执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷21)

试卷科目：执业医师考试临床医师考试综合知识执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷21)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床医师考试综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.不全流产的特征是A)腹痛B)阴道流血C)易休克和感染D)妊娠物完全排出E)无妊娠物排出答案:C解析:不全流产是指流产时胎儿及部分胎盘组织排出，部分胎盘或整个胎盘仍留置在宫腔内。由于宫腔内有部分妊娠物残留，影响子宫收缩，导致阴道大量出血，且出血时间较长，易发生失血性休克和感染。本题知识点：病理妊娠-流产[单选题]2.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A)青霉素B)氨苄青霉素C)红霉素D)四环素E)庆大霉素答案:B解析:孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。氨苄青霉素为半合成的广谱青霉素。[单选题]3.冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是A)惊吓B)营养不良C)佝偻病活动期D)佝偻病早期E)先天性佝偻病答案:D解析:佝偻病初期(早期)此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微：血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低(30～40)，碱性磷酸酶增高或正常。[单选题]4.胎儿期是指A)从受精卵开始约为38周B)从受精卵开始约为40周C)从受精卵开始约为42周D)从末次月经第一日算起为43周E)从未次月经第一日算起为44周答案:B解析:从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周(280天)。特点：①胎儿期完全依赖母体而生存。②孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响。母亲的健康状况、情绪、理化因素的刺激，生活工作条件、营养和卫生环境以及疾病、用药等因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果。③最初12周(胚胎期，妊娠早期)是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。[单选题]5.下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致A)甲状腺肿大B)浸润性突眼C)心率增快D)胫前粘液性水肿E)甲状腺血管杂音答案:C解析:本题选C。TH与儿茶酚胺协同作用：产生cGMP，上调肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。胫前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-1、IL-1、IL-6等作用导致。甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。[单选题]6.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A)关节融合术B)加强活动C)固定于功能位D)避免负重E)全髋关节置换术答案:E解析:此患者关节已经强直，此时关节置换术为首选，关节融合术和截骨术已弃用。[单选题]7.下列哪个药物属于胆碱酯酶复活药A)新斯的明B)碘解磷定C)毒扁豆碱D)安贝氯铵E)阿托品答案:B解析:胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，常用的有碘解磷定和氯磷定，二者均为肟类化合物[单选题]8.男孩，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6℃，P160次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛(+)，肿胀不明显。实验室检查：血WBC25×109/L，N0.92。患膝及小腿X线均未见异常，最可能的诊断是A)半月板损伤B)急性血源性骨髓炎C)恶性肿瘤D)急性蜂窝织炎E)急性风湿性关节炎答案:B解析:儿童，寒战高热，血白细胞升高，考虑急性血源性骨髓炎，故本题选B。膝及小腿X线片无法发现早期的急性血源性骨髓炎，早期要做局部分层穿刺。本题知识点：骨与关节感染-急性血源性骨髓炎[单选题]9.不属于应激性溃疡的是A)大面积烧伤B)严重创伤C)脑血管意外D)脓毒血症E)慢性胃溃疡答案:E解析:应激性溃疡是指在大面积烧伤、严重创伤、休克、脓毒症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性糜烂、溃疡、出血。本题知识点：应激[单选题]10.间日疟的典型发作中，不存在哪个期A)前驱期B)寒战期C)高热期D)大汗期E)间歇期答案:A解析:间日疟即间日定时的寒战发作，临床分3期：①寒战期;②高热期;③大汗期。两次发作之间的为间歇期。[单选题]11.下述关于抑癌基因的特点错误的是A)是控制细胞正常生长的重要分子B)丢失或失活将导致肿瘤的发生C)属于调控生长的基因D)抑癌作用具有广泛性E)具有多种抑癌基因答案:C解析:调控生长的基因是癌基因，抑癌基因是调控抑制生长的基因。[单选题]12.RNA是A)脱氧核糖核苷B)脱氧核糖核酸C)核糖核酸D)脱氧核糖核苷酸E)核糖核苷酸答案:C解析:核糖核酸RibonucleicAcid缩写为RNA。[单选题]13.选择性蛋白尿的特点是以A)溶菌酶为主B)白蛋白为主C)本-周蛋白为主D)IgA为主E)β2微球蛋白为主答案:B解析:选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA，IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，典型病种是肾病综合征。[单选题]14.交感神经兴奋可引起A)瞳孔缩小B)肠蠕动增强C)逼尿肌收缩D)心率加快E)支气管平滑肌收缩答案:D解析:交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。[单选题]15.低位单纯性肛瘘的治疗方法是A)瘘管切开B)挂线疗法C)肛瘘切除D)切开联合挂线E)激光治疗答案:C解析:高位单纯性肛瘘的治疗方法是挂线疗法;低位单纯性肛瘘的治疗方法是肛瘘切除。[单选题]16.甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进A)心脏B)脑与骨C)肌肉D)肝脏E)肾脏答案:B解析:甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与生长。[单选题]17.不符合急性心包炎的心电图变化A)弓背向下型ST段抬高B)T波平坦或倒置C)QRS波呈低电压D)电交替E)弓背向上的ST抬高答案:E解析:心电图(1)常规12个导联中(除avR外)，皆出现ST段弓背向下抬高。(2)出现T波平坦以至倒置(一般不超过0.4mV)。(3)QRS波群低电压。大量渗液时，出现电交替。(4)心动过速。(5)无病理性Q波，Q-T间期正常。E可见于急性心梗。[单选题]18.男性，18岁，浮肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是A)右下肢静脉炎B)右下肢血栓形成C)肾性骨病D)动脉栓塞E)高尿酸血症-痛风答案:B解析:患者大量蛋白尿，用激素治疗，需要考虑肾病综合征。应用糖皮质激素或雌激素等会使血液出现高凝的状态，进而形成下肢血栓，导致末梢循环供血不足，引起下肢疼痛。肾病综合征患者发生血栓形成等并发症并非少见。大量利尿和血浆胶体渗透压降低可致血容量不足，有关凝血及纤溶因子的丢失及高脂血症等均为不利因素，当血浆白蛋白低于20g/L时提示有高凝状态，应给予抗凝治。[单选题]19.患者，男性，45岁，因肝区疼痛、黄疸入院，经检查诊断为肝癌，进行手术治疗，术中切除病灶部分肝脏送病理检查。大体：肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径7cm。镜检：假小叶形成，大型结节;无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是A)结节型肝硬化B)结节型肝癌C)肝硬化，肝癌D)肝细胞癌，结节型肝硬化E)肝癌答案:D解析:肝脏有大小不等的结节，假小叶形成(结节性肝硬化)，细胞排列呈巢状，有血窦(肝癌)。所以选D。[单选题]20.女，35岁，因输卵管破裂出血1小时急诊入院，怀孕3次，自然流产2次，顺产1胎，术前查Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞5单位，术后第1天复查Hb100g/L，术后第8天出现皮肤、巩膜黄染，发热，体温38℃，检查HB70g/L，该患者可能发生的输血不良反应是A)输血性肝炎B)过敏反应C)细菌污染反应D)非溶血性发热反应E)迟发型溶血反应答案:E解析:溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。本题知识点：输血-安全输血，[单选题]21.女，12岁，以发热伴全身皮疹为主要临床表现，最可能的急性出疹性传染病是A)麻疹B)风疹C)心肌炎D)猩红热E)热疹答案:A解析:麻疹病毒引起麻疹，麻疹是儿童时期最为常见的急性出疹性传染病，在易感人群中，其发病率几乎达100%，死亡病例常因并发症所致。本题知识点：呼吸道病毒[单选题]22.以下哪项属于腹膜外位器官A)胃B)阑尾C)脾D)肾E)肝答案:D解析:腹膜内位器官：表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。腹膜间位器官：表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。腹膜外位器官：仅小部分表面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、水平部和升部，直肠中下段及胰等。[单选题]23.通常生物氧化是指生物体内A)脱羧反应B)营养物氧化成H2O和CO2的过程C)加氧反应D)与氧分子结合的反应E)释出电子的反应答案:B解析:物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。本题知识点：生物氧化[单选题]24.垂体分泌哪种激素A)生长素B)促甲状腺激素C)雄性激素D)雌性激素E)甲状旁腺激素答案:B解析:垂体分泌促激素类和生长激素、泌乳素。[单选题]25.多巴胺药理作用不包括A)激动心脏β1受体B)促进去甲肾上腺素的释放C)激动血管α受体D)激动血管多巴胺受体E)大剂量可使肾血管舒张答案:E解析:低浓度(而不是大剂量)多巴胺可使肾血管舒张。[单选题]26.患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检：心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为A)不典型心绞痛B)低血糖C)急性心肌梗死D)糖尿病酸中毒E)变异型心绞痛答案:C解析:急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。[单选题]27.未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的由县级以上卫生行政部门A)处3千元以下的罚款B)处5千元以下的罚款C)处1万元以下的罚款D)处2万元以下的罚款E)处3万元以下的罚款答案:C解析:医疗机构违反放射诊疗管理规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正;并可处1万元以下的罚款：①购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的;②未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的;③未按照规定对放射诊疗设备、工作场所及防护设施进行检测和检查的;④未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、健康检查、建立个人剂量和健康档案的;⑤发生放射事件并造成人员健康严重损害的;⑥发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的;⑦违反放射诊疗管理规定的其他情形。[单选题]28.Hunt综合征的临床表现不包括A)外耳道疱疹B)听觉过敏C)面部感觉障碍D)舌前2/3味觉丧失E)鼓膜疱疹答案:C解析:面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。面部感觉由三叉神经支配，因此面神经损伤不会出现面部感觉障碍。本题知识点：神经病学概论-感觉系统[单选题]29.雌激素的生理作用,下列何项是正确的A)使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长B)使子宫肌肉对催产素的敏感性下降C)使阴道上皮细胞脱落D)对下丘脑只有负反馈E)可升高胆固醇，不利于冠心病预防答案:A解析:B项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。C项应该是使阴道上皮细胞增生角化。D项应该是对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。E项应该是降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动脉硬化。[单选题]30.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A)注苯妥英钠B)静注利多卡因C)静滴氯化钾D)静注毛花苷E)静注普萘洛尔答案:D解析:洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。[单选题]31.2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确A)定期复查结核菌素试验B)定期拍胸部X线片C)用异烟肼治疗3～5个月D)应用异烟肼治疗6～9个月E)应用异烟肼+利福平治疗9～12个月答案:D解析:药物预防性治疗的指征(1)与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。(2)未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿。(3)未接种卡介苗，结核菌素试验由阴性转为阳性的小儿。(4)近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。(5)需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。药物预防性治疗的方法INH每日10mg/kg(≤300mg/d)，疗程6～9个月;或INH每日10mg/kg(≤300mg/d)联合RFP每日10mg/kg(≤300mg/d)，疗程3个月。[单选题]32.真核生物RNA链的延伸特点错误的是A)RNA-pol负责RNA链延长反应B)RNA链从5'-端向3'-端延长，新的核苷酸都是加到3'-OH上C)对DNA模板链的阅读方向是3'-端向5'-端，合成的RNA链与之呈反向互补D)合成区域存在着动态变化的RNA-DNA杂合双链E)在真核生物也存在转录与翻译同步进行的现象答案:E解析:真核生物RNA链的延伸特点是：①RNA-pol负责RNA链延长反应;②RNA链从5'-端向3'-端延长，新的核苷酸都是加到3'-0H上;③对DNA模板链的阅读方向是3'-端向5'-端，合成的RNA链与之呈反向互补，即酶是沿着模板链的3'端向5'-端方向或沿着编码链的5'-端向3'端方向前进的;④合成区域存在着动态变化的RNA-DNA杂合双链;⑤模板DNA的双螺旋结构随着RNA-pol的移动发生解链和再复合的动态变化。因有核膜相隔，在真核生物不存在原核生物特有的转录与翻译同步进行的现象。[单选题]33.男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是A)直接浸润B)腹腔内种植C)胃肠道内转移D)淋巴结转移E)血行转移答案:D解析:考虑是胃癌，最常见的转移途径是淋巴结转移。[单选题]34.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。体检：R24次/分，T38.9℃，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A)测定血淀粉酶B)测定尿淀粉酶C)腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D)腹部超声检查E)腹部X线检查答案:C解析:根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖>10mmol/L。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎[单选题]35.男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过A)4～6gB)6～8gC)8～12gD)12～14gE)16g答案:B解析:环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g为宜。[单选题]36.2型糖尿病最基本的病理生理改变是A)极度肥胖B)长期大量摄糖C)长期使用糖皮质激素D)胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E)老年答案:D解析:2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗(胰岛素敏感性降低)。[单选题]37.心肌梗死后24小时内避免使用A)洋地黄B)罂粟碱C)速尿D)吗啡E)杜冷丁答案:A解析:急性心肌梗死发生后的24h不宜使用洋地黄类制剂，早期使用洋地黄制剂可以诱发严重心律失常，促进心肌重构的发生与发展，但确切的机制并未阐明清楚。[单选题]38.男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L。如何处理A)血培养B)测G-6-P活性C)暂停母乳喂养D)网织红细胞计数E)以上都不是答案:C解析:患儿诊断病理性黄疸，除黄疸外没有其它症状，考虑为母乳性黄疸，可先停喂母乳3～5天，有助于诊断。母乳性黄疸可能与母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿，黄疸于生后3～8天出现，1～3周达高峰，6～12周消退，停喂母乳3～5天，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。[单选题]39.某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是A)下丘脑-垂体-甲状腺轴B)下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C)交感-肾上腺髓质轴D)下丘脑-垂体-性腺轴E)下丘脑-甲状腺轴答案:C解析:在应急时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。腺髓质系统即可调动，儿茶酚胺类等物质大量分泌，使机体处于反应机敏、高度警觉的状态。[单选题]40.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是A)硝酸甘油B)普萘洛尔C)布洛芬D)阿替洛韦E)卡托普利答案:C解析:对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。[单选题]41.中年男性，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，伴黑便;10小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院;查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A)垂体后叶素B)三腔两囊管C)外科手术D)急诊内镜E)输血、补液答案:E解析:根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。本题知识点：消化道大出血，[单选题]42.糖代谢中与底物水平磷酸化有关的化合物是A)3-磷酸甘油醛B)3-磷酸甘油酸C)6-磷酸葡萄糖酸D)1，3-二磷酸甘油酸E)2-磷酸甘油酸答案:D解析:底物水平磷酸化：底物分子中的能量直接以高能键形式转移给ADP生成ATP，这个过程称为底物水平磷酸化。糖酵解途径中，1，3-二磷酸甘油酸在酶的作用下，高能磷酸基团转移到ADP分子上生成ATP。1，3-二磷酸甘油酸就是底物，就是1，3-二磷酸甘油酸发生了底物水平磷酸化。3-磷酸甘油酸仅是生成物，它没有进行底物水平磷酸化。所以应选D.1，3-二磷酸甘油酸。[单选题]43.患者男，50岁，为麻疹病毒易感人群，麻疹病毒引起麻疹，其发病率几乎达A)60%B)70%C)80%D)90%E)100%答案:E解析:麻疹病毒引起麻疹，在易感人群中，其发病率几乎达100%.[单选题]44.女，29岁，G2P0。停经85天，阴道不规则流血10余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血hCG100000U/L。应首先考虑的诊断是A)侵蚀性葡萄胎B)葡萄胎C)绒癌D)死胎E)先兆流产答案:B解析:停经12周左右，未见胎心和胎体，血hCG升高，考虑妊娠，所以选葡萄胎。本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎[单选题]45.组成核酸分子的碱基主要有A)2种B)3种C)4种D)5种E)7种答案:D解析:组成DNA的碱基为A、G、C、T，组成RNA的碱基主要有A、G、C、U。故组成核酸的碱基主要为A、G、C、T、U，共5种。本题知识点：核酸的结构与功能[单选题]46.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有A)支气管哮喘发作B)左心衰竭C)右心衰竭D)左、右心衰竭E)急性心脏压塞答案:B解析:选B。心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，是左心衰体征，夜间阵发性呼吸困难是左心衰症状。[单选题]47.可引起疾病暴发的是下列哪种方式A)诊疗技术传播B)性传播C)水和食物传播D)各种制剂传播E)空气传播答案:C解析:经水、食物等从消化道传播，如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传播，可引起疾病的暴发。[单选题]48.有关椎-基底动脉系统的支配区域描述不正确的是A)脑干B)小脑C)丘脑D)大脑半球后2/5E)大脑半球后3/5答案:E解析:椎-基底动脉系统的支配区域：脑干、小脑、丘脑、大脑半球后2/5。[单选题]49.关于葡萄胎随访，下述哪项不需要A)定期做阴道细胞学涂片检查B)避孕措施不可采取上环C)相当时期内指导避孕D)定期作hCG定量检查E)必要时作胸部X线检查答案:A解析:①葡萄胎清宫后每周1次行β～hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。[单选题]50.急性乳腺炎最常发生在产后A)1个月B)2个月C)3个月D)4个月E)5个月答案:A解析:感染最常发生在初产妇，可见于哺乳的最初3～4周或断奶期间。本题知识点：乳房疾病-急性乳腺炎[单选题]51.去甲肾上腺素的主要作用受体A)α1B)β1C)β2D)αE)αβ答案:D解析:去甲肾上腺素激动α受体的作用强大，对α1和α2受体无选择性[单选题]52.关于产褥期保健的说法错误的是A)目的是防止产后出血B)适当活动C)可促进产后生理功能恢复D)计划生育指导E)产后8周去医院做产后健康检查答案:E解析:产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。[单选题]53.代谢性酸中毒是A)原发性HCO3-减少B)继发性HCO3-减少C)原发性H2CO3减少D)原发性H2CO3增多E)继发性H2CO3减少答案:A解析:由于酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多引起的。故是原发性HCO3-减少。而呼吸性碱中毒则是由于PaCO2分压降低引起的低HCO3-，这为继发。[单选题]54.新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为A)0分B)1分C)2分D)3分E)4分答案:A解析:[单选题]55.男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现A)心绞痛B)病理性Q波C)晕厥D)心尖部可闻及收缩期杂音E)含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻答案:E解析:肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。[单选题]56.采用化学预防的对象主要是A)已出现症状的病人B)有既往病史的人C)正在治疗的人D)正在康复的人E)无症状的人答案:E解析:化学预防：指对无症状者使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。[单选题]57.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A)普鲁卡因B)硝普钠C)西地兰D)胺碘酮E)奎尼丁答案:C解析:洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。[单选题]58.属于健康观内容的项目是A)预防为主B)三级预防C)加强社区行动D)二级预防E)人人享有卫生保健答案:B解析:世界卫生组织在1984年对健康概念提出的定义?健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱?，此为积极的健康观。一个人从健康、疾病、健康，很多情况下是没有截然界限的。人的健康问题的出现，是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小到大，最后导致临床疾病发生和发展的过程。根据疾病发生发展的过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，成为三级预防策略。[单选题]59.下列哪种氨基酸是生酮氨基酸A)谷氨酸B)丙氨酸C)亮氨酸D)甘氨酸E)蛋氨酸答案:C解析:分解代谢过程中能转变成乙酰乙酰辅酶A的氨基酸，共有亮氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸5种。这些氨基酸能在肝中产生酮体，因为乙酰乙酰辅酶A能转变成乙酰乙酸和β-羟基丁酸。它们生成酮体的能力在未经治疗的糖尿病中特别明显。[单选题]60.典型支气管哮喘发作时主要的临床表现为A)吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音B)呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音C)端坐呼吸，两肺密布中小水泡音D)呼吸性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音E)进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音答案:B解析:典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽、呼吸性困难，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼吸相延长。本题知识点：支气管哮喘,[单选题]61.男，60岁。车祸致腹部受伤1小时。查体：下腹膨隆，有痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，给予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是A)导尿管阻塞B)骨盆骨折并膀胱损伤C)导尿管插入深度不足D)导尿管插入方法不对E)骨盆骨折合并尿道断裂答案:E解析:骨盆分离挤压试验阳性=骨盆骨折，骨盆骨折容易合并尿道膜部损伤。[单选题]62.患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A)急性乳腺炎B)乳房结核C)炎性乳腺癌D)乳腺增生症E)导管内乳头状瘤答案:C解析:乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。本题知识点：乳房疾病-乳腺癌[单选题]63.脑组织在正常情况下主要利用葡萄糖供能，只有在下述某种情况下脑组织主要利用酮体A)剧烈运动B)空腹C)短期饥饿D)长期饥饿E)轻型糖尿病答案:D解析:酮症酸中毒一般不会出现在轻型糖尿病，短期饥饿，机体会分泌胰高血糖，动员肝糖原，升高血糖水平。只有在长期饥饿时，机体糖原储备极少，故转而利用脂脉分解产生酮体供能。[单选题]64.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复A)细胞内含铁酶活性B)血清铁蛋白增加C)血红蛋白上升D)红细胞数上升E)网织红细胞上升答案:A解析:给予铁剂治疗后如有效，则于12～24小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药2～3天后开始升高，5～7天达高峰，2～3周后下降至正常。本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血，[单选题]65.静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过A)10mmolB)20mmolC)30mmolD)40mmolE)50mmol答案:D解析:静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，应缓慢滴注，输入钾量应控制再20mmol/h以下。[单选题]66.男性，34岁，腹部砸伤4小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括A)诊断性腹腔穿刺B)密切监测基本生命体征C)补充血容量，抗休克治疗D)给予止痛和镇静剂E)抗感染治疗答案:D解析:腹部闭合性损伤治疗原则：观察期间不能随意搬动患者，禁食，禁用镇痛剂，以免延误病情。本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤，[单选题]67.关于关键酶的叙述正确的是A)其催化活性在酶体系中最低B)常为酶体系中间反应的酶C)多催化可逆反应D)该酶活性调节不改变整个反应体系的反应速度E)反应体系起始物常可调节关键酶答案:A解析:代谢途径中决定反应的速度和方向的酶称为关键酶。它有三个特点：①它催化的反应速度最慢，所以又称限速酶。其活性决定代谢的总速度。②它常常催化单向反应，其活性能决定代谢的方向。③它常常受多种效应剂的调节。它常常催化一系列反应中的最独特的第一个反应。[单选题]68.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的A)生后2～5天出现黄疸B)一般情况良好C)足月儿14天内消退D)早产儿4周内消退E)血清胆红素<90μmol/L答案:E解析:生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：①一般情况良好;②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周;③每日血清胆红素升高<85μmol/L。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过221mol/L(12.9mg/dl)，早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。[单选题]69.普萘洛尔没有下列哪个作用A)减弱心肌收缩力B)松弛支气管平滑肌C)收缩血管D)降低心肌耗氧量E)减少肾素释放答案:B解析:普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。[单选题]70.关于子宫韧带的解剖，正确的是A)圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B)阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C)卵巢固有韧带使子宫倾向后方D)主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间E)子宫动静脉从阔韧带上部穿过答案:D解析:A：圆韧带应止于大阴唇。B：阔韧带不富于肌纤维，它是双层腹膜皱襞。C：子宫是倾向前方的。E：子宫动静脉从阔韧带基底部穿过。[单选题]71.初孕妇，26岁。孕1产0，孕40周，阵发性腹痛6小时入院，骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当A)静滴催产素B)温肥皂水灌肠C)人工破膜D)不需处理，继续观察E)剖宫产答案:E解析:宫口扩张3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。[单选题]72.细胞色素氧化酶(aa3)中除含铁卟啉外还含有A)MnB)ZnC)CoD)MgE)Cu答案:E解析:此酶是含有铜的细胞色素a。一些细菌含有类似氧化酶。所以说除了含铁卟啉外还含有Cu[单选题]73.患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑A)光照疗法B)换血疗法C)输血浆D)纠正酸中毒E)苯巴比妥答案:A解析:抗体释放试验阳性可表明患儿红细胞易致敏。患儿考虑为ABO血型不合导致的溶血性黄疸，新生儿的治疗中可使用光照疗法。光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法[单选题]74.有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的A)酶活性中心只能是酶表面的一个区域B)酶与底物通过非共价键结合C)活性中心可适于底物分子结构D)底物分子可诱导活性中心构象变化E)底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物答案:E解析:底物的分子远大于酶分子(正确)，易生成中间产物(错误)。[单选题]75.判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为A)0～1分B)2～3分C)4～7分D)5～8分E)8～10分答案:C解析:Apgar评分的结果：8～10分无窒息;4～7分轻度窒息;0～3分重度窒息。[单选题]76.关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A)多见于儿童B)生长慢，属低度恶性C)来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D)有侵入血管的倾向E)预后优于甲状腺乳头状腺癌答案:D解析:甲状腺滤泡状癌多见于50岁左右中年人，此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。预后不如乳头状癌。起源于甲状腺滤泡上皮细胞。而甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)。[单选题]77.男，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+++)，尿沉渣镜检红细胞20～40个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白98g/L，A/G为2.2/2.4，最可能的临床诊断为A)急性肾炎B)慢性肾炎，急性发作C)慢性肾盂肾炎，急性发作D)隐匿性肾炎E)狼疮性肾炎答案:B解析:该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿，肯定不是隐匿性肾炎;无狼疮病史，男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。本题知识点：肾小球病-慢性肾小球肾炎[单选题]78.2岁健康小儿，哪项不正确A)体重12kgB)会用勺子吃饭C)能双脚跳跃D)身高85cmE)能说短歌谣答案:E解析:能说短歌谣是3岁健康小儿的特点，所以E是错误的。[单选题]79.正常人膳食碳水化合物AI占膳食总能量的A)35%-45%B)45%-55%C)55%-65%D)65%-75%E)25%-35%答案:C解析:正常人膳食碳水化合物AI占膳食总能量的55%-65%。[单选题]80.关于同工酶的叙述哪一项是正确的A)酶分子的一级结构相同B)催化的化学反应相同C)各同工酶Km相同D)同工酶的生物学功能可有差异E)同工酶的理化性质相同答案:B解析:从同一种属或同一个体的不同组织或同一组织，统一细胞中发现有的酶具有不同分子形式但却催化相同的化学反应，这种酶就称为同工酶。[单选题]81.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退的是A)TSHB)TT3C)TT4D)FT3E)FT4答案:A解析:原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多;继发性甲状腺功能减退时，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。[单选题]82.有关自知力的说法错误的是A)内省力B)对自己的精神疾病的认识能力C)精神症性障碍患者一般没有自知力D)某些情况可在病情好转时自知力逐渐恢复E)自知力完整是精神病病情痊愈的主要指标答案:C解析:精神症性障碍患者一般有自知力，能主动就以诉说病情。[单选题]83.将牛奶加热62℃，30min的目的是A)使牛奶不含活菌B)杀死牛奶中的病原菌C)杀灭牛奶中的所有微生物D)使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收E)防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖答案:B解析:牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是加热至61.1～62.8℃，30min，另一是71.7℃，15～30秒。[单选题]84.钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是A)对老年患者有较好的降压疗效B)高钠摄入影响降压疗效C)非甾体抗炎症药物不干扰降压作用D)嗜酒的患者也有显著的降压作用E)可用于合并糖尿病、冠心病患者答案:B解析:高钠摄入不影响钙拮抗剂降压疗效。[单选题]85.患儿3岁，智能发育较同龄儿明显落后，体检：发育较小，两眼距宽，鼻梁低平，双眼外侧上斜，外耳小，舌常伸出口外，临床上拟诊先天愚型，下列哪项最具有确诊意义A)智能低下B)特殊面容C)血清TSH，T4检查D)染色体核型分析E)血浆游离氨基酸分析答案:D解析:先天愚型就是21-三体综合症。确诊需要染色体核型分析，对于甲状腺功能减低症：任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低TSH明显升高即可确诊，血清T3浓度可降低或正常。[单选题]86.门诊收入急诊患儿，8个月，自出生后表现持续性鹅口疮，诊断为真菌性肺炎，抢救无效死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要原因是A)补体系统缺陷B)细胞免疫缺陷C)体液免疫缺陷D)吞噬细胞缺陷E)继发性免疫缺陷答案:B解析:胸腺是淋巴样干细胞分化发育为成熟T细胞的场所，细胞免疫T细胞受到抗原刺激后，增殖、分化、转化为致敏T细胞(也叫效应T细胞)，当相同抗原再次进入机体的细胞中时，致敏T细胞(效应T细胞)对抗原的直接杀伤作用及致敏T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用，统称为细胞免疫。所以该患儿是细胞免疫缺陷。[单选题]87.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的A)只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食B)限制食盐和水的摄入C)免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用D)可应用抑制血小板凝集药物E)因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂答案:E解析:肾病综合征患者在治疗过程中除了注意休息与饮食外，还应控制水肿，重视保护肾功能，因此在治疗中还应根据病情进行利尿消肿治疗，故E错误。[单选题]88.关于对照研究，选择对照时应考虑A)病因线索B)诊断的标准C)对照的的标准D)对照的样本含量E)对照的与病例的可比性答案:E解析:关于对照研究，选择对照时应考虑：①确认对照的标准;②对照的代表性;③对照与病例的可比性;④对照不应患有与所研究因素有关的其他疾病;⑤有时可同时选择两种以上对照。[单选题]89.高血压患者发作稳定型心绞痛是首选A)维拉帕米B)美托洛尔C)硝酸甘油D)硝酸异山梨酯E)速尿答案:B解析:β受体阻滞剂：可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，同时可因心率减慢延长舒张期而增加冠脉灌注时间，虽然舒张期延长会导致回心血量增多而升高室壁张力，但总净效应是改善心肌氧供求关系、缓解心绞痛。所有劳力型心绞痛患者，若无禁忌证，均应该使用。[单选题]90.诊断心衰首选的检查A)X线胸片B)超声心动图C)左心室造影D)运动负荷试验E)心电图答案:B解析:超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查[单选题]91.对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确A)心衰时，缓激肽生成减少B)缓激肽有很强的利尿作用C)心衰早期，心房钠尿肽分泌减少D)NO有强大的扩张血管作用E)由于心排血量降低，引起血管加压素分泌减少答案:D解析:心力衰竭时，RAS系统激活，缓激肽生成增多。血管内皮细胞在缓激肽的刺激下产生内皮依赖性释放因子(NO)，该因子有强大的扩血管作用。心衰时，心房内压力增高，促使心房钠尿肽分泌增加。心房钠尿肽具有很强的利尿作用，而不是缓激肽。由于心衰时心排出量下降，反射性促使血管加压素分泌增加，起到缩血管、抗利尿、增加血容量作用。[单选题]92.脂肪动员的关键酶是A)脂蛋白脂肪酶B)甘油一酯酶C)甘油二酯酶D)甘油三酯酶E)激素敏感性甘油三酯酶答案: