神经系统疾病12765课件

神经系统疾病_12765神经系统疾病讲授内容第一节神经系统对损伤的基本反应第二节感染性疾病第三节神经系统肿瘤病理上特殊规律1、特有的定位表现、功能障碍；2、相同的病变在不同的部位，有不同的症状3、各种病理反应比较局限病理上特殊规律4、封闭式颅腔、椎管的双重影响；5、恶性肿瘤的转移；6、除有器质性病变外，还有神经、精神方面表现，综合征较复杂。神经系统对损伤的基本反应（一）神经元1Nissl小体溶解（chromatolysis）可逆性2神经元急性坏死红色神经细胞

鬼影细胞尼氏体消失鬼影细胞

3神经元慢性病变神经原纤维缠结

包含体：胞浆内：Negri小体核内：病毒包含体4轴索变性神经原纤维缠结包含体轴索断裂（二）神经胶质细胞1星型胶质细胞增生修复、愈合胶质瘢痕

GFAP（+）

肥大：肥胖星型胶质细胞2少突胶质细胞：卫星现象3室管膜细胞：颗粒性室管膜炎胶质瘢痕

卫星现象

4小胶质细胞（可能来源于血单核细胞，CNS的吞噬细胞）：（1）类脂质的吞噬：急性病变3-4天后即有吞噬活动增生吞噬脂质巨噬细胞，称格子细胞（gittercell）多见于梗死灶内。

（2）肥大：慢性病变（如神经梅毒）增生、核伸长杆细胞（nodcell）。（3）增生性改变：弥漫性、局灶性（胶质结节）

（4）噬神经细胞现象。小胶质细胞吞噬脂质3.病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

7.支原体肺炎由肺炎支气体引起。编辑本段发病原因

肺炎患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)。如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性)气管有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。

打造最权威的专业课件医学精品课件本文档免费浏览阅读，下载后可以编辑修改。格子细胞小胶质细胞吞噬含铁血黄素噬神经现象嗜神经现象第一节感染性疾病感染途径：

血源性感染

局部扩散

直接感染，创伤或医源性感染

经神经感染

病原体多种，主要介绍细菌性和病毒性疾病一、细菌性疾病分类：化脓性脑膜炎—由化脓菌感染引起（如：流行性脑膜炎）；淋巴细胞性脑膜炎—多由病毒感染引起；慢性脑膜炎—可由结核杆菌、梅毒、布氏杆菌、真菌（机会感染）等引起。急性化脓性脑膜炎病因和发病机制病原菌因病人年龄不同对细菌的易感性不同：新生儿及婴幼儿期—革兰氏阴性菌（大肠杆菌、流感杆菌等）儿童和青少年—脑膜炎双球菌幼儿和老年人—肺炎球菌流行性脑脊髓膜炎致病菌：脑膜炎双球菌发病时间：流行性（多在冬春季）脑膜炎双球菌传播途径：呼吸道传播病人/带菌者飞沫易感者细菌寄生在鼻咽部粘膜（卡他性炎）抵抗力低下时入血菌血症（或败血症）

脑膜炎病理变化肉眼：脑脊膜血管扩张充血重：蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物轻：脓性渗出物沿血管分布渗出物阻塞脑室脑室扩张镜下：蛛网膜血管高度扩张、蛛网膜下腔脓性渗出，病变严重者：脉管炎和血栓形成出血性梗死流脑流脑流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎临床病理联系一般化脓性炎症的全身症状神经系统症状

1颅内压升高：三联征：头痛、喷射性呕吐、视觉障碍。前囟饱满

2脑膜刺激症：颈项强直、角弓反张、屈髋伸膝（Kernig）征阳性。

3颅神经麻痹

4脑脊液角弓反张结局和并发症脑积水颅神经受损麻痹脉管炎—脑缺血、梗死暴发性脑膜炎球菌败血症，多见于儿童败血症（弥漫性血管内凝血）表现，伴肾上腺严重出血、肾上腺皮质功能衰竭，称沃—弗综合征。二、病毒性疾病变质性炎症，常伴有脑膜反应。不同病毒感染途径不同：脊髓前角灰质炎——消化道传染森林脑炎——壁虱传染流行性乙型脑炎——蚊虫传染与机体抵抗力密切相关：单纯疱疹脑炎基本病变1、神经细胞变性、坏死；胶质结节形成：小胶质细胞、星型胶质细胞；包含体形成；2、炎细胞浸润，围绕血管形成血管套；3、病变的定位：脊髓灰质炎病毒脊髓前角运动神经元狂犬病毒海马回神经元单纯疱疹病毒颞叶神经元4、大多病毒性脑炎不引起大片组织坏死，单纯疱疹脑炎例外。（一）流行性乙型脑炎发病机制：乙型脑炎病毒传染源或中间宿主蚊虫叮咬人局部内皮细胞、全身单核细胞系统内繁殖致病侵入CNS

隐性感染免疫力低下

病毒血症病理变化部位：整个cns灰质，大脑皮质、基底核、视丘最严重；肉眼：脑膜充血、脑水肿切面：散在的粟粒大小的软化灶；镜下：1、血管变化和炎症反应

2、神经细胞变性、坏死：

尼氏小体消失、卫星现象、噬神经

3、筛状软化灶（具有特征）；

4、胶质细胞增生。卫星现象血管套软化灶胶质小结临床病理联系1、嗜睡、昏迷2、颅神经麻痹3、脑水肿、颅内压升高；4、脑膜刺激征阳性；5、脑脊液改变。流脑乙脑病因脑膜炎双球菌乙性脑炎病毒传染途径以呼吸道为主以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现颅内压增高；脑膜刺激症状；颅神经麻痹嗜睡和昏迷；颅神经麻痹病变部位主要在脑脊膜和蛛网膜下腔主要在中枢神经系统灰质，以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变脑脊膜的化脓性炎症大体为脑的筛状软化灶；组织学为四点改变压力外观蛋白质葡萄糖计数细胞细菌流脑显著升高浑浊显著增加明显减少中性粒为主、显著增加阳性乙脑稍升高清晰增加正常或稍高淋巴为主增加阴性脑脊液的比较（二）脊髓灰质炎消化道传播定位：脊髓前角运动神经元，越向上越轻。具有病毒感染的基本特点；

具有病毒感染的基本特点胶质细胞增生显著、噬神经细胞现象明显；有些神经细胞内可见嗜酸性核内包含体；晚期：前角、前根萎缩；神经纤维脱髓鞘和Waller变性；肌肉弛缓性瘫痪，明显萎缩。脊髓灰质炎前根萎缩

Byebye!1.大叶性（肺泡性）肺炎为肺实质炎症，通常累及肺大叶的全部或大部，并不累及支气管。病原体现在肺泡引起炎症，继之导致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，致病菌多为肺炎链球菌。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒颤高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。

2.小叶性（支气管）肺炎指病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。常继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重病人。

3.间质性肺炎以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周