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文档简介

垫付医药费收条的正规格式收据（Receipt）

收据编号：0001

日期：2021年10月15日

收款单位：XXX医院

收款人：王小红

收款账号：1234567890

收款方式：现金

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收款明细：

项目单价数量金额

治疗费200.001200.00

药品费300.001300.00

一次性医用材料费50.00150.00

小计550.00

五险一金报销100.00

应收金额450.00

收款金额450.00

备注：收据仅供办理报销使用，请妥善保管。

该收据一式两联，医院存根、患者存根，请妥善保管。

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说明：

1.我们确认收到了您支付的治疗费、药品费和一次性医用材料费，共计550.00元。

2.该收据为您的垫付医药费的凭证，请您妥善保管。

3.如需进行报销，您可以携带该收据和其他相关报销材料前往社保局或保险公司办理。

4.若您需要填写发票，请咨询医院财务部门，他们将为您提供相关支持。

5.如对该收据有任何疑问，请于一个月内联系我们，谢谢您的合作。

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收款单位信息：

单位名称：XXX医院

单位地址：XX市XX区XX街道XX号

联系电话：1234567890

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收款人：审核人：记账人：

王小红李小明张小丽

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