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文档简介

多发性骨髓瘤诊断与鉴别1发病率升高,临床易误诊。临床表现多样,可以某一脏器损害为主或以其并发症为首要表现;

40岁以上有骨疼、骨质疏松、病理骨折、肾损害、不明原因贫血(正细胞正色素性)、高粘滞综合征、血沉快等应提高警惕。2骨痛、腰背痛起病345肾功衰起病6大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点78出血、贫血起病910111213141516171819FISH检测2050例患者中,34例(68%)检测出细胞遗传学异常,24例(48%)检出1种异常,10例(20%)同时检测出2种及以上异常。其异常比例从高到低分别为;IgH基因异位(36%),13号染色体缺失(24%)和p53基因丢失(20%)。21鉴别诊断22Waldenstrom巨球蛋白血症出现任何水平的单克隆IgM蛋白血症,BM中有小淋巴细胞,浆样淋,无骨质破坏。23242526272829POEMS综合征303132333435少见病例36血常规:RBC1.85×1012/L,Hb56g/L,MCV87.2fl,WBC3.94×109/L,N83.2%,L9.6%,PLT221×109/L;373839404142诊断微小病毒B19感染纯红细胞再生障碍性贫血自身免疫性溶血性贫血胃溃疡43治疗:予以大剂量人免疫球蛋白,膦甲酸钠抗病毒,糖皮质激素抑制免疫,抑酸护胃等血红蛋白上升不明显,后加用环孢素血红蛋白逐渐上升,院外继续口服泼尼松及环孢素。442月后再次入院45入院后查血常规、免疫球蛋白、固定电泳、病毒检测、骨髓、流式细胞学、再次淋巴结活检等;464748495051诊断:MM?治疗予以万珂+糖皮质激素+环磷酰胺,症状未减轻,淋巴结仍继续增大;52淋巴结活检结果53545556

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