外科门诊健康教育要点说明

外科门诊健康教育要点说明胆囊结石一、一般情况1、 急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减压，输液，抗感染，解痉止痛。2、 缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。二、 术前护理1、 心理护理：消除恐惧和焦虑心理。2、 戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。3、 训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。4、 术前12小时禁食，4小时禁饮，以防术中呕吐，引起窒息。三、 术后护理1、 术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒给予平卧位，6小时无不适给予半卧位。2、 心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。3、 观察切口敷料及切口引流液量、颜色、有无切口敷料渗血。4、 术后疼痛：及时有效止痛治疗。5、 腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食。进食顺序：开始一米汤一稀饭一低脂饮食，宜小量多餐，循序渐进。6、 指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。四、 出院指导1、 食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。2、 保持伤口清洁、干燥、避免弄湿和污染，防止伤口感染。3、 短期内宜口服消炎利胆药，助消化药物。阑尾炎一、 术前指导1、 须做腹平片面和B超检查协助鉴别诊断。2、 手术前须常规禁食、禁饮。3、 前用药指导观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。二、 术后指导1、 饮食：后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食、第2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软食。2、 术后去枕平卧6小时，血压平稳后可取半坐卧位。3、 炼与休息术后病人鼓励尽早下床活动，促时胃肠功能恢复，防止肠粘连的发生。三、出院指导1、饮食：规格律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食忌辛辣、忌暴饮暴食。2、锻炼与休息：出院后全休一周适当活动。肾、输尿管结石【健康教育】根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预防，对减少或延迟结石复发十分重要。一、 大量饮水以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在200ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。二、 解除局部因素尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。三、 饮食指导根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白、精致糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙最高。尿酸结石者不宜服用含嘌吟高的食物，如动物内脏。四、预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，五、复诊治疗后定期行尿液化验、X线或B型超声检查，观察有无复发、残余结石情况。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。腹股沟斜疝一、 术前指导1、 向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者对治疗全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和恐惧心理，愉快地配合治疗。2、 皮肤准备手术切口距会阴部较近，容易污染。术前1天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更换清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。3、 择期手术术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚及术晨予通便灌肠。二、 术后指导1、 密切观察阴囊及切口有无渗血，由于该术式创伤小，伤口渗液少，不需每日换药，术后1周伤口拆线。2、 术后活动与饮食术后6〜8h下床，恢复轻微活动，如短距离行走，下床排便等。硬膜外麻醉术后8h即可饮水，进半流饮食，术后第1天可进普通饮食。局部麻醉术后即可进食。嵌顿疝患者严格按医嘱执行。三、 出院指导嘱患者术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。下肢静脉曲张一、术前宣教1、下肢静脉曲张病人，患肢浅静脉迂曲隆突，静脉壁弹性被破坏，有的部位极度薄弱，很容易破损，因此高度注意保护患肢，尽量避免长期站立，活动时穿着弹力袜或弹力绷带，睡眠时抬高患肢，避免外伤及虫咬伤。2、 术前如局部有溃疡及急性感染时，嘱病人应卧床休息，抬高患肢，并按医嘱于以抗感染治疗。3、 术前两天，每日用肥皂和温水洗净患肢皮肤，以减少感染的机会。双下肢静脉禁止静脉输液。二、 术后宣教1、 静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。2、 静脉曲张的患肢抬高20-30度。卧床期间应间断地进行背屈活动。3、 静脉曲张的手术后24~48小时可下床活动。但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立或站立不动。4、 术后第一天患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压过紧所致。若静脉曲张的患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。三、 出院指导1、 出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1-2个月。2、 睡觉时将患肢抬高20-30度。3、 平时应保持良好的姿势，避免久坐，坐时双膝交叉过久，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和微血管血栓形成。4、 避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。5、 保持大便通畅，避免肥胖。6、 进行预防下肢静脉血流瘀滞的体操，促进下肢静脉血液回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛等一系列症状。方法如下：全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲运动10次，必要时可重复。7、 戒烟，坚持适量运动。肠梗阻一、疾病简介肠梗阻是由多种原因弓I起的肠内容物不能正常运行及顺利通过肠腔。主要是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁病变肠管痉挛、肠麻痹所致。按发病原因可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻；按肠管有无血液循环障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻。病人以腹痛、呕吐、肛门停止排便、停止排气为主要症状。二、 心理指导关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。三、 饮食指导1、 急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常）可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。2、 术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1〜2天，胃肠功能恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。四、 作息指导1、 术前指导血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿；并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每日2次，每次5min,逐日增加10min。2、 术后指导术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min;术后第2天可增加到15min;术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意劳逸结合。五、 特殊指导1、胃肠减压通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。2、 留置胃管胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，应及时处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，避免过量引起不适。灌药后夹管1〜2h,防止药液反流，影响药效。3、 保持口腔清洁坚持漱口，每日2次