试管婴儿中药物的应用课件

试管婴儿中药物的应用此ppt下载后可自行编辑什么是试管婴儿

试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。试管婴儿并非在试管中长大。正常的子宫形态

做IVF治疗的理由（适应症）：

女方各种因素导致的配子运输障碍

排卵障碍

子宫内膜异位症

男方少、弱精子症

不明原因的不育

免疫性不孕第一步准备工作第二步诱导排卵第三步卵子和精子的采集第四步体外受精和培养第五步胚胎移植第六步黄体支持试管婴儿的步骤第一步准备工作周期前用药

地塞米松或强的松抑制体内各种有害的抗体阿司匹林疏通血管的微循环，防止流产抗生素抑制全身和生殖道的感染避孕药抑制卵巢黄体囊肿，平衡体内的激素，调整月经周期，同步募集卵泡溴隐停控制增高的泌乳素水平甲状腺素调整甲状腺功能二甲双胍降低增高的胰岛素水平，促进卵泡发育

第一步准备工作

B超

计数卵巢内的小卵泡数，子宫和卵巢的位置和形态宫腔预测量

预先知道宫颈管的位置、角度、深度，为胚胎移植做好准备工作书写病历和签署知情同意书各种化验单和证件原件和复印件，有效期限制定治疗方案几种常见的方案超长方案长方案短方案超短方案思则凯方案微刺激和自然周期方案第二步诱导排卵（长方案）

HCG取卵胚胎移植

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HCG取卵胚胎移植

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67891011121314151617272829303132促性腺激素释放激素促性腺激素

促性腺激素释放激素促性腺激素月经期B超监测月经期B超监测促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素促性腺激素月经期B超监测月经期B超监测促性腺激素第二步诱导排卵（短方案）

HCG取卵胚胎移植

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HCG取卵胚胎移植

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1516171819202122第三步卵子和精子的采集注射HCG后的35－36小时卵子的采集精子的采集第四步体外受精和培养第五步胚胎移植第六步黄体支持如果血HCG阳性，在医生指导下继续用药，两周后B超检查移植后每天肌肉注射或口服黄体酮，移植后两周抽血查HCG如果血HCG阴性，停用所有药物在护士站预约医生谈话时间如有问题，请随时联系我们中心，也请接受中心对您怀孕和分娩的随访试管婴儿的用药过程1）长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临；GnRHa使用的第10天，即本次月经的第三天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；这时降调效果一般都已达到（可通过抽血测性腺轴激素水平来确定）。从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天（一般在晚上9-10点钟）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。2）短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个以上直径≥18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天（一般在晚上9-10点钟）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。世界上第一例“试管婴儿”路易斯布朗是1978年在英国诞生的，她的诞生开创了辅助生育技术的新纪元。现在全世界已经有几百万个“试管婴儿”诞生，在澳洲，每100个出生婴儿中就有一个是“试管婴儿”。这是路易斯布朗1岁时的相片

这是路易斯布朗9岁时和世界上第1000个“试管婴儿”的合影

目前，接受体外受精－胚胎移植技术的夫妇共计262人次，已使100名妇女受孕，现有69名健康试管婴儿出生，该技术的临床妊娠率为40％左右。单精子卵泡浆内注射术ICSI)多胎妊娠

早产和低体重的平均孕周：双胎37周、三胎33.5周、四胎31.5周大脑性麻痹：双胎3.7倍、三胎>10倍围产儿死亡率：双胎5倍、三胎8倍支出新生儿护理费用：双胎13倍、三胎41倍、四胎77倍支出产科护理费用：双胎2.1倍、三胎4.5倍、四胎7倍一定要减胎，不允许三胎出生！胚胎分成四级，I-III级是可移植的胚胎国家规定，35岁以下第一个周期只能移植2个胚胎除上述标准外，可以移植3个胚胎胚胎移植是在B超引导下进行，要膀胱充盈胚胎移植后一定要用黄体酮支持怀孕移植后可以休息数小时再回家，休息的时间长短和怀孕没有关系移植后14天来中心抽血检查是否怀孕胚胎的冷冻当有剩余胚胎当本周期内膜不适宜移植当有严重的卵巢过度刺激风险胚胎在液氮里可以保存5年，但是您需要交纳冻胚费用1200元/年超过一年零三月未交冷冻费用，我们认为您自动放弃您们拥有胚胎处置的权力，但需夫妇两人在任何时间办理胚胎处置手续

做试管婴儿的风险

多胎妊娠卵巢过度刺激综合征宫外孕卵巢过度刺激综合征重度者占4％左右是一种凶险的并发症，以腹胀、腹痛、恶心、腹水胸水、卵巢增大等为主要临床表现尽早预防，以输液扩容治疗为主严重者需要住院治疗怀孕后可能会加重症状，但风险减小；但有人不得不终止怀孕卵巢增大容易发生扭转、破裂出血等并发症在试管婴儿中的发生率为3％－5％；有时可能宫内宫外同时怀孕；主要因为子宫内膜环境较差，或输卵管病变影响；手术要尽可能为另一个胎儿或下一次怀孕创造条件；宫外孕试管婴儿对后代是安全的技术每年超过10万个试管婴儿