执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷4)

试卷科目：执业医师考试临床医师考试综合知识执业医师考试临床医师考试综合知识(习题卷4)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages执业医师考试临床医师考试综合知识第1部分：单项选择题，共100题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.有关P/O比值的叙述正确的是A)是指每消耗1mol氧分子所消耗的无机磷的mol数B)是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的mol数C)是指每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的mol数D)P/O比值不能反映物质氧化时生成ATP的数目E)P/O比值反映物质氧化时所产生的NAD+数目答案:C解析:P/O比值：指物质氧化时，每消耗1mol氧原子所消耗无机磷的摩尔数(或ADP摩尔数)，即生成ATP的摩尔数。[单选题]2.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A)光照疗法B)纠正贫血，防治心力衰竭C)多输铁蛋白，以预防胆红素脑病D)换血量一般是为患儿血量是2倍E)防止低血糖，低体温答案:C解析:如确诊为新生儿溶血病，一旦出现黄疸即可光疗，亦可作为换血前后的辅助治疗。在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。[单选题]3.在下列氨基酸中碱性氨基酸是A)丝氨酸B)赖氨酸C)谷氨酸D)酪氨酸E)苏氨酸答案:B解析:①非极性、疏水性氨基酸：甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸和脯氨酸。②极性、中性氨基酸：色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺和苏氨酸。③酸性的氨基酸：天冬氨酸和谷氨酸。④碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸和组氨酸。[单选题]4.孕妇血容量增加达高峰的时间是A)孕12～19周B)孕20～28周C)孕28～30周D)孕32～34周E)孕36～38周答案:D解析:孕妇循环血容量于妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。[单选题]5.不属于梅毒的病变是A)硬性下疳B)梅毒疹C)脊髓痨D)黏液性水肿E)马鞍鼻答案:D解析:梅毒病变有硬性下疳、梅毒疹、脊髓痨、马鞍鼻。本题知识点：性传播疾病-梅毒[单选题]6.足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是A)ABO溶血病B)Rh溶血病C)生理性黄疸D)败血症E)胆道闭锁答案:C解析:此题中患儿出现了黄疸，血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。母亲血型为B型，新生儿溶血病以ABO溶血多见，主要发生在母亲O型，胎儿A、B型。母亲B型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。[单选题]7.医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴A)载有本人姓名、职务或者职称的标牌B)载有本人姓名、职称及科室的标牌C)载有本人姓名、年龄和专业的标牌D)载有本人姓名、专业和职务的标牌E)载有本人姓名、性别和年龄的标牌答案:A解析:医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌。本题知识点：医疗机构管理条例及其实施细则[单选题]8.无尿路刺激征的尿路感染A)急性肾盂肾炎B)急性膀胱炎C)无症状细菌尿D)尿道综合征E)慢性肾盂肾炎急性发作答案:C解析:无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状.[单选题]9.患儿5岁，1个月前确诊为风湿热，近日又开始不规则发热，为了确定是否为风湿活动，医生做了下列一些检查，请找出与风湿活动不相关的指标A)血沉增快B)反应蛋白增高C)抗?O?增高D)血常规白细胞数增高，血红蛋白降低E)心电P-R间期延长答案:C解析:感染溶血链球菌1周后，ASO即开始上升，4～6周达高峰，并可持续数月甚至数年。因此，一次测定增高，不一定就是近期感染的佐证，应作多次动态检查，并结合临床表现作全面分析。一般1～2个月就开始下降，若恒定在一个低水平，则多为非活动性或为带菌者;如恒定在高水平，则多为活动期风湿热。[单选题]10.尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于A)肾小球性蛋白尿B)溢出性蛋白尿C)分泌性蛋白尿D)肾小管性蛋白尿E)组织性蛋白质答案:D解析:β2微球蛋白在肾小管被全部重吸收，当全身状况良好，血肿β2微球蛋白正常，但肾小管病变时，β2微球蛋白重吸收减少，尿中增多。若尿中β2微球蛋白持续增高，血肿β2微球蛋白会降低，选D。[单选题]11.护士在注射室内尚有男患者的情况下，让需肌内注射的女患者露出臀部进行注射时，引起患者的不满，护士则认为来看病就无须避嫌，其违背的伦理原则A)公正原则B)尊重原则C)不伤害原则D)公益原则E)有利原则答案:B解析:尊重原则指尊重患者的生命、人格、隐私、自主权。根据此题干描述，医护人员没有保护该女性患者隐私，违背了尊重原则。本题知识点：医学伦理的原则与规范[单选题]12.以下描述中哪句话是错误的A)睾酮是由睾丸间质细胞分泌的B)睾丸分泌受下丘脑-垂体-下丘脑的调节C)LH可促进间质细胞合成与分泌睾酮D)FSH具有增强LH刺激睾丸分泌的作用E)LH与FSH对睾丸的分泌有协调作用答案:B解析:睾丸分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴的调节。[单选题]13.下列有关遗传密码的叙述哪一项是不正确的A)在mRNA信息区，由5′→3′端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码B)在mRNA信息区，由3′→5′端每相邻的三个核苷酸组成的三联体称为遗传密码C)生物体细胞内存在64个遗传密码D)起始密码是AUG遗传密码E)终止密码为UAA、UAG和UGA答案:B解析:遗传密码又称密码子、遗传密码子、三联体密码。指信使RNA(mRNA)分子上从5'端到3'端方向，由起始密码子AUG开始，每三个核苷酸组成的三联体。它决定肽链上某一个氨基酸或蛋白质合成的起始、终止信号。[单选题]14.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A)苄胺唑啉B)卡托普利C)硝普钠D)肼苯哒嗪E)硝苯地平答案:C解析:血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿(二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外)均有良好疗效。首选药为硝普钠。[单选题]15.男，46岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理。此时正确的切除范围为A)左叶部分切除B)左叶全切加峡部切除C)左叶次全切除D)连同包块周围少许的甲状腺组织切除E)单纯包块切除答案:D解析:甲状腺癌临床病理检查本身就有一定难度，即使是石蜡病理切片有时都存在一定的诊断困惑，针吸细胞学检查准确率最低，其次是快速冰冻病理，最佳是石蜡病理。怀疑甲状腺癌的患者，临床上多术中行甲状腺肿物连同周围少许组织切除后送冰冻病理，待结果为恶性肿瘤后马上行单侧腺叶全切+峡叶+对侧次全切除(无肿大淋巴结肿瘤局限)。如果冰冻病理不确定，可行次全切除术。如果临床高度怀疑，暂无病理支持条件下，为了避免将来二次手术，亦可行单侧腺叶全切+峡叶+对侧次全切除(酌情适当缩小范围)，长期观察术后未发现严重并发症，甲功代偿良好。术前应向家属交代各种情况。[单选题]16.女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该但不能控制，感到苦恼。该患者主要表现为A)焦虑症状B)分离症状C)转换症状D)强迫症状E)抑郁症状答案:D解析:强迫障碍的基本特征是强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要的，是违反自己意愿的。该患者明知自己不应该但反复洗手，属于强迫洗涤，故应诊断为强迫障碍。本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-强迫障碍[单选题]17.肾综合征出血热发热期疼痛的特点A)头痛、腰痛、眼眶痛B)腰痛、骨骼痛、头痛C)眼眶痛、腹痛、腰痛D)腹痛、腰痛、头痛E)腰痛、骨骼痛、头痛答案:A解析:肾综合征出血热发热期，发热时伴全身中毒症状，疲乏无力、全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出。本题知识点：常见传染病-肾综合征出血热(流行性出血热)，[单选题]18.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是A)L-α-氨基酸B)D-α-氨基酸C)L-β-氨基酸D)D-β-氨基酸E)以上都不是答案:A解析:氨基酸是组成蛋白质的基本单位。除甘氨酸外，组成生命的氨基酸基本上都属于L-α-氨基酸。本题知识点：氨基酸代谢[单选题]19.男，70岁。乏力、纳差2个月。近一个月睡眠不佳。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.巩膜黄染。腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，Alb29g/L，HBV-DNA3.15×106拷贝/ml.腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是A)水飞蓟宾B)甘草酸二铵C)地西泮D)多烯磷脂酰胆碱E)恩替卡韦答案:C解析:肝性脑病慎用镇静剂和损伤肝脏功能的药物：巴比妥类、苯二氮?类镇静剂能够诱发或加重肝性脑病，故肝性脑病患者禁用。若患者出现躁狂等精神症状时，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。本题知识点：肝脏疾病-肝性脑病，[单选题]20.低钾血症少见于A)长期进食不足B)持续胃肠减压C)细胞内碱中毒D)急性肾衰竭E)大量输入葡萄糖和胰岛素答案:C解析:低钾血症指血钾浓度低于3.5mmol/L，其常见原因有：1.长期进食不足;2.应用呋塞米、依地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多等，使钾从肾排出过多;3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足;4.呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失;5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。故选C。[单选题]21.关于L-抗坏血酸的特性错误的是A)参与人体多种羟化反应B)促进胶原蛋白合成C)促进氧化还原反应D)保护其他维生素免遭氧化E)促进叶酸转变成二氢叶酸答案:E解析:L-抗坏血酸即维生素C，E选项错误应是促进叶酸转变成四氢叶酸，四氢叶酸才是叶酸的活性形式。[单选题]22.男性，56岁。以进行性吞咽困难入院，经过检查诊断为胃癌，择期进行手术治疗。病人术后出现腹气胀，应选用以下哪种药A)肾上腺素B)东莨菪碱C)毛果芸香碱D)新斯的明E)毒扁豆碱答案:D解析:新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。本题知识点：抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药[单选题]23.关于引起人类疾病的逆转录病毒，哪项是错误的A)均含有逆转录酶B)均侵犯CD4+细胞C)有包膜DNA病毒D)复制时先形成RNA：DNA中间体E)基因组易发生变异答案:C解析:逆转录病毒为RNA病毒[单选题]24.下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是A)厌氧B)以增殖状态分布于自然界C)革兰染色阳性D)产生大量外毒素E)主要致病毒素为痉挛毒素答案:B解析:破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。本题知识点：感染-有芽胞厌氧菌感染[单选题]25.男，60岁。排尿困难3年。3年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿次数多，无尿急、尿痛及肉眼血尿。B超诊断为前列腺增生，确定该患者排尿梗阻程度的有效检查方法是A)尿流率检查B)膀胱镜C)残余尿测定D)泌尿系彩超E)MRI答案:A解析:检查尿路梗阻的时候首选：尿流率检查，如果<10ml/s需要手术治疗。[单选题]26.川崎病发病早期10以内天宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生A)阿司匹林B)糖皮质激素C)抗生素D)注射丙种球蛋白E)肝素答案:D解析:静注丙种球蛋白(IVIG)2g/kg，8～12h内静脉滴入，宜于发病早期(10天以内)应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。[单选题]27.围绝经综合征血管舒缩症状主要表现为A)失眠B)潮热C)月经紊乱D)耳鸣E)头痛答案:B解析:潮热是围绝经期的标志性症状，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。月经紊乱是由于稀发排卵或无排卵所致。失眠、头痛、耳鸣是自主神经失调所致。[单选题]28.下述属于核酶特点的是A)没有催化活性B)其本质是一种DNAC)多数与金属离子结合起作用D)可以改变酶的空间构象E)可以切割特定的基因转录产物答案:E解析:核酶具有内切酶的活性，切割位点高度特异，因此可以切割特定的基因转录产物。[单选题]29.抗菌药物治疗性应用的基本原则A)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B)尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C)按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D)抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E)以上都是答案:E解析:《抗菌药物临床应用指导原则》抗菌药物治疗性应用的基本原则：一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物;二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。[单选题]30.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为A)NYHA分级Ⅱ级B)NYHA分级Ⅲ级C)Killip分级Ⅱ级D)Killip分级Ⅲ级E)Killip分级Ⅳ级答案:B解析:纽约心脏病协会(NYHA)分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。[单选题]31.根据《药品管理法》的规定，以下品种不属于药品的是A)血清B)疫苗C)农药D)原料药E)血液制品答案:C解析:药品的法定范围包括?中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等?。药品特指人用药品，不包括兽药和农药。[单选题]32.长期饥饿糖异生的生理意义之一是A)有利于脂肪合成B)有利于补充血糖C)有利于排钠补钾D)有利于脂酸合成E)有利于必需氨基酸合成答案:B解析:糖异生的主要生理作用是补充血糖，维持血糖浓度的稳定。是由简单的非糖前体(乳酸、甘油、生糖氨基酸等)转变为糖(葡萄糖或糖原)的过程。本题知识点：糖代谢[单选题]33.男性，20岁，浮肿已1年，血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用A)消炎药B)肾上腺皮质激素C)静点清蛋白D)静点必需氨基酸E)高蛋白饮食答案:B解析:慢性肾炎是病因多样，病理形态不同，而临床表现相似的一组肾小球疾病，它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。肾病综合征典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。所以，考虑肾病综合征的可能性最大，故选B肾上腺皮质激素治疗。[单选题]34.月经周期中能够起正反馈作用下丘脑一垂体的激素为A)孕激素B)雄激素C)雌激素D)甲状腺素E)促性腺激素答案:C解析:卵巢性激素对下丘脑和垂体具有反馈作用，其中雌激素有正负反馈两个方面的作用，而孕激素只有负反馈作用。小剂量的雌激素有负反馈的作用，大剂量的是正反馈的作用。当循环中雌激素浓度低于200pg/ml时，起负反馈作用，抑制下丘脑和垂体的分泌;当循环中雌激素浓度高于200pg/ml时，起正反馈作用，促进下丘脑和垂体的分泌。[单选题]35.无症状细菌尿的好发人群A)老年女性B)儿童C)孕妇D)生育年龄的已婚妇女E)青春期少女答案:A解析:无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。[单选题]36.8岁女童，右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天，因拍片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜A)拆除石膏，小腿皮牵引B)维持目前治疗，继续石膏固定C)拆除石膏，改换新的石膏(因肢体消肿原石膏变松)D)拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引E)切开复位内固定纠正重叠及成角畸形答案:E解析:少许成角和2cm的重叠是可以接受的，因为小儿骨骼再塑能力强，随着生长发育会逐渐代偿，故E切开复位可暂不做考虑。[单选题]37.女，28岁。初孕妇，身高150cm。妊娠42周，规律宫缩12小时后孕妇紧张、乏力，BP140/90mmHg，胎心率140次/分，枕左前位，先露S=-1，宫口开大9cm，羊水清亮，坐骨棘间径8cm。该患者正确的处理是A)徒手旋转胎头B)人工破膜加速胎头下降C)产钳助娩D)胎头吸引E)剖宫产答案:E解析:坐骨棘间径≤8.0cm，坐骨棘间径加中骨盆后矢状径≤11.5cm属于绝对性狭窄。中骨盆绝对狭窄不能顺产，所以选剖宫产。本题知识点：异常分娩-产道异常[单选题]38.不造成肠黏膜损伤的腹泻致病菌是A)空肠弯曲菌B)耶尔森菌C)金葡菌D)产毒性大肠杆菌E)侵袭性大肠杆菌答案:D解析:产毒性大肠杆菌;当细菌进入小肠上部后，并不侵入肠黏膜组织，仅接触肠道表面，一般不造成肠黏膜组织的损伤，故病理形态改变较少。其致腹泻机理系通过其产生的肠毒素而引起。[单选题]39.下述哪个器宫不属于经典内分泌腺A)甲状腺B)前列腺C)肾上腺D)垂体E)性腺答案:B解析:内分泌系统的经典概念是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺(endocrinegland)。它们包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质(激素)，经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。[单选题]40.男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是A)乳酸性酸中毒B)尿毒症酸中毒C)呼吸性酸中毒D)糖尿病酮症酸中毒E)糖尿病高渗昏迷答案:D解析:呼吸深快是酸中毒表现，而患者有1型糖尿病基础而糖尿病酮症酸中是它常见的并发症，题干没有提供任何患者有呼吸，肾脏疾病的病史，不首先考虑BC，而乳酸性酸中毒是使用双胍类药物的常见并发症，所以选D。[单选题]41.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4小时后肛査：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为A)活跃期延长B)活跃期停滞C)滞产D)潜伏期延长E)第二产程延长答案:B解析:4小时后肛查：宫口仍6cm，说明存在活跃期停滞。[单选题]42.有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是A)相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈?单项曲线?B)相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈?单项曲线?C)相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈?单项曲线?D)相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下E)相应导联的P波消失答案:A解析:心肌梗死后最早出现的心电图改变是相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈?单项曲线?。[单选题]43.患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A)地高辛B)硝普钠C)卡托普利D)β受体阻滞剂E)α受体阻滞剂答案:B解析:患者血压较高，有急性左心功能不全，治疗首选硝普钠扩血管。[单选题]44.下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征A)属于一些特化的神经细胞B)通过胞突接受神经冲动C)由轴突释放神经递质D)由轴突释放激素物质E)释放的激素经血运输后，发挥作用答案:C解析:神经内分泌细胞的特点是仍保留着神经细胞的结构和机能特征。从结构上看，这种细胞也是由胞体和突起(树突和轴突)组成，并具有尼氏体。细胞的一端与其他神经细胞具有突触联系。从功能上看，与一般神经细胞相似，它们也能兴奋和传播动作电位，并能对某些神经递质发生反应。但神经内分泌细胞又具有一些特殊的结构和功能特征。它们具有分泌的特征，其胞浆内含有神经分泌颗粒。这些细胞的一端(传入端)与其他神经细胞形成突触联系，会将神经冲动传递至细胞体，另一端(传出端)往往与血管紧密接触，形成神经血管器官。它们的分泌物不像神经递质那样进入突触间隙，而是进入血液循环，以经典的激素方式影响着远处的器官。[单选题]45.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为A)纤维样变B)水样变C)玻璃样变D)淀粉样变E)细胞水肿答案:D解析:淀粉样蛋白沉积于组织或器官引起的慢性代谢性疾病。故多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为D。[单选题]46.预防哪种传染病对预防结核病有较大意义A)猩红热B)肝炎C)麻疹D)菌痢E)流脑答案:C解析:[单选题]47.甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A)肝和脑B)肾和心C)骨和脑D)肝和脾E)心和脑答案:C解析:甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。故选C。本题知识点：内分泌[单选题]48.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选?A)钙通道阻滞剂B)血管紧张素转换酶抑制剂C)利尿剂D)β受体阻滞剂E)α受体阻滞剂答案:B解析:血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质潴留、肾缺血、坏死或肾衰。[单选题]49.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A)静脉注射抗生素B)胃肠减压C)营养支持D)手术治疗E)腹腔灌洗答案:D解析:继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。本题知识点：腹膜炎-急性化脓性腹膜炎，[单选题]50.关于治疗单纯性肥胖症的措施不正确的是A)限制热卡，推荐高蛋白、低脂、低脂碳水化合物B)应该养成少吃多餐、减慢进食速度，细嚼慢咽等良好习惯C)增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动轻松愉快D)鼓励孩子自觉地控制食量，树立信心，坚持运动结构锻炼E)可以通过节食，杜绝吃肉食答案:E解析:治疗1.控制饮食限制热卡，推荐高蛋白质、低脂、低碳水化合物食谱，鼓励多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。避免晚餐过饱、不吃夜宵、不吃零食，尽量避免含热量高的食物，如巧克力、奶油、糖果等。应该养成少吃多餐，减慢进食速度，细嚼慢咽等良好的饮食习惯。2.增加运动每天坚持运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快，不感到过度疲劳为原则。3.心理治疗鼓励孩子自觉地控制食量。树立信心，坚持运动锻炼。[单选题]51.最容易发生缺血性骨坏死的是A)股骨干骨折B)肱骨髁上骨折C)肱骨干骨折D)桡骨远端骨折E)股骨颈骨折答案:E解析:股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。本题知识点：下肢骨折-股骨颈骨折[单选题]52.下列化合物不属于糖异生的原料的是A)甘油B)生糖氨基酸C)丙酮酸D)乳酸E)脂肪酸答案:E解析:脂肪酸不能转变为糖，而甘油、生糖氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。[单选题]53.妊娠合并肝炎对胎儿的影响不正确的是A)胎儿窘迫B)早产C)死胎D)流产E)DIC答案:E解析:妊娠合并肝炎对胎儿的影响，妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，妊娠晚期合并肝炎易出现胎儿窘迫、早产、死胎。DIC是对母亲的影响。[单选题]54.30岁，女性，产后8个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双向型，考虑其月经紊乱为A)早期妊娠B)无排卵型功血C)黄体功能不足D)子宫内膜不规则脱落E)不能确定诊断答案:C解析:基础体温曲线呈双向型表明存在排卵。患者产后，易有神经内分泌调节功能紊乱，结合其表现为月经周期缩短、月经频发，考虑为黄体功能不全。黄体功能不足指有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。病理表现为子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。本题知识点：生殖内分泌疾病-功能失调性子宫出血，[单选题]55.成人体液总量约占体重的A)60%B)50%C)40%D)70%E)80%答案:A解析:体液的总量随年龄和脂肪组织的增加而减少，成人体液总量约占体重的60%。本题知识点：水、电解质代谢紊乱[单选题]56.胆固醇体内代谢的主要去路是在肝中转化为A)乙酰CoAB)NADPHC)维生素DD)类固醇E)胆汁酸答案:E解析:胆固醇的母核--环戊烷多氢菲在体内不能被降解，但它的侧链可被氧化、还原或降解转变为其他具有环戊烷多氢菲的母核的生理活性化合物，参与调节代谢，或排出体外。(一)转变为胆汁酸胆固醇在肝中转化成胆汁酸是胆固醇在体内代谢的主要去路。(二)转化为类固醇激素胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料。肾上腺皮质细胞中储存大量胆固醇酯。其含量可达2%～5%，90%来自血液，10%自身合成。肾上腺皮质球状带，束状带及网状带细胞可以胆固醇为原料分别合成醛固酮、皮质醇及雄激素。睾丸间质细胞合成睾丸酮，卵巢的卵泡内膜细胞及黄体可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以胆固醇为原料合成的。(三)转化为7-脱氢胆固醇在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外光照射转变为维生素D3.[单选题]57.男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的A)拥抱反射B)颈肢反射C)腹壁反射D)觅食反射E)握持反射答案:C解析:神经系统足月儿大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，觉醒时间一昼夜仅为2～3小时。大脑对下级中枢抑制较弱，且锥体束、纹状体发育不全，常出现不自主和不协调动作。出生时已具备多种暂时性的原始反射。常用的原始反射如下：觅食反射：用手指触摸新生儿口角周围皮肤，头部转向刺激侧并张口将手指含入。吸吮反射：将乳头或奶嘴放入新生儿口内，出现有力的吸吮动作。握持反射：将物品或手指放入新生儿手心中，立即将其握紧。拥抱反射：新生儿仰卧位，拍打床面后其双臂伸直外展，双手张开，然后上肢屈曲内收，双手握拳呈拥抱状。上述反射生后数月自然消失，如新生儿期这些反射减弱或消失常提示有神经系统疾病。在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如克氏征、巴氏征均可呈阳性反应，而腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现踝阵挛。[单选题]58.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是A)酒精性心肌病B)肥厚型心肌病C)扩张型心肌病D)围生期心肌病E)病毒性心肌炎答案:D解析:选D。围生期心肌病可以在围生期首次出现，可能使无心脏病的妊娠末期或产后(通常2-20周)女性出现呼吸困难、血痰、肝大、浮肿等心力衰竭症状，类似扩张型心肌病者称为围生期心肌病。可有心室扩大，附壁血栓。本病的特点之一是体循环或肺循环栓塞的出现频率较高。本病约在每1300-4000次分娩中发生1例。也有人认为本病由于妊娠分娩使原有隐匿的心肌病显现出临床症状，故也有将之归入原发性心肌病的范畴。本病多发生在30岁左右的经产妇。如能早期诊断、及时治疗，一般预后良好。安静、增加营养、服用维生素类药物十分重要。[单选题]59.李某，某医疗机构试用期医师，尚未取得处方权，某日为其大学同学违规开具了药品处方，则对李某应给予的处罚是A)给予警告B)责令暂停执业活动13个月C)罚款D)责令暂停执业活动15个月E)吊销其执业证书答案:A解析:医师未取得处方权开具药品处方的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。B和D都超出了1年，与暂停六个月以上一年以下执业活动的规定相违背。[单选题]60.初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A)羊水过多B)腹壁松弛C)脑积水D)头盆不称E)宫缩乏力答案:D解析:一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。[单选题]61.小胃癌的癌灶直径小于A)5mmB)8mmC)10mmD)12mmE)20mm答案:C解析:小胃癌的癌灶直径在10mm以下，微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-胃癌[单选题]62.可以诊断胎儿窘迫的是A)宫缩过强B)胎动减弱C)胎心监护见到早期减速D)宫缩高峰时胎心110次/分E)胎儿头皮血pH值为7.18答案:E解析:A选项：宫缩过强的表现对胎儿窘迫诊断特异性不强;B选项：胎动减弱只是胎儿宫内缺氧的自测指标，需进一步行监护，甚至OCT检查，不能作为诊断依据;C选项：早期减速见于宫缩时胎头被压;D选项：不能说明为晚期减速，早期减速也可以出现;只有E选项为诊断依据，酸中毒：胎儿头皮血PH<2.0(正常值7.25~7.35)。本题知识点：病理妊娠-胎儿窘迫,[单选题]63.能降低血糖水平的激素是A)胰岛素B)胰高血糖素C)糖皮质激素D)肾上腺素E)生长激素答案:A解析:由胰岛b细胞分泌的一种唯一能使血糖降低的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。它最重要的生理功能是调控血糖浓度，无论是餐后还是饥饿状态都能使血糖稳定在一定水平，用以维持人体正常生理功能所需。因此血清胰岛素测定有助于了解血糖升高与降低的原因，还可用于糖尿病I型与II型的鉴别诊断等。[单选题]64.女性，30岁，既往病史风湿性瓣膜病，近期出现发热，听诊心脏有杂音，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为A)右上、下肢动脉栓塞B)肺动脉栓塞C)心冠状动脉栓塞D)脑动脉栓塞E)右上、下肢静脉栓塞答案:D解析:患有瓣膜病，出现发热，心脏杂音，考虑并发细菌性心内膜炎。细菌性心内膜炎是一种急性的或常见的亚急性疾病，在瓣膜和心内膜壁形成脓毒性生长血栓，随后发展为短暂的或持久的菌血症。患者出现偏瘫有可能血栓脱落导致栓塞。本题知识点：感染性心内膜炎-自体瓣膜感染性心内膜炎[单选题]65.某地级市医院于2001年10月对患者李某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后恢复良好。第5天李某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会10月31日鉴定，不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是A)11月5日前B)11月7日前C)11月10日前D)11月15日前E)11月30日前答案:D解析:当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。[单选题]66.下列物质中参加胆固醇酯化成胆固醇酯过程的是A)LCATB)IDLC)LPLD)LDHE)HMG-CoA还原酶答案:A解析:LCAT是循环中游离胆固醇酯化的主要酶,它转移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至胆固醇,生成胆固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT与高密度脂蛋白(HDL)结合,故胆固醇酯化主要发生于HDL.LCAT在HDL代谢和胆固醇逆转运中发挥重要作用。[单选题]67.26岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查。宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的检查方法是A)腹部X线摄片B)胎儿心电图检查C)B超检查D)多普勒超声检查E)测定羊水甲胎蛋白值答案:C解析:自觉胎动时间18-20周开始，查体，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心，应行B超了解胎儿宫内情况。本题知识点：孕期监护与孕期保健[单选题]68.关于气管的描述，哪项是错误的A)气管叉的位置平胸骨角的高度B)第2～4气管软骨前方有甲状腺峡C)气管位于食管的前方D)气管以胸廓上口为界，分为颈部和胸部E)由16～20个气管软骨、平滑肌、结缔组织和黏膜等构成答案:E解析:气管由14～17个气管软骨、平滑肌、结缔组织和黏膜等构成。[单选题]69.ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为A)O型全血B)O型血细胞和AB型血浆C)O型血浆和AB型血细胞D)与新生儿相同的ABO血型E)与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆答案:B解析:新生儿溶血的换血疗法血源：Rh溶血病应选用Rh系统与母亲同型、ABO系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用O型血;母O型、子A或B型的ABO溶血病，最好用AB型血浆和O型血红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的O型血或患儿同型血;有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。故答案选择B。[单选题]70.书写药品要规范，药品用法不可用A)中文B)英文C)自用D)缩写体E)拉丁文答案:C解析:书写药品要规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用?遵医嘱?、?自用?等含糊不清字句。[单选题]71.一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理A)必须征得患者同意B)可以征得患者同意C)可以由医生决定D)必须由医院决定E)可以由医院或科室决定答案:A解析:在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果。[单选题]72.不侵犯中枢神经系统的病毒是A)单纯疱疹病毒B)水痘一带状疱疹病毒C)狂犬病病毒D)脊髓灰质炎病毒E)人乳头瘤病毒答案:E解析:人乳头瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮肤与黏膜，引起疣、喉乳头瘤等增生性病变，常通过性接触导致尖锐湿疣，并与宫颈癌密切相关[单选题]73.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是A)行阑尾切除术B)围手术期加用黄体酮C)手术切口应偏低D)尽量不用腹腔引流E)可应用广谱抗生素答案:C解析:盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型;腹壁抬高，发炎的阑尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明显，大网膜不易包裹发炎阑尾易致炎症扩散、流产。因此应积极手术治疗。手术切口须偏高，操作要轻柔，以减少对子宫刺激。本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎，[单选题]74.下述哪种物质是体内合成胆碱的原料A)肌醇B)苏氨酸C)丝氨酸D)甘氨酸E)核酸答案:C解析:胆碱在体内可由丝氨酸及甲硫氨酸在体内合成，丝氨酸脱羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸获得3个甲基即可合成胆碱。[单选题]75.患者女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断A)念珠菌阴道炎B)细菌性阴道病C)衣原体性阴道炎D)滴虫阴道炎E)支原体性阴道炎答案:B解析:A-宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强;C-阴道前、后壁紧贴，防止外界污染;D-育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染;E-正常阴道为酸性环境。[单选题]76.患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗A)青霉素B)红霉素C)庆大霉素D)头孢曲松E)林可霉素答案:D解析:较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。[单选题]77.脾大最显著的血液系统疾病是A)AMLB)ALLC)AMLLD)CMLE)急性失血性贫血答案:D解析:慢性粒细胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾;急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大，但肿大程度不如慢粒。本题知识点：白血病-慢性粒细胞白血病[单选题]78.下列哪个器宫不含内分泌组织A)胃肠B)脑C)骨D)心脏E)肾脏答案:C解析:在胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞，其中尤以胃幽门部和十二指肠上段为多。由于胃肠道粘膜的面积巨大，这些细胞的总量超过其它内分泌腺腺细胞的总和。因此，在某种意义上，胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官。它们分泌的多种激素统称胃肠激素(guthormone)，一方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能，也参与调节其它器官的活动。脑部主要是下丘脑，分泌有促性腺激素释放激素(GnRH)、促甲状腺素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、生长激素释放激素(GHRH)和生长抑制(SS)、催乳素抑制因子(PIF)等。心房肌细胞合成和释放一种多肽：心房钠尿肽、心肌细胞能合成分泌RAS、心内膜内皮细胞能合成和分泌内皮素、血管加压素、5-HT、ATP、ECRF(NO)、延长心肌收缩因子。肾脏会分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质肾素。机体通过?肾素-血管紧张素-醛固酮系统?的调节作用，使血容量增加，血压升高。[单选题]79.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A)胸痛缓解B)心电图示ST段下降C)频发的室性期前收缩D)CK-MB峰值前移E)窦性心动过速答案:E解析:急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：1.2小时内胸痛程度减轻一半以上;2.2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;3.心肌损伤标志物高峰提前出现;4.出现再灌注心律失常;以上4项中符合2项以上(排除1+4)提示溶栓成功。[单选题]80.日本血吸虫引起的肝硬化为A)胆汁性肝硬化B)门脉性肝硬化C)坏死后性肝硬化D)干线型肝硬化E)酒精性肝硬化答案:D解析:日本血吸虫引起干线型肝硬化。[单选题]81.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的A)结石可引起钝痛或酸痛B)结石越大，越易引起疼痛C)可引起肉眼和镜下血尿D)伴感染时可有尿频，尿痛等症状E)双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿答案:B解析:结石出现疼痛与结石大小并无太大关系，大结石不一定诱发疼痛，小结石也未必无痛感。结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛。小结石活动范围大，容易引起尿路的痉挛或输尿管的梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。故选B。上尿路结石临床表现：以疼痛、血尿为主要症状。疼痛性质可轻可重。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射，常伴有出汗、恶心、呕吐。输尿管末端结石可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。结石引起梗阻所致肾积水时可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。结石合并感染时可有发热、寒战等全身症状。有时结石可无任何症状。[单选题]82.女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。对诊断价值最大的检查是A)血型及血型抗体检查B)肝功能检查C)红细胞G-6-P活性测定D)血培养及白细胞分类计数E)血清甲胎蛋白含量测定答案:A解析:每日升高>85μmol/L(5mg/dl)考虑是病理性黄疸，考虑溶血的可能性。应该查母子的血型。确诊需要是改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验。所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。[单选题]83.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是A)尿液pH和PaCO2B)动脉血pH和PaCO2C)静脉血的pH和动脉血pHD)静脉血pH和HCO3-E)动脉血和静脉血PaCO2答案:B解析:此题选B。1.pH和H+浓度●血液pH为血液中H+的负对数，可表示溶液中酸碱度。●pH低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。●生命所能耐受的极限为6.8和7.8。●需同时测定血浆HCO3-和H2CO3浓度等，方可区别是代谢性抑或呼吸性酸碱紊乱。●pH正常也不能排除酸碱紊乱的存在(代偿性、混合型酸碱紊乱)。2.动脉血CO2分压(PaCO2)●PaCO2：指以物理状态溶解在血浆中的CO2分子所产生的压力。●PaCO2的平均正常值为40mmHg(33--46mmHg)。●PaCO2是反映酸碱紊乱呼吸性因素的重要指标(因为PaCO2与PaCO2基本相等)。[单选题]84.腰椎间盘突出症最常见的部位是A)T12～L1B)L1～2C)L2～3D)L3～4E)L4～5答案:E解析:95%左右的椎间盘突出发生在腰4、5及腰5、骶1间隙，多伴有坐骨神经痛。[单选题]85.可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A)血细胞比容增大B)血浆球蛋白含量增加C)红细胞脆性增加D)血浆白蛋白量增加E)胆固醇减少答案:B解析:血沉加快：血浆中纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇增多。血沉减慢：白蛋白、卵磷脂增高。[单选题]86.关于乙酰胆碱叙述错误的是A)胆碱能神经递质B)作用广泛C)选择性差D)临床实用价值大E)在研究中作为工具药使用答案:D解析:乙酰胆碱为胆碱能神经递质，其作用广泛，选择性差，故无临床实用价值，可在研究中作为工具药使用。[单选题]87.在对某双向障碍的患者治疗中，出现碳酸锂中毒的早期症状为A)厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B)震颤、共济失调C)发热、定向障碍D)癫痫大发作E)下肢水肿、多尿答案:B解析:剂量增大可引起中毒，症状主要为神经系统异常，表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤发生。早期副作用主要是上消化道症状，如果是锂中毒先兆，特征性的表现是粗大震颤、抽动、眩晕，而导致的共济失调的表现。本题知识点：心境障碍(情感性精神障碍)-双相障碍，[单选题]88.男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好A)毕Ⅰ式胃大部切除术B)毕Ⅱ式胃大部切除术C)迷走神经干切断术D)选择性迷走神经切断术E)高选择性迷走神经切断术答案:A解析:十二指肠溃疡首选术式是毕Ⅱ式胃大部分切除，胃溃疡首选术式是毕Ⅰ式胃大部切除。毕Ⅰ式胃大部切除术是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。[单选题]89.女，25岁，妊娠39周临产，检查发现胎儿胎头的矢状缝与骨盆入口的右斜径相一致，枕骨在母体骨盆的右后方，诊断胎位为A)LOAB)LOPC)ROPD)ROAE)LOT答案:C解析:枕骨在母体骨盆的右后方说明是枕右后。所以选C。[单选题]90.初孕35岁，妊41周，足先露，宫缩50秒/3～4分，胎心148次/分，先露浮，宫口3cm，胎儿双顶径10cm，测对角径长11cm，最恰当处理是A)静脉滴入稀释催产素B)葡萄糖静注C)宫口开全臀助产术D)宫口开全臀牵引术E)剖宫产答案:E解析:妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。该产妇：高龄初产、胎位异常、足先露易发生脐带脱垂、对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径10cm巨大儿，故需行剖宫产。[单选题]91.治疗慢性细菌性前列腺炎首选A)氨基糖苷类B)头孢曲松C)红霉素D)美满霉素E)喹诺酮类答案:C解析:治疗慢性前列腺炎首选红霉素、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。[单选题]92.肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是A)心肌弥漫性结缔组织增生B)室壁心肌普遍增生肥厚C)二尖瓣收缩期前向运动D)心室内有附壁血栓E)非对称性室间隔肥厚答案:E解析:肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。50%的肥厚型心肌病是由心肌肌小节蛋白基因突变所致，有家族史，被认为是常染色