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第页共页家庭赡养老人协议书模板协议书编号：[协议书编号]签订日期：[签订日期]一、甲方信息：姓名：[甲方姓名]年龄：[甲方年龄]性别：[甲方性别]身份证号：[甲方身份证号]联系地址：[甲方联系地址]联系电话：[甲方联系电话]二、乙方信息：姓名：[乙方姓名]年龄：[乙方年龄]性别：[乙方性别]身份证号：[乙方身份证号]联系地址：[乙方联系地址]联系电话：[乙方联系电话]三、被赡养的老人信息：姓名：[被赡养老人姓名]年龄：[被赡养老人年龄]性别：[被赡养老人性别]身份证号：[被赡养老人身份证号]联系地址：[被赡养老人联系地址]联系电话：[被赡养老人联系电话]四、协议内容1.甲方愿意承担作为被赡养老人直系亲属的赡养责任，并提供合理、安全、温馨的居住环境。2.甲方承担提供被赡养老人的日常生活照料，包括但不限于饮食、洗浴、起居、衣物清洁等。3.甲方承担被赡养老人的医疗、健康管理，包括但不限于医药费用支付、陪同就医、定期体检等。4.甲方承担被赡养老人的社交活动安排，提供适当的休闲娱乐、社区参与等。5.甲方应保证被赡养老人的人身安全，确保其免受身体或精神上的伤害。6.甲方承担被赡养老人的财产管理，包括但不限于金融账户的管理、财产保值增值等。7.甲方应尊重被赡养老人的个人尊严，尊重其个人意愿，不得限制其人身自由、侵犯其隐私权。8.乙方应协助甲方完成上述责任，积极配合甲方提供被赡养老人所需的支持和关怀。五、附加约定1.本协议自双方签字之日开始生效，有效期为____年。2.双方同意在协议有效期内进行协商并及时修改协议内容，以适应被赡养老人的实际需求变化。3.如甲方无法继续履行赡养责任，应提前____个月书面通知乙方，并友好协商解决赡养问题。4.如被赡养老人存在长期病患或需要特殊护理的情况，双方应协商制定具体的赡养计划。六、协议解除1.在以下情况下，协议解除：a.被赡养老人不幸过世；b.甲方或乙方无法继续赡养责任的情况；c.经双方协商一致决定解除协议的情况。2.协议解除后，甲方和乙方应妥善处理赡养责任交接以及相关财产的归属问题。七、协议争议解决1.若协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；如无法协商解决，可以向当地法院提起诉讼解决。2.协议争议解决中的法律适用以及法院管辖地为本协议签订地的法律和法院。八、协议生效1.本协议一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。2.本协议自双方签字之日开始生效。甲方（签字）：______

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