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文档简介

第页共页医院感染发病率监测制度一、背景介绍医院感染是指在医疗活动过程中，由于院内各种因素引起的患者感染。医院感染不仅给患者带来身体上的伤害，同时也增加了医疗费用以及医护人员的工作压力。为了有效预防和控制医院感染，保护患者和医护人员的健康安全，建立医院感染发病率监测制度至关重要。二、制定目的1.监测医院感染发病率，及时发现感染风险。2.分析感染发病率的变化趋势，评估感染控制措施的有效性。3.提供有效的数据支持，为感染控制策略的制定和决策提供依据。三、制度内容1.确定监测指标a)医院感染的发病率：以感染发病数与住院患者数或手术例数的比例表示。b)不同种类医院感染的发病率：如呼吸道感染、血流感染、泌尿系感染等。c)多重耐药菌感染的发病率：如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠道产超广谱β-内酰胺酶菌等。d)各科室的感染发病率：如重症监护室、手术室、儿科等。2.确定监测方法a)定期收集医院感染发病的数据，包括感染发病数、住院患者数或手术例数等。b)每月对各种感染发病率进行统计分析，建立感染发病率监测报告。3.确定数据来源a)医院感染监测系统：建立电子化的医院感染监测系统，方便数据的收集、统计和分析。b)医护人员报告：鼓励医护人员报告发现的感染病例，以及医院感染的相关信息。4.确定监测频率a)每月定期对医院感染发病率进行监测、分析和报告。b)对于重大感染疫情或多发感染事件，要及时跟踪监测。5.确定报告和反馈机制a)每月制定医院感染发病率监测报告，汇总各种感染发病率的数据。b)将报告提交给医务部、感染控制科，同时抄送给医疗质量管理部门和相关科室。c)对于感染发病率较高的科室或具有特殊问题的病房，应及时进行反馈，提出改进措施。6.确定数据分析和应对措施a)对感染发病率的数据进行分析，评估感染控制策略的效果。b)针对感染发病率较高的科室或具体问题进行跟踪，提出相应的应对措施。c)对于多重耐药菌感染的发病率较高的科室，要加强相关培训和宣传工作。四、监督和评估1.感染控制科负责监督医院感染发病率的监测和分析工作。2.每年对医院感染发病率监测制度进行评估，评估内容包括指标的设定是否合理、数据来源的准确性等，并及时提出改进意见。五、宣传和培训1.定期组织感染控制培训，提高医护人员对医院感染控制工作的重要性和必要性的认识。2.加强对医护人员的感染控制知识宣传，提高他们的监测意识和参与度。六、经费保障1.医院应提供足够的经费和设备，以确保医院感染发病率监测工作的顺利进行。2.经费用于医院感染监测系统建设、医护人员培训、感染控制措施的实施等方面。七、制度执行1.医院感染控制科负责制度的宣传、实施和监督工作。2.医务部、医疗质量管理部门协助医院感染控制科完成相关工作。八、总结医院感染发病率监测制度的建立和执行对于预防和控制医院感染具有重要意义。通过定期监测和分析感染发病率，可以及时发现感染风险，评估感染控制措施的有效性，并提出相应的改进措施。医院应加强对医护人员的感染控制知识培训和宣

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