妇产科主治医师

妇产科主治医师（子宫内膜异位症和子宫腺肌病）-试卷7（总分：40.00，做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：14,分数：28.00）子宫内膜异位症的主要病理变化是（分数：2.00）周期性出血周围纤维组织增生粘连形式紫褐色斑点以上都是V解析：子宫内膜异位症引起不孕的原因，下列错误的描述是哪项（分数：2.00）内膜异位患者不孕率可高达40%子宫后位V盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱卵巢功能失调盆腔解剖无明显异常的轻症患者亦可继发不孕解析：关于子宫腺肌症的发生，下列正确的说法是（分数：2.00）子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层V多发生于20〜30岁初产妇子宫腺肌症可从子宫肌层中剔除绝大多数患者有外在性子宫内膜异位症多数子宫内的异位病灶多为局限性解析：下列关于子宫内膜异位症的说法错误的是（分数：2.00）80%患者累及双侧卵巢V可形成卵巢巧克力囊肿卵巢多固定在子宫的侧后方不活动手术分离过程中容易发生囊壁破裂卵巢内的异位内膜可形成单个或多个囊肿解析：有关盆腔子宫内膜异位症，下述哪项是错误的（分数：2.00）痛经呈渐进性加剧痛经程度与病灶大小呈正比V周期性疼痛不一定与月经同步病变累及直肠陷凹及骶骨韧带时，可有性交痛40%患者不孕解析：对于子宫内膜异位症，下列哪项描述不恰当（分数：2.00）病变具有远处转移能力病变具有种植侵蚀能力异位子宫内膜的：EGF、FGF及其受体表达明显高于正常绝经后异位内膜组织可逐渐萎缩吸收发病机制与子宫腺肌病基本相同V解析：下列关于直肠子宫陷凹内异症的说法，错误的是（分数：2.00）与经血中内膜碎屑接触机会最多是其发生的主要原因病变早期表现为散在紫褐色出血点阴道后穹隆可触及质硬痛性结节直肠子宫陷凹可完全消失常穿透阴道或直肠黏膜层V解析：卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术剥除后，不宜使用下列哪种药物（分数：2.00）孕激素GnRH-a丹那唑内美通倍美力V解析：解析：子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿属雌激素依赖型疾患，不能使用雌激素制剂。GnRH-a治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要副作用是下列哪项（分数：2.00）肝功能损伤阴道不规则出血围绝经期综合征V体重增加痤疮解析：解析：GnRH-a能够很快耗竭GnRH受体，抑制垂体和卵巢的功能，出现围绝经期症状。子宫内膜异位症的药物治疗，下列哪项叙述是错误的（分数：2.00）一般主张连续应用6个月短效避孕药对轻度子宫内膜异位症有效药物对肝脏有一定影响，治疗同时定期检查肝功能情况达那唑有致畸作用，要求生育者不用V高效孕激素疗法停药后妊娠率较高，未孕患者宜选用解析：解析：达那唑无致畸作用，但停药后4〜6周恢复月经，子宫内膜的恢复还不健全，最好恢复2次月经后再考虑受孕。子宫内膜异位症的病理类型分类应是（分数：2.00）腹膜型深部结节型卵巢型阴道直肠膈型以上均是V解析：下面哪种疾病不孕和痛经共存（分数：2.00）生殖器结核子宫肌瘤子宫腺肌病v子宫畸形无排卵性功血解析：关于子宫内膜异位症的治疗，目前的观点是以下哪项（分数：2.00）以期待为主，慎重采取手术首选手术治疗，复发仅用药物治疗首选药物治疗，失败后手术手术和药物治疗结合V药物治疗期间要避孕解析：为了预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项处理不当（分数：2.00）宫颈管粘连，宫腔积血时避免重力挤压子宫妊娠10周以内，以54〜66kPa（400〜500mmHg）负压，用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠月经前期禁做各种输卵管通畅试验剖宫产缝合子宫壁时，缝针应穿过子宫内膜层V婚后痛经的妇女应及早孕育解析：二、A2型题（总题数：6,分数：12.00）15.35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cmX6cmX4cm包块，质韧，不活动，压痛。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）子宫浆膜下肌瘤子宫腺肌症子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿V右侧卵巢畸胎瘤结核性盆腔包块解析：16.46岁，G3P］，痛经严重，双侧巧克力囊肿均大于6cm。最适宜的处理是（分数：2.00）假孕疗法假绝经疗法保留卵巢功能手术根治性手术V经阴道后穹隆穿刺抽液治疗解析：17.30岁，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查，显示通畅。妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可及4cmX3cmX3cm包块，不活动，有压痛。为进一步确诊，应首选下列何种检查（分数：2.00）子宫内膜病理检查基础体温测定腹腔镜检查V输卵管碘油造影剖腹探查解析：18.女性，42岁，巳婚，因下腹隐痛3年来就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫中位，正常大小，固定，左侧附件增厚，右侧附件及6cm直径肿块，周围浸润达盆壁，阴道直肠膈上端浸润，诊断为子宫内膜异位症，需与下列哪种疾病鉴别（分数：2.00）慢性盆腔炎盆腔结核直肠癌卵巢恶性肿瘤以上均是V解析：19.37岁，因左附件肿物10cmX10cmX9cm拟入院手术，入院后2小时突感下腹剧痛。再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10ml深咖啡黏稠液体。最可能的诊断是（分数：2.00）卵巢肿物蒂扭转卵巢肿物破裂卵巢巧克力囊肿破裂V残角子宫妊娠破裂子宫浆膜下肌瘤蒂扭转解析：20.患者，女性，38岁，左卵巢巧克力囊肿剔除术后1年余，又出现痛经且进行性加重。妇检：子宫如孕8周大，右卵巢巧克力囊肿7cm，诊断子宫内膜异位症复发，行全子宫