执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷21)

试卷科目：执业医师考试临床助理医师综合知识执业医师考试临床助理医师综合知识(习题卷21)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床助理医师综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.8岁患儿，左锁骨青枝骨折，行复位固定后三角巾悬吊，考虑多少周后可以开始活动A)1～2周B)2～3周C)3～6周D)4～8周E)8周以上答案:C解析:儿童青枝骨折及成人的误以为骨折可不做特殊处理，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。本题知识点：骨折-锁骨骨折,[单选题]2.下述属于核酶特点的是A)没有催化活性B)其本质是一种DNAC)多数与金属离子结合起作用D)可以改变酶的空间构象E)可以切割特定的基因转录产物答案:E解析:核酶具有内切酶的活性，切割位点高度特异，因此可以切割特定的基因转录产物。[单选题]3.肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于A)胸大肌牵拉B)背阔肌牵拉C)大圆肌牵拉D)三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E)肱桡肌牵拉答案:D解析:肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌也有参与。[单选题]4.以下哪种因素不会导致LESP下降A)高脂肪饮食B)钙通道拮抗剂C)妊娠D)食道裂孔疝E)胆汁中的非结合胆盐答案:E解析:LESP下降因素：食道裂孔疝、贲门失弛缓术后、激素、食物、药物、腹内压升高及胃内压升高。本题知识点：胃食管反流病,[单选题]5.Lesch-Nyhan综合征是因为缺乏A)核糖核苷酸还原酶B)APRTC)HGPRTD)腺苷激酶E)硫氧化还原蛋白还原酶答案:C解析:Lesch-Nyhan综合症：也称为自毁容貌症，是X-连锁隐性遗传的先天性嘌呤代谢缺陷病，源于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺失。缺乏该酶使得次黄嘌呤和鸟嘌呤不能转换为IMP和GMP，而是降解为尿酸，高尿酸盐血症引起早期肾脏结石，逐渐出现痛风症状。患者智力低下,有特征性的强迫性自身毁伤行为。[单选题]6.阵发性室性心动过速最常见的病因是A)心力衰竭B)高钾血症C)心脏瓣膜病D)冠心病E)代谢性酸中毒答案:D解析:阵发性室性心动过速，其病因有：①各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见;②其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等;③偶可发生于无器质性心脏病者。[单选题]7.女，60岁，胃溃疡术后4天突发呼吸困难，既往COPD病史30余年。查体：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，烦躁不安，不能平卧，大汗淋漓，口唇紫绀，双肺可闻及少量湿啰音。该患者呼吸困难可能是出现了哪种并发症A)急性呼吸窘迫B)右心衰竭C)急性左心衰D)自发性气胸E)继发肺部感染答案:A解析:考虑选A。右心衰竭是静脉系统淤血，肝脏肿大，颈静脉怒张，下肢水肿，腹胀等，而不是表现为呼吸困难;另外，端坐呼吸。烦躁不安，大汗的体征也更加符合ARDS;还有，题目问的是最有可能的选项。故选A。[单选题]8.女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体(+)，抗心磷脂抗体(+)，诊断系统性红斑狼疮。此次妊娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是A)妊娠期髙血压疾病B)干燥综合征C)弥散性血管内凝血D)抗磷脂综合征E)血管闭塞性脉管炎答案:D解析:典型的抗磷脂综合征患者流产多发生在妊娠的10周以后，但也有早于10周者，后者更多见于染色体或其他基因缺陷。APS患者早期3个月妊娠多正常，以后发生胎儿生长缓慢和羊水减少，还可出现子痫和先兆子痫。本题知识点：系统性红斑狼疮,[单选题]9.下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的胸液是A)氯化物含量增加B)LDH含量增加C)ADA含量增加D)粘蛋白试验阳性E)葡萄糖含量降低答案:C解析:ADA含量增加对结核性胸膜炎意义最大。本题知识点：胸腔积液,[单选题]10.原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确A)巨块型癌直径>10㎝B)孤立的直径≤2㎝的癌结节称为微小肝癌C)巨块型易发生坏死引起肝破裂D)结节型易发生癌结节破裂出血E)弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡答案:D解析:大体分型(一)巨块型，较多见，呈单独巨块或由多数结节融合而成的巨块，多呈圆形，直径在10厘米以上。质硬，呈膨胀性生长，癌块周围的肝组织常被挤压，形成假包膜，此型易液化、坏死及出血，故常出现肝破裂，腹腔内出血等并发症。(二)结节型，最多见，有大小和数目不等的癌结节，结节多在肝右叶，与周围肝组织的分界不如巨块型清楚，常伴有肝硬化。当癌结节的直径或两个癌结节直径之和≤5厘米时称小肝癌。其特点为癌块体积小，边界清楚，呈膨胀性生长，有包膜，切面呈分叶状结构。生长相对缓慢。(三)弥漫型，最少见，有米粒至黄豆大的癌结节散布全肝，肝脏肿大不显著，甚至反可缩小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故选D。[单选题]11.下列哪项可以抑制还原当量从黄素蛋白(辅基为FAD)至CoQ的传递A)氰化物B)铁螯合剂C)H2SD)COE)抗霉素A答案:B解析:铁螯合剂(TIFA)可以特异性抑制还原当量从黄素蛋白(辅基为FAD)至CoQ的传递。此类抑制剂可使细胞呼吸停止，引起机体迅速死亡。[单选题]12.男性，45岁。右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0㎝。质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是A)乙型肝炎B)肝硬化C)阿米巴肝脓肿D)原发性肝癌E)淤胆性肝炎答案:D解析:患者有乙肝病史，出现肝肿大、肝区疼痛，质地中等，黄疸(肝功损害表现)，B超示肝内大小不等的结节样回声，原发性肝癌可能性最大。此患者：B超：肝内大小不等的结节样回声。边缘不整齐，甲胎蛋白为100μg/L，增高明显，正常值小于20μg/L。最大可能应考虑肝癌的可能性。[单选题]13.真核生物的核糖体中rRNA包括A)5S、16S和23SrRNAB)5S、5.8S、18S和28SrRNAC)5.8S、16S、18S和23SrRNAD)5S、16S、18S和5.8SrRNAE)5S、5.8S和28SrRNA答案:B解析:真核生物的rRNA分四类：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S为大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位，可间接反应分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。[单选题]14.患者男性，30岁，肱骨外科颈骨折，无移位骨折时应选用哪种治疗A)八字固定B)三角巾包扎固定C)小夹板固定D)手术切开内固定E)不用处理答案:B解析:成人肱骨外科颈骨折，无移位骨折时，不需要手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始功能锻炼。本题知识点：骨折-肱骨外科颈骨折,[单选题]15.治疗脑水肿的首选药是A)甘露醇B)螺内酯C)呋塞米D)氧噻嗪E)氢氯噻嗪答案:A解析:甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。[单选题]16.下项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容A)鼻梁宽而平B)唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外C)皮肤粗糙、苍黄D)毛发稀少而干枯，发际较低E)眼裂小，两眼外侧上斜答案:E解析:甲状腺功能减低患者的特殊面容表现为面部臃肿、表情淡漠，反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。[单选题]17.以下哪项不是面神经炎的临床表现A)麻痹侧耳后疼痛B)露齿时口角歪向健侧C)听觉过敏D)面部表情肌瘫痪E)舌后2/3味觉障碍答案:E解析:面神经炎病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象;病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神经时，除有典型的周围性面瘫外，会出现舌前2/3味觉障碍。面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时，除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。[单选题]18.关于阑尾解剖不正确的是A)阑尾是三条结肠带的汇合点B)麦氏(McBurney)点是阑尾手术切口的标志点C)阑尾位置变异很大D)阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉E)阑尾静脉最终汇入肝静脉答案:E解析:阑尾静脉：最终汇入门静脉。[单选题]19.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A)细菌性肺炎B)支气管扩张C)空洞型肺结核D)肺囊肿并感染E)肺梗死答案:A解析:肺脓肿早期患者出现高热，咳嗽，咳痰，胸部出现大面值高密度影，与细菌性肺炎相类似，肺脓肿在早期没有形成空洞，因此与CD有空洞的不类似。E肺梗塞一般没有明显感染症状。支气管扩张有个长期反复咳嗽，咳痰，痰液分层的病史与肺脓肿不符合。[单选题]20.引起肺褐色硬化的最常见疾病是A)二尖瓣狭窄B)肺动脉瓣狭窄C)三尖瓣狭窄D)主动脉瓣闭锁不全E)肺动脉栓塞答案:A解析:肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。[单选题]21.重度萎缩性胃体炎患者表现为A)胃酸明显减少B)胃酸明显增高C)胃酸轻度增高D)胃酸轻度减少E)胃酸正常或减少答案:A解析:萎缩性胃体胃炎，即自身免疫性胃炎(A型胃炎)，患者血液中存在自身抗体(如壁细胞抗体)，会引起壁细胞减少，因此胃酸明显减少。本题知识点：慢性胃炎,[单选题]22.COPD首先发生的呼吸功能障碍为A)通气功能障碍B)换气功能障碍C)同时出现通气功能和换气功能障碍D)代谢性碱中毒E)代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒答案:A解析:患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。COPD患者首先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。[单选题]23.先天性甲状腺功能减退症中上部量/下部量大于A)1B)1.5C)2D)2.5E)3答案:B解析:患儿身材矮小，体型不匀称，躯干长而四肢短小，上部量/下部量大于1.5。[单选题]24.男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是A)腺癌B)鳞状上皮化生，重度不典型增生C)鳞状细胞癌D)小细胞癌E)大细胞癌答案:C解析:鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。[单选题]25.正式发动分娩的主要表现为A)见红B)下腹隐痛C)宫颈变软D)规律宫缩E)胎先露部衔接答案:D解析:临产开始的标志为：1.规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟。2.伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张。3.胎先露部下降。4.用强镇静药物不能抑制宫缩。[单选题]26.下列关于母乳喂养的说法不正确的是A)提供营养及促进发育B)提高免疫力，抵御疾病C)降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性D)有利于新生儿心理发展E)不利于防止产后出血答案:E解析:母乳喂养1对新生儿有益①提供营养及促进发育②提高免疫功能，抵御疾病③有利于牙齿的发育和保护④有利于新生儿心理发展。2对母亲有益①有助于防止产后出血②哺乳期闭经有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。[单选题]27.肠血吸虫病病变最显著的部位是A)降结肠和横结肠B)乙状结肠和直肠C)横结肠和升结肠D)回盲部E)盲肠和升结肠答案:B解析:教材中有如下描述：病变部位主要在乙状结肠和直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。[单选题]28.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确A)结素试验可协助判断病情B)临床治愈时，空洞仍可存在C)临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D)痰菌转阴为考核疗效的主要指标E)临床治愈则不再有咯血答案:E解析:肺结核治疗效果的评价标准对于痰菌阳性的肺结核病人，在完成预定的疗程，最后2个月连续痰菌阴性，即为阴转治愈。对于痰菌阴性肺结核病人，在完成预定的疗程，痰菌仍然阴性者，为满疗程治愈。对于痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变全部吸收或无活动性，空洞闭合达半年以上者;如残留空洞，则需满疗程停药后，痰菌连续阴转达一年以上者，为临床治愈。对于临床治愈的肺结核病人，经2年观察X线无改变，痰菌持续阴性，即为痊愈。肺结核并发支气管扩张，结核治愈后也会有咯血。[单选题]29.患者女性，初孕39周，估计胎儿3800g，临产10小时入院，查宫底剑突下1指，左枕前位胎心好，宫缩强，宫口开大4cm，胎头跨耻征阳性，应采取何项处理A)观察经过B)剖宫产术C)三联注射D)等待自然分娩E)催产素静点答案:B解析:若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接)，只能行剖宫产。[单选题]30.妊高征患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降，脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项A)患者对失血的耐受性降低B)孕期长期限盐，引起低钠血症C)产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少D)并发子宫破裂，内出血E)产前有血容量偏低，未很好纠正答案:D解析:妊高征的患者，对失血的耐受性降低、妊高征的患者会有限制盐、就减少了钠来源，所以容易低钠血症。产前有血容量偏低，未很好纠正，这个也是对失血耐受性降低的原因。如果考虑子宫破裂，则题中应描述有腹痛加重等等。暂不考虑。题中患者突然出现一个微循环障碍表现，没有大量的经阴道的出血，或是有大量的内出血，或是发生了腹压下降起血液再分布等等情况。[单选题]31.关于苯二氮(艹卓)类的叙述，哪项是错误的A)是最常用的镇静催眠药B)治疗焦虑症有效C)可用于小儿高热惊厥D)可用于心脏电复律前给药E)长期用药不产生耐受性和依赖性答案:E解析:苯二氮(艹卓)类具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。可用于小儿高热惊厥。[单选题]32.关于蛋白质的等电点描述错误的是A)在酸性溶液中，蛋白质解离出阳离子B)在碱性溶液中，蛋白质解离出阴离子C)大多数蛋白质的等电点接近于6.0D)pH大于某一蛋白质的等电点时，该蛋白质颗粒带负电荷E)在pH7.4的环境下，大多数蛋白质解离成阴离子答案:C解析:大多数蛋白质的等电点接近于5.0。[单选题]33.Colles骨折远端的典型移位，是A)远侧端向尺侧移位B)远侧端向旋转移位C)远侧端向背侧移位D)远侧端向前移位E)远侧端向屈曲移位答案:C解析:Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。[单选题]34.小儿腕骨骨化中心出全的年龄是A)5岁B)6岁C)8岁D)10岁E)12岁答案:D解析:小儿的骨化中心10岁时出全，共10个，故1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。[单选题]35.男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为A)阑尾周围脓肿B)急性肠梗阻C)急性胰腺炎D)急性胆囊炎E)急性化脓性胆管炎答案:A解析:急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。本题知识点：急性阑尾炎,[单选题]36.患者女性，24岁，妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是A)急性肾炎(肾病型)B)轻度妊娠高血压综合征C)子痫前期D)高血压病E)中度妊娠高血压综合征答案:C解析:子痫前期的症状包括明显的水肿、高血压和蛋白尿。子痫前期加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可能还会伴有恶心。[单选题]37.男，20岁。10000米长跑后晕倒，眼窝下陷，神志欠清。急查血钾5.3mmol/L，血钠155mmol/L。该患者最可能的水电解质平衡紊乱类型是A)低渗性缺水B)高渗性缺水C)等渗性缺水D)低钠血症E)高钾血症答案:B解析:①低渗性缺水者血钠<135mmol/L，高渗性缺水者血钠>150mmo/L，等渗性缺水者血钠正常。患者血钠155mmo/L应诊断为高渗性缺水。②血钾正常值为3.5--5.5mmol/L，患者血钾5.3mmol/L，属于正常范围。因此选B。[单选题]38.男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律齐，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是A)应用碱性药，血管活性药B)大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化可的松C)补充血容量，大剂量青霉索，纠正酸中毒，糖皮质激素，防治心肾合并症D)大剂量青霉素+庆大霉索，血管活性药E)以上都不是答案:C解析:我们使用排除法，从题干可以看出，患者有重症肺炎，继发休克，治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素，而链霉素由于患者处于休克，这个药物有耳肾毒性，使用这个药物在休克期间副作用加大。休克治疗过程中首选补充血容量，在这个基础上才纠酸，血管活性药等。患者没有心衰，不要用西地兰，使用激素的目的是改善应激，所以选C。[单选题]39.结核性腹膜炎最常见的并发症是A)急性穿孔B)腹腔脓肿C)肠瘘D)肠梗阻E)营养不良答案:D解析:肠梗阻是其最常见的并发症。结核性腹膜炎时，大量的纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚，肠袢相互粘连，肠管因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。[单选题]40.慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A)支气管感染B)毛细血管床减少C)缺O2肺小动脉收缩痉挛D)肺静脉压增高E)肺小血管炎答案:C解析:缺O2肺小动脉收缩、痉挛是导致慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素。[单选题]41.26岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是A)腹部X线摄片B)胎儿心电图检查C)B超检查D)多普勒超声检查E)测定羊水甲胎蛋白值答案:C解析:自觉胎动时间18-20周开始，查体，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心，应行B超了解胎儿宫内情况。本题知识点：孕期监护与孕期保健,[单选题]42.以下哪种维生素缺乏时，可以产生类似叶酸缺乏时所致的巨幼细胞贫血A)维生素CB)维生素B2C)维生素B6D)维生素B12E)维生素D答案:D解析:维生素B12可促进叶酸的循环利用：可使体内具有活性的5-甲基四氢叶酸变为四氢叶酸，参与体内多种核苷酸的代谢及氨基酸互变。故维生素B12缺乏时，可产生类似叶酸缺乏时所致的巨幼细胞贫血。[单选题]43.男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗A)补液加甲氰咪胍静点B)补液加去甲肾上腺素冰盐水口服C)补液加垂体后叶素静点D)补液加胃大部切除术E)补液加迷走神经切除术答案:D解析:对于内科保守治疗无效的消化道出血，需考虑手术治疗。此题中患者仍有活动性出血，危及生命，考虑行胃大部切除术，以切除病灶达到止血目的。[单选题]44.对结核性腹膜炎最有确诊价值的检查是A)结核菌素试验B)结肠镜检查C)血沉D)腹水常规E)腹膜活检答案:E解析:对结核性腹膜炎最有确诊价值的检查是腹膜活检。[单选题]45.女性，肺炎2天，痰细菌培养发现是对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选下列哪种抗生素A)青霉素GB)头孢唑啉C)头孢呋辛D)万古霉素E)阿米卡星答案:D解析:此题主要考察肺炎的抗生素治疗。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎首选万古霉素。[单选题]46.下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的A)有反复发作的支气管哮喘史B)发作时有呼气性呼吸困难C)肺部满布哮鸣音D)支气管扩张药治疗有效E)发作性吸气性呼吸困难答案:E解析:典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音。吸气性呼吸困难为喉、气管与大支气管狭窄与阻塞所致，不是支气管哮喘的表现。[单选题]47.上消化道出血的特征性表现为A)发热B)贫血C)呕血与黑粪D)氮质血症E)失血性周围循环衰竭答案:C解析:呕血与黑粪是消化道出血的特征性表现，其他的都不属于特征性表现。[单选题]48.女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑A)肝癌B)阿米巴性肝脓肿C)细菌性肝脓肿D)急性肝炎E)肝包囊虫病答案:B解析:女性。48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多。B超示：肝右叶巨大液平，同位素扫描占位性病变。细菌性肝脓肿一般无消化道症状。阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症。前标注内容提示有肠道感染，后继发有肝脓肿，需要考虑阿米巴病。肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发;细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。[单选题]49.患者女性，14岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件(-)，最可能的诊断是A)黄体萎缩不全B)无排卵性功能失调性子宫出血C)子宫黏膜下肌瘤D)黄体功能不全E)子宫内膜息肉答案:B解析:月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件(-)，考虑患者为青春期无排卵性功血。[单选题]50.为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物A)枸橼酸氯米芬B)螺内酯C)糖皮质激素D)氟他胺E)文迪雅答案:C解析:糖皮质激素：为抑制肾上腺来源雄激素的首选药物，常用地塞米松每晚0.25mg口服，隔日1次，连用4个月后复查DHEAS若不降低可增量至0.25mg，每晚口服1次，晚上服用可抑制ACTH在夜间的释放。[单选题]51.下列哪项用孕激素治疗有效A)结核性子宫内膜炎B)子宫内膜萎缩C)子宫内膜对雌激素不起反应D)子宫内膜已受雌激素影响者E)垂体性闭经答案:D解析:闭经单用孕激素治疗在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的Ⅰ度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血(催经)。[单选题]52.肠伤寒坏死灶的主要部位是A)粘膜下层B)皱裂内C)淋巴组织内D)黏膜层E)毛细血管内答案:C解析:伤寒由伤寒杆菌引起，特征：全省单核吞噬细胞系统增生，回肠末段淋巴组织的病变最突出。[单选题]53.男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余，测VC为预计值的85%，FEV1/FVC为52%，此肺功改变可能是A)正常B)限制性通气功能障碍C)阻塞性通气功能障碍D)混合性通气功能障碍E)V/Q比例失调答案:C解析:VC是肺活量，预计值就是正常值。测VC为预计值的85%，说明患者有阻塞性通气功能障碍。[单选题]54.不是缩宫素特点的是A)能直接兴奋子宫平滑肌B)对子宫体兴奋作用强C)对子宫颈有松弛作用D)对子宫作用敏感性不受女性激素的影响E)大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩答案:D解析:[单选题]55.小儿体重在2岁至青春前期每年增长约A)1kgB)2kgC)3kgD)4kgE)5kg答案:B解析:出生后前3个月每月增长700～800g，4～6个月时为500～600g/月，后半年(7～12个月)平均每月增加300～400g。一般在3个月时体重可达出生时的2倍(6kg)，1岁时约达3倍(9kg)，2岁时达4倍(12kg)，2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。小儿体重计算公式2～12岁为：年龄(岁)×2+8(kg)。[单选题]56.患者，女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑A)脊柱关节病B)系统性红斑狼疮C)痛风D)骨关节炎E)类风湿关节炎答案:E解析:中年女性，3个以上关节部位关节炎，伴有晨僵，两侧对称，关节周围有皮下结节，符合美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准。[单选题]57.肠梗阻的基础疗法哪项不对A)不论需要手术与否均要采用B)胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一C)矫正水电解质、酸碱失衡是重要措施D)同时需要防治感染和中毒E)M-A管作为常规应用答案:E解析:M-A管作为常规应用，不正确。它不是：肠梗阻的基础疗法。改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻。[单选题]58.诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是A)原有心脏病加重B)过多过快输血输液C)肺部感染D)过度劳累E)情绪激动答案:C解析:在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。[单选题]59.肺炎的病因中葡萄球菌的主要致病物质是A)内毒素B)外毒素C)脂多糖D)毒素与酶E)透明质酸答案:D解析:毒素与酶是其主要致病物质，具有溶血、坏死、杀伤白细胞及致血管痉挛的作用。[单选题]60.胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为A)急性胃溃疡B)胃溃疡病C)应激性溃疡D)早期凹陷型胃癌E)溃疡型胃癌答案:E解析:浅表扩散性胃癌：表浅型分为隆起、表浅、凹陷型;弥漫浸润型胃癌：胃壁增厚变硬，胃腔缩小，粘膜皱壁大部消失;溃疡型胃癌：溃疡呈皿状，有的边缘隆起如火山口状;隆起型胃癌：肿瘤从胃粘膜表面隆起，有时呈息肉状。[单选题]61.高血压病并发脑出血最常见的出血部位A)小脑齿状核B)大脑皮质C)脑桥D)延髓E)基底节答案:E解析:供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分支，直接受到大脑中动脉髙压力血流的冲击，易发生破裂。[单选题]62.婴儿期指的是A)从出生后～满1周岁之前B)从出生后28天～满1周岁之前C)从出生后7天～1周岁之前D)从1岁～2周岁之前E)从1岁～3周岁之前答案:A解析:婴儿期又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内。特点：①是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍;②对营养素和能量的需要量相对较高与消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养紊乱性疾病多见。应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法;③免疫功能变化大，婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病(包括传染病)多见。[单选题]63.40岁患功血，下述哪种变化以手术切除子宫为佳A)增殖期子宫内膜B)萎缩型子宫内膜C)子宫内膜复杂型不典型增生D)子宫内膜单纯型不典型增生E)子宫内膜剥脱不全答案:C解析:C答案属于癌前病变，故以手术切除子宫为佳。[单选题]64.关于抗疟药，下列哪项叙述是正确的是A)氯喹对阿米巴痢疾有效B)氯喹可根治间日疟C)青蒿素治疗疟疾最大缺点是有一定的复发率D)伯氨喹可用作疟疾病因性预防E)乙胺嘧啶能引起急性溶血贫血答案:C解析:氯喹属于抗肠道外阿米巴病作用，其在肝脏中的浓度较高，可用于治疗阿米巴肝脓肿;氯喹对各种疟原虫的红细胞内裂殖体有较强的杀灭作用，但日间疟原虫对氯喹的耐药作用越来越明显;使用青蒿素治疗疟疾有一定的复发率;伯氨喹对日间疟和卵形疟肝脏中的休眠子有较强的杀灭作用，是防止疟疾远期复发的主要药物，并不做病因性预防;乙胺嘧啶不良反应可引起巨细胞性贫血、粒细胞减少、等干扰人体四氢叶酸代谢的症状。[单选题]65.一位病人患病已3周，有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大，应诊断为A)细菌性痢疾B)阿米巴痢疾C)肠伤寒D)肠结核E)急性坏死性肠炎答案:C解析:一位病人患病已3周，有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大，A.细菌性痢疾：粪便中有大量白细胞。B.阿米巴痢疾：果酱样，粪便中有大量红细胞。C.肠伤寒：易出现肠出血、肠穿孔。淋巴系统受累。表情淡漠，玫瑰疹。可肝脾大。D.肠结核：有结核病史，以腹痛腹泻为表现，很少出血。E.急性坏死性肠炎：症状重，肠出血，可伴有急腹症表现。[单选题]66.正常血糖水平时，葡萄糖虽然易透过肝细胞膜，但是葡萄糖主要在肝外各组织中被利用，其原因是A)各组织中均含有已糖激酶B)因血糖为正常水平C)肝中葡萄糖激酶Km比已糖激酶高D)已糖激酶受产物的反馈抑制E)肝中存在抑制葡萄糖转变或利用的因子答案:C解析:葡萄糖进入细胞后发生磷酸化反应，生成6-磷酸葡糖。磷酸化后的葡萄糖不能自由通过细胞膜而逸出细胞。催化此反应的是己糖激酶，需要Mg2+。哺乳动物体内发现有4种己糖激酶同工酶(Ⅰ至Ⅳ型)。肝细胞中存在的是Ⅳ型，称为葡糖激酶。它对葡萄糖的亲和力很低，Km值为10mmol/L左右，而其他己糖激酶Km值在0.1mmol/L左右。此酶的另一个特点是受激素调控。这些特性使葡糖激酶在维持血糖水平和糖代谢中起着重要的生理作用。己糖激酶专一性不强，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，葡萄糖激酶只作用于葡萄糖，对葡萄糖的Km大，不受葡萄糖-6-磷酸抑制。己糖激酶KM小，亲和性强，只有葡萄糖浓度很高时后者才起作用。[单选题]67.患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月，病儿近日出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，血压：20/12kPa，心率：130次/分，心尖区Ⅱ收缩期杂音，该患儿诊断是A)心肌炎B)小儿神经症C)原发性高血压D)糖尿病E)甲亢答案:E解析:根据患儿，6岁。粘液水肿面容，智力低下，口服甲状腺素片治疗3个月可以初步诊断为先天性甲低，服用甲状腺素片治疗其间未进行T3和T4的检测，现出现心悸，多汗，性情烦躁，食欲亢进，心动过速，考虑为左旋甲状腺素片过量引起的毒性反应。应立即进行实验室检查确诊，然后停药一周，再从小剂量开始。[单选题]68.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，不正确的是A)可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B)可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C)氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D)组织二氧化碳分压增高E)体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾答案:E解析:呼吸衰竭严重缺氧时可抑制细胞能量代谢的中间过程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循环、有关的酶活动等，产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒，并使组织二氧化碳分压增高;由于体内离子转运的钠泵损害，使细胞内钾离子转移至血液，导致高血钾症，所以选项E的提法是错误的。又由于钠和氢离子进入细胞内，可引起细胞内酸中毒。本题知识点：呼吸衰竭,[单选题]69.男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，对该患者可以改善预后的措施是A)预防性使用抗生素B)吸入糖皮质激素C)使用支气管舒张剂D)肺康复锻炼E)长期家庭氧疗答案:E解析:①COPD患者根据血气分析结果，应诊断为II型呼吸衰竭。对COPD患者并发慢性呼吸衰竭者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力、精神状态均会产生有益的影响，答案为E。②稳定期患者不主张预防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮质激素可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量，但不能改善预后，一般仅用于反复病情恶化，故不答B。使用支气管舒张剂主要用于控制喘息症状，故不答C。肺康复锻炼包括健康教育、运动锻炼、物理治疗等，为一般性治疗措施，故不答D。[单选题]70.女性,26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确A)优势卵泡的选择发生在4月7日B)排卵期约在4月5日C)B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日D)若受孕，孕卵着床时间约在4月18日E)预产期约在次年1月8日答案:E解析:推算预产期：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该孕妇的末次月经为4月1日，所以预产期应该在第二年的1月8日。[单选题]71.一分子葡萄糖彻底氧化分解能生成多少ATPA)22B)26C)30D)34E)38答案:C解析:葡萄糖→丙酮酸→乙酰辅酶A→CO2+H2O。此过程在只能有线粒体的细胞中进行，并且必须要有氧气供应。糖的有氧氧化是机体获得ATP的主要途径，1分子葡萄糖彻底氧化为二氧化碳和水可合成30或32分子ATP(过去的理论值为36或38分子ATP)。[单选题]72.女性，55岁，既往健康，3周前，急性起病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊里浊音，有水泡音，白细胞25×109/L。中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是A)支原体肺炎B)过敏性肺炎C)病毒性肺炎D)肺结核继发感染E)金黄色葡萄球菌肺炎答案:E解析:白细胞25×109/L、中性92%，提示细菌感染，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面。提示并发肺脓肿，这是金黄色葡萄球菌肺炎的特点，因此选E。[单选题]73.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A)腹胀不显著或无腹胀B)腹痛不剧烈或无腹痛C)偶见肠型或不见肠型D)腹部轻压痛或无压痛E)呕吐可有可无，少量排气排便答案:E解析:不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在不完全上。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了，肠道的内容物和气体都阻塞在肠道，不能到达肛门排出，而不完全就是说有肠腔有一部分没有被堵塞，只是肠腔明显狭窄，故这道题选E。[单选题]74.1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是A)疱疹性口炎B)鹅口疮C)咽-结合膜热D)猩红热E)疱疹性咽峡炎答案:E解析:小儿疱疹性咽峡炎的诊断疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上感。除上感表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等处粘膜出现2～4mm灰白色小丘疹，周围绕有红晕，渐变成疱疹，疱疹破溃，形成溃疡，亦可三种病变同时存在。[单选题]75.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A)胃溃疡多为餐后疼B)十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C)消化性溃疡病人均有上腹疼D)十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E)球后溃疡易发生大出血答案:C解析:多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者(约10～15%)平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状：(1)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状;(2)其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。[单选题]76.革兰阴性菌的细胞壁约厚A)8～15nmB)10～15nmC)10～20nmD)20～40nmE)20～80nm答案:B解析:革兰阴性菌的细胞壁约厚10～15nm。[单选题]77.张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近3天来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治拟何法A)健脾益肺，化痰降气B)清肺化痰，降逆平喘C)补肺纳肾，降气平喘D)益气活血，止咳化痰E)宣肺化痰，降逆止咳答案:A解析:肺心病痰浊壅肺证证候：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。治法：健脾益肺，化痰降气。方药：苏子降气汤加减。[单选题]78.炎性充血主要是指A)动脉扩张，局部组织含血量增多B)静脉回流障碍，组织含血量增多C)炎区微循环内血量增多D)炎区小血管破裂E)炎区组织间隙中血量增多答案:A解析:炎症性充血是最常见的动脉性充血。炎症早期和中期，动脉扩张，局部组织含血量增多，引起局部红、肿、发热，以及疼痛和功能障碍。[单选题]79.胆固醇在体内的主要生理功能A)影响基因表达B)合成磷脂的前体C)控制胆汁分泌D)影响胆汁分泌E)控制膜的流动性答案:E解析:胆固醇在体内的主要生理功能(1)形成胆酸胆汁产于肝脏而储存于胆囊内，经释放进入小肠与被消化的脂肪混合。胆汁的功能是将大颗粒的脂肪变成小颗粒，使其易于与小肠中的酶作用。在小肠尾部，85%～95%的胆汁被重新吸收入血，肝脏重新吸收胆酸使之不断循环，剩余的胆汁(5%～15%)随粪便排出体外。肝脏需产生新的胆酸来弥补这5%～15%的损失，此时就需要胆固醇。(2)构成细胞膜胆固醇是构成细胞膜的重要组成成分，细胞膜包围在人体每一细胞外，胆固醇为它的基本组成成分，占质膜脂类的20%以上。有人曾发现给动物喂食缺乏胆固醇的食物，结果这些动物的红细胞脆性增加，容易引起细胞的破裂。研究表明，温度高时，胆固醇能阻止双分子层的无序化;温度低时又可干扰其有序化，阻止液晶的形成，保持其流动性。因此，可以想象要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止。(3)合成激素激素是协调多细胞机体中不同细胞代谢作用的化学信使，参与机体内各种物质的代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水、电解质和矿物质等的代谢，对维持人体正常的生理功能十分重要。人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素，如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素，其前体物质就是胆固醇。[单选题]80.早期胃癌最常见的肉眼类型是A)表浅隆起型B)表浅凹陷型C)表浅平坦型D)隆起型E)凹陷型答案:E解析:在早期胃癌中，隆起型最少见，约5.4%左右，凹陷型最常见，约占48.2%-65.5%，而表浅型居于二者之间。所以正确答案是E。[单选题]81.男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是A)平滑肌瘤B)鳞癌C)腺癌D)淋巴瘤E)Barrett食管答案:B解析:患者进行性吞咽困难，考虑是食管癌，食管癌鳞癌多见。本题知识点：食管癌。[单选题]82.男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查A)血癌胚抗原测定B)放射性核素肺扫描C)痰液脱落细胞检查D)胸部CT检查E)经皮肺活检答案:C解析:患者已经做过X线检查了，此时再做CT也就看得稍微清楚些，对确诊的意义不大。最需要的是病[单选题]83.良性骨肿瘤的X线表现A)界限清楚，密度均匀B)界限不清，密度均匀C)界限清楚，密度不均匀D)病灶不规则，密度不均匀E)以上都不是答案:A解析:良性骨肿瘤的X线表现具有界限清楚，密度均匀的特点。[单选题]84.一小儿身高75cm，体重9.5kg，头围45cm，此小儿的年龄可能为A)9个月B)1岁C)2岁D)2岁6个月E)3岁答案:B解析:体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg);身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁。[单选题]85.消化性溃疡最主要的症状是A)食欲减退B)呕血、黑便C)上腹疼痛D)嗳气、反酸E)恶心、呕吐答案:C解析:上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。[单选题]86.下列哪项不是骨关节炎好发部位A)膝关节B)颈椎C)腰椎D)第一腕掌关节E)肘关节答案:E解析:骨关节炎好发于负重关节，ABCD均属于其好发部位。[单选题]87.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤错误的是A)关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B)用生理盐水冲洗腹腔至清洁C)寻找引起腹膜炎原发灶D)术后一般放置腹腔引流E)根据病变脏器的部位确定手术切口答案:A解析:急性弥漫性腹膜炎手术治疗时，关腹前一般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连。本题知识点：继发性腹膜炎,[单选题]88.男性，40岁，慢性肝炎病史15年，近来腹胀、消瘦。查体：巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是A)肝脓肿B)肝硬化C)原发性肝癌D)转移性肝癌E)慢性活动性肝炎答案:C解析:长期的肝炎病史，再加上肝癌相关体征：?巩膜黄染，右上腹部触到拳头大、质硬、表面不光滑包块?，所以最可能的诊断是原发性肝癌。[单选题]89.下述哪种酶缺乏可致白化病A)酪氨酸转氨酶B)苯丙氨酸转氨酶C)苯丙酮酸羟化酶D)酪氨酸羟化酶E)酪氨酸酶答案:E解析:白化病由于先天性缺乏酪氨酸酶，或酪氨酸酶功能减退，黑色素合成发生障碍所导致的遗传性白斑病。临床上分为泛发型白化病、部分白化病和眼白化病三型。[单选题]90.食管癌早期临床表现为A)锁骨上窝淋巴结转移B)声音嘶哑C)持续性胸背痛D)吞咽困难E)食管异物感和哽噎感答案:E解析:教材描述食管癌的早期症状早期食管癌症状多不典型，易被忽略。主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽噎感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无症状。而进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。[单选题]91.有一小孩左前臂不慎烫伤，局部红、肿、热、痛，随之出现水泡，其属于哪种炎症A)浆液性炎B)浆液纤维素性炎C)纤维素性炎D)出血性炎E)急性炎答案:A解析:浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症。渗出物中主要为含多量白蛋白的血清，其中混有少量细胞和纤维素。浆液性炎好发于浆膜(如胸膜、腹膜和心包膜等)、皮肤、粘膜、滑膜和疏松结缔组织等处。皮肤的浆液性炎如皮肤Ⅱ度烫伤时，渗出的浆液积聚于皮肤的表皮内形成水疱。另外：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。纤维素的大量渗出，提示毛细血管和小静脉损伤较重，通