基础护理知识和技能25模拟题

［模拟］基础护理知识和技能25A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第1题：口腔护理的目的不妥的是保持口腔清洁消除口臭、口垢清除口腔内一切细菌观察口腔粘膜和舌苔预防口腔感染参考答案：C口腔护理的目的：①保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症；②防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能；③观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。第2题：护士进行晨间护理的内容不包括协助患者排便，收集标本协助患者进行口腔护理发放口服药物整理床单位问候患者参考答案：C晨间护理一般在清晨诊疗工作前完成。护理内容:①问候病人;②协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人；③放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部；④整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤；⑤注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育；⑥整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。第3题：为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是棉球血管钳张口器吸水管£.手电筒参考答案：D昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。吸水管一般漱口时使用，故在此题中不需要。第4题：卧床患者的头发已纠集成团，可使用酒精溶液湿润，其浓度为20%30%50%75%95%参考答案：B对生活不能自理的病人，护士协助梳发。如遇有头发打结时，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。第5题：灭头虱药液的主要成分是过氧乙酸乙酸乙醇食醋百部酊参考答案：E常用灭虱药液：(1)30%含酸百部酊：百部30g，加口50%乙醇100ml，再加人纯乙酸lrlll盖严，48小时即可。(2)30%百部含酸煎剂：①百部30g，加水500ml煎煮30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液；②将药渣再加水500ml，煎煮30分钟，过滤，挤出药液；③将两次药液合并再煎至100ml，待冷却后，加入纯乙酸1rnl即可。第6题：为左侧偏瘫患者脱、穿衣服的顺序应是先脱右肢，先穿右肢先脱右肢，先穿左肢先脱左肢，先穿右肢先脱左肢，先穿左肢可任意穿脱参考答案：B床上擦浴适用于病情较重，长期卧床、活动受限，生活不能自理的病人。为病人脱下衣服（先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患胰，协助病人穿上清洁衣服（先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健胰。该患左侧偏瘫应先脱右肢，先穿左肢。第7题：导致压疮发生的最主要的原因是局部组织受压过久皮肤水肿皮肤受潮湿摩擦刺激皮肤营养不良皮肤破损参考答案：A垂直压力是造成压疮的最主要因素。局部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。第8题：压疮的易发部位不包括坐位一坐骨结节仰卧一骶尾部头高足低位一足跟部侧卧一髋部俯卧一腹部参考答案：E压疮的好发部位：压疮多发生于经常受压和无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护的骨隆突处。病人卧位不同，好发部位也有所变化。（1）仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。（2）侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。（3）俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、骼前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。（4）坐位：发生于坐骨结节处。第9题：压疮淤血红润期的主要特点局部皮肤出现红、肿、热、痛皮下产生硬结局部组织坏死表皮有水泡形成浅表组织有脓液流出参考答案：A淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。炎性浸润期为红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。溃疡期为静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。第10题：有关护士执行医嘱的说法正确的是凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为抢救时，紧急情况下可自行用药对于医嘱，护士必须无条件执行参考答案：C第11题：护士在抢救患者时，操作不正确的是口头医嘱必须向医生复诵一次，双方确认无误方可执行用完的空安甑应及时处理抢救后应及时请医生补写医嘱输液瓶、输血袋等用后要统一放置医生未到时可先建立静脉通道参考答案：B抢救时常常执行口头医嘱，过后要及时请医生补写医嘱和处方。因此用完的空瓶不要马上扔掉，要留待查对。第12题：关于医嘱的处理，不正确的是临时医嘱一般只执行一次长期医嘱有效时间在24小时以上临时备用医嘱有效时间在24小时以内长期备用医嘱须由医生注明停止时间口头医嘱时，护士复述一遍，医护双方确认无误后方可执行参考答案：C临时备用医嘱为12小时内有效，病情需要时才执行，只执行1次。过期尚未执行则自动失效。第13题：下列关于特别护理记录单的书写，正确的是可用于一般患者的病情记录出入液量每日记录7次无需记录患者的脉搏和血压上午7点至下午7点用红色水笔记录上午7点至下午7点用蓝色水笔记录参考答案：E第14题：护士书写病室交班报告，下列应首先应书写的情况是危重患者死亡患者转出患者转入患者新入院患者参考答案：B第15题：门诊结束后，门诊护士应检查候诊、就诊环境备齐各种检查器械回收门诊病案整理检验报告收集初诊病历参考答案：C门诊的护理工作之安排候诊和就诊要求护士：①开诊前，检查候诊、就诊环境，备齐各种检查器械及用物等；②开诊后，按挂号先后顺序安排就诊，收集整理初诊、复诊病案和检验报告等；③根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，记录于门诊病案上，必要时应协助医生进行诊察；④随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理，对病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序；⑤门诊结束后，回收门诊病案，整理、消毒环境。A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第16题：患者，女性，56岁，高空坠落伤，目前处于昏迷状态。护士小刘为其做口腔护理时，正确的护理措施是协助患者漱口从门齿至臼齿擦净牙齿各面血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜用开口器时，从门齿处放入活动义齿可放于酒精中浸泡备用参考答案：C为昏迷患者实施特殊口腔护理时禁忌漱口，以免引起误吸；擦洗的方向是从臼齿至门齿；使用开口器应从臼齿处放入；活动义齿不可浸于热水或酒精中。第17题：患者，女性，65岁，因腰椎间盘突出拟入院择期手术治疗。护士小王对其及家属进行沐浴宣教时，下列宣教内容不妥的是沐浴时应调节水温在40°C〜45°C应将浴室门关好，以免他人进入沐浴时应穿防滑鞋饭后须过1小时才能进行沐浴不要用湿手接触电源开关参考答案：B淋浴和盆浴适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的病人。浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。第18题：患者，男性，56岁，癌症晚期临终患者。护士为其进行全身擦浴时，下列操作错误的是水温应调节到50C〜52C注意遮挡患者，保护患者隐私擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处为患者脱下衣服时先远侧后近侧动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露参考答案：D进行全身擦浴时，脱衣顺序应先脱近侧.后脱远侧，先脱健肢，后脱患肢。第19题：患者，男性，80岁，高血压病30年，因近期血压控制不良而入院治疗，带有活动义齿。护士对其义齿的护理措施错误的是取下的义齿用冷水冲洗干净患者漱口后，协助将义齿戴回用牙膏彻底清洗义齿暂时不用的义齿可置于热水中浸泡协助患者戴义齿前，应先浸湿参考答案：D活动义齿不可浸于热水和酒精中。第20题：患者，男性，74岁，肺癌末期，极度消瘦，绝对卧床。护士每日为其做全背按摩时，以下选项错误的是协助患者侧卧或俯卧，露出背部两手蘸少许50%乙醇从颈部开始，沿脊柱两侧边缘向下按摩力量要足够刺激肌肉组织按摩肩部时做环状动作参考答案：C按摩时应从患者骶尾部开始，沿脊柱两侧边缘向上按摩，至肩部时环状向下至尾骨。第21题：患者，男性，82岁，癌症晚期患者，长期卧床，预防其压疮发生最有效的护理措施为受压部位勤按摩加强营养保持皮肤清洁、干燥及时更换受污的被服、床单协助其经常更换卧位，防止局部组织长期受压参考答案：E预防压疮最有效的方式就是防止局部组织长期受压，因此应协助患者经常更换卧位。第22题：患者，女性，27岁，因产后抑郁自杀未遂致高位截瘫。一日护士在其头发中发现头虱，为其配制30%百部含酸煎剂，制作过程正确的步骤是百部30g，加水500ml煎煮15分钟后用纱布过滤药渣加水250ml煎煮15分钟过滤两次药液合并煎至50ml药液冷却后，加入纯乙酸2ml参考答案：A配制30%百部含酸煎剂的制作过程为：百部30g，加水500ml煎煮30分钟，用双层纱布过滤，挤出药液。将药渣再加水500ml，煎煮30分钟，过滤，挤出药液。将两次药液合并再煎至100ml，待冷却后，加入纯乙酸1ml即可。第23题：患者，女性，78岁，因大叶性肺炎高热卧床。护士为其进行床上擦浴时，下列顺序正确的是脸一颈部一上肢一胸腹一颈后一背部一臀部一下肢一足部一会阴脸一颈部一上肢一胸腹一颈后一背部一臀部一会阴一下肢一足部脸一颈部一胸腹一上肢一颈后一背部一臀部一会阴一下肢一足部脸一颈部一上肢一胸腹一下肢一足部一颈后一背部一臀部一会阴脸一颈部一颈后一背部一臀部一胸腹一上肢一下肢一足部一会阴参考答案：A床上擦浴的顺序为脸一颈部一上肢一胸腹一颈后一背部一臀部一下肢一足部一会阴。第24题：患者，男性，85岁，结核病患者，伴全心衰竭。为其进行特殊口腔护理时发现口腔内有绿脓杆菌感染，护士应选择的漱口液是朵贝尔液（复方硼砂溶液）1%〜3%过氧化氢溶液1%〜4%碳酸氢钠溶液0.1%醋酸溶液0.O₂%呋喃西林溶液参考答案：D0.1%醋酸溶液用于绿脓杆菌感染。第25题：患者，男性，75岁，因心力衰竭绝对卧床。一日，发现患者骶尾部皮肤红、肿，起小水疱，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛。患者此情况最可能出现在压疮淤血红润期压疮炎性浸润期压疮浅度溃疡期局部皮肤感染压疮前期参考答案：B炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。第26题：患者，女性，32岁，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意动作轻稳先取下义齿血管钳夹紧棉球擦拭时勿触及咽后壁不可漱口参考答案：A为凝血功能障碍的患者进行口腔护理时，特别注意动作要轻，以免损伤口腔黏膜引起出血。A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，65岁，脑血栓致右侧肢体瘫痪卧床2年，因骶尾部皮肤破损而入院。入院后检查：破损处组织发黑，有脓性分泌物和臭味，面积为5cmX6cm。第27题：目前患者最主要的护理问题是营养失调活动无耐力自理能力缺陷吞咽功能障碍皮肤完整性受损参考答案：E据题干描述，患者已出现压疮溃疡期表现，若不进行积极处理，易引发败血症等严重并发症。因此，目前最主要的护理问题应为“皮肤完整性受损”。第28题：护理措施中正确的是按摩骶尾部每4小时翻身一次给予高脂低盐饮食清创后用无菌敷料包扎晨晚间用60°C清水床上擦浴参考答案：D患者已出现压疮，不能在压疮发生处按摩，翻身频率应为1〜2小时一次，饮食应根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，不宜给高脂饮食。患者，女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，