消化系统、造血系统、免疫系统不良反应；过敏反应。其它：高尿酸血症；血浆电解质紊乱。牙龈变化：牙龈会有铂金属沉积．患者接受动脉或静脉注射的肢体可能出现局部肿胀。·注意事项既往有肾病史、造血系统功能不全、听神经功能障碍慎用化疗期间与化疗后，男女病人均需严格避孕。在化疗期间与化疗后，病人必须用足够的水份。泉铂、鲁贝·不良反应骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少；恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发等。·注意事项注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等。忌与含铝器皿接触。在存放及滴注时应避免直接日光照射。力扑素·不良反应1.过敏反应、骨髓抑制；神经毒性、心血管毒性、肝脏毒性胃肠道反应脱发，局部反应·注意事项用药期间应定期检查外周血象和肝功能。本品只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释本品溶于5%葡萄糖注射液后，在室温(25℃)和室内灯光下24小时内稳定。肝功能不全者慎用。22抗生素(Antibiotic)种类仙力素头孢西丁钠舒普深百定左氧氟沙星仙力素（头孢硫脒）·不良反应偶有荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒，寒战高热、血管神经性水肿等，偶见治疗后非蛋白氮和谷丙转氨酶升高。对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。·注意事项有胃肠道疾病史者者应慎用。肾功能减退病人须适当减量。肌内注射合用丙磺舒1g后，12小时尿排泄量降为给药量的65.7%。·用法用量肌内注射：一次0.5-1.0g，一日4次，静脉注射：一次2g，一日2-4次。头孢西丁钠·不良反应局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结压痛。偶见变态反应、低血压、腹泻、恶心、白细胞、血小板减少、贫血以及ACT、AST、ALP、LDH、BUN或血清Cr值一过性升高。·注意事项青霉素过敏者慎用。肾功能损害者及有胃肠疾病史(特别是结肠炎)者慎用。本品与氨基糖甙类抗生素配伍时，会增加肾毒性。·用法用量肌肉注射、静注或静脉滴注。成人1-2g/次，每6-8小时一次。舒普深·不良反应腹泻、皮疹(0.45%)、(0.21%)等。ALT升高、AST升高以及Al-P等。休克、类过敏性休克/类过敏反应（呼吸困难等）、急性肾功能衰竭、伪膜性结肠炎、间质性肺炎、PIE综合症、发热、咳嗽、呼吸困难、粘膜-皮肤-眼综合症、血恶液质、暴发性肝炎。·注意事项与氨基糖苷类（如：耐特）抗生素之间有物理性配伍禁忌与乳酸钠林格注射液混合后有配伍禁忌与2％盐酸利多卡因注射液混合后有配伍禁忌·用法用量每12小时给药一次。百定·不良反应一般而言，患者对本品耐受性良好。仅少数患者可能发生胃肠道反应、皮肤反应、过敏反应、局部反应、肝功能异常。其他反应·注意事项用药前需做青霉素皮肤试验。肾功能不全者慎用。有出血倾向的患者应检查凝血时间、血小板聚集时间和凝血酶原时间。·用法用量静脉滴注。溶于适量5%葡萄糖液、0.9%氯化钠注射液；然后再用同一溶媒稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。成人每12小时一次。严重或难治性感染，每8小时一次。疗程：7～14天。左氧氟沙星·不良反应肌腱炎和肌腱断裂、重症肌无力恶化、超敏反应；肝毒性、中枢神经系统效应、难辨梭菌相关性腹泻、周围神经病、QT间期延长；儿科患者中的肌肉骨骼疾病、血糖絮乱、光敏感性/光毒性和耐药细菌产生。最常见的不良反应为恶心、头痛、腹泻、失眠、便秘和头晕。·注意事项本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应或其他过敏症状需停药。出现不良反应须立即停药，直至症状消失。·用法用量常用剂量为250mg或500mg，缓慢滴注，滴注时间不少于60分钟，每24小时静滴一次；或750mg，缓慢滴注，时间不少于90分钟，每24小时静滴一次。33科室常用药(Commonmedicine)种类鸭胆汁注射液速乐涓前列地尔注射液胰岛素沐舒坦天晴甘美加贝酯奥维加泮托拉唑苏灵耐信多索茶碱康艾艾迪小牛血清去蛋白鸭胆汁注射液·不良反应无明显毒副作用，有少数患者用药后有油腻感、恶心、厌食等消化道不适反应。·注意事项本品如有分层，应停止使用。密闭、避光，置冷暗处（不超过20℃）保存。·配置原则本品须加灭菌生理盐水250ml，稀释后立即使用。速乐涓·不良反应不良反应发生率极低，偶见过敏样反应。·注意事项有血栓病史者禁用。对本品或同类药品过敏者禁用。播散性血管内凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用本品。宜在补充血小板或缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用本品。在原发性纤溶系统亢进情况下，宜与抗纤溶酶的药物联合应用。使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。密闭，在冷处（2-10℃）保存。前列地尔注射液·不良反应休克。注射部位：出现血管疼、血管炎，发硬，瘙痒等。对循环系统、消化系统、精神和神经系统有相应不良反应。其他：偶见视力下降、口腔肿胀感等。·注意事项心衰、青光眼或眼压亢进、既往有胃溃疡合并症、间质性肺炎、用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者禁用。与输液混合后在２小时内使用。残液不能再使用。·配置原则5-10μg+10ml生理盐水（或5％的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。遮光，0-5℃保存，避免冻结。胰岛素·不良反应偶有注射局部红肿、瘙痒等过敏反应及局部皮下脂质萎缩或脂质增生。全身过敏反应罕有报道。·注意事项如果出现轻度着色，云雾状浑浊，悬浮的颗粒切勿使用。采用与笔芯相配套的针头和胰岛素注射笔。笔芯仅供个人单独使用以防止疾病传染的可能性。用前应利用笔芯中的玻璃球把药液混合均匀，每次用后必须立刻除去针头以防药液流出。须保存在10℃以下的冷藏器内天晴甘美·不良反应假性醛固酮症其它不良反应：心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐。·注意事项治疗过程中，应定期测血压和血清钾、钠浓度。在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况，应予停药。加贝酯·不良反应注射血管局部疼痛，皮肤发红及轻度浅表静脉炎。偶有皮疹、颜面潮红及过敏症状可能发生胸闷、吸吸困难和血压下降等过敏性休克现象。·注意事项本品使用过程中，应注意观察，谨防过敏。勿将药液注入血管外。多次使用应更换注射部位。药液应新鲜配制，随配使用。与沐舒坦合用会起反应。康艾·不良反应本品不良反应十分罕见。·注意事项对过敏体质的患者，用药应慎重。输液速度：滴速勿快，老人、儿童以20～40滴/分为宜，成年人以40～60滴/分为宜。加强用药监护，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药，积极救治。禁止和含有藜芦的制剂配伍使用。艾迪·不良反应偶有患者出现面红、荨麻疹、发热等反应，极个别患者有心悸、胸闷、恶心等反应。·注意事项首次用药速度开始15滴/分，30分钟后如无不良反应，给药速度控制50滴/分。再次应用时，艾迪注射液用量从20~30ml开始，加入0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml，同时可加入地塞米松注射液5~10mg。在静滴后给予2%利多卡因5ml。糖尿病口服用药的指导姓名：XXX口服降糖药分类促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖药适应症用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗酮症酸中毒高渗性非酮症性酸中毒合并感染，创伤或大手术妊娠使用口服降糖药血糖控制不满意者糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征急性心梗，脑血管意外等应激状态严重肝肾功能不全患者同时使用糖皮质激素显著消瘦的病人第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用，每日一次。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。口服降糖药服用时间调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖谱、糖化血红蛋白水平调整的时间：1月～2月口服降糖药物的调整磺脲类作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用机制磺脲类药物分类第一代磺脲类甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲类格列苯脲（优降糖）格列奇特（达美康）格列吡嗪（美吡达）格列喹酮（糖适平）第三代磺脲类：格列美脲（亚莫利、伊瑞）磺脲类药物治疗适应症胰腺β细胞仍旧有功能—胰腺仍能分泌足够的胰岛素在18岁以后被诊断为2型糖尿病的患者新诊断的非肥胖的2型糖尿病患者能够规律进食不会忘记进餐的2型糖尿病患者，并且对饮食治疗掌握较好的患者不需要胰岛素治疗的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用双胍类、噻唑烷二酮类、α糖苷酶抑制剂效果不满意或不能耐受不宜应用磺脲类药物的患者1型糖尿病患者妊娠或哺乳期妇女需要接受大手术的糖尿病患者处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者以往服用磺脲类药物出现问题的患者，或者对磺脲类药物过敏的患者存在肝肾功能不全的患者急性心梗、脑血管意外等应激状态糖尿病视网膜病变至增殖期，糖尿病肾脏病变，糖尿病神经病变导致严重腹泻吸收不良综合征患者同时使用糖皮质激素显著消瘦的病人磺脲类药物的不良反应低血糖胃肠道反应小肝肾功能不全的病人慎用少数病人发生皮疹、多形性红斑水肿二甲双胍改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性减少肠道葡萄糖吸收。抑制肝脏糖原异生。增加外周组织无氧酵解二甲双胍的降糖机制不宜使用二甲双胍的糖尿病患者心脏病慢性呼吸系统疾病肾脏病变肝脏病变酗酒者有胃肠道疾病患者二甲双胍的不良反应和禁忌症消化道反应恶心，呕吐腹胀，腹泻腹痛、反酸乳酸性酸中毒肾功能不全肝功能不全心功能不全胰岛素增敏剂格列酮类药物主要作用于脂肪细胞，也作用于骨骼肌和其它胰岛素敏感组织，通过一种受体而起作用。胰岛素增敏剂的作用机制主要副作用是水肿、体重增加肝功能不全者禁用育龄期妇女注意避孕低血糖较少发生贫血与红细胞减少胰岛素增敏剂的副作用a-糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂可抑制α-葡萄糖苷酶，使单糖的形成速度减慢，从而明显延缓碳水化合物在消化道的吸收速度，从而降低餐后血糖。a-糖苷酶抑制剂的作用机理主要为腹胀、排气增多偶有腹泻、腹痛a-糖苷酶抑制剂的不良反应引起口服药物失效的原因体重大幅度增加缺少体育运动出于某种应激状态下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物的失效胰腺β细胞功能进行性衰竭各种复杂原因，使得身体细