医院全成本核算管理系统课程

医院全本钱核算管理系统王艳萍

目录一、与本钱核算有关的一些概念二、医院本钱核算的重要意义三、产品介绍本钱的根本概念从广义和抽象的意义上看，本钱是为了到达某一特定目标而失去或放弃的资源。从企业角度看，本钱是为了生产产品或提供劳务而耗用的人、财、物等资源的货币表现。从医院角度看，医疗效劳本钱是医疗机构为进行医疗效劳活动而发生的物化劳动和活劳动中的必要劳动消耗的货币表现。本钱的概念体系1、本钱对象：本钱对象是需要对本钱进行单独测定的活动。〔产品、科室、工程等〕2、本钱归集：本钱归集是通过一定的会计制度、会计帐户，以有组织的方式进行本钱数据的收集。〔科室的明细帐〕3、本钱分配：本钱分配是将聚集的费用按合理而简便的方法，追溯和分配给本钱对象，以确定一项活动的本钱。〔管理费用分配、间接费用分配〕4、直接本钱和间接本钱：直接本钱是与本钱对象直接相关，能够经济而方便地追溯到各个本钱对象的本钱；〔发生在科室的人员经费、材料费等〕间接本钱是与本钱对象相关，但不能经济而方便地追溯到各个本钱对象的本钱。间接本钱需要通过本钱分配的方法分配给本钱对象。〔交通费、维修费等及分摊给临床等科室的管理本钱、医技科室本钱等〕5、完全本钱：完全本钱是本钱对象的直接本钱加上相应间接本钱的合理份额形成的本钱。完全本钱是一项产品或效劳的实际本钱，是计算盈亏的依据之一。6、总本钱和单位本钱7、本钱动因：本钱动因是影响本钱的重要因素。本钱动因的变动会导致相关本钱对象总本钱的变动。医院本钱核算对象的分层和分类医院级本钱核算：以医院为本钱核算单位，核算的目的主要是反映整个医院的经济运营状况，核算的结果主要是向医院的外部投资人、医院决策者和主管人员反响，也可用于医院间效益的比较和评估。部门〔科室〕本钱核算：以部门、科室或班组为本钱归集和核算的单位，其核算目的是区分并反映医院内部各个科室或各个部门的本钱效益情况，其结果需要分别反映至医院的各级领导和有关员工，主要用于本钱差异分析和本钱控制。可进一步划分为医疗业务部门、保障效劳部门、药品部门和行政管理部门等工程本钱核算：以单个工程或一组工程为核算单位，如单个效劳工程、单个本钱工程、单机设备、某个病种或诊次、床日。其结果多用于效劳定价、投资论证、付费归还或效益评估等，其核算结果反响至指定的核算要求者或医院相应的管理人员。医院总本钱医疗直接科室直接本钱医疗间接科室直接本钱各药品科室本钱医疗直接科室总本钱1医疗直接科室总本钱2效劳工程本钱诊次本钱床日本钱单病种医疗本钱病人本钱其它单位效劳本钱医疗效劳本钱药品经营本钱管理费用制剂成本药品成本二、医院本钱核算的重要意义为什么要推行医院全本钱核算？大势所趋医院面临的外部环境医院面临的内部环境本钱核算是对财务会计的补充和完善本钱核算对医院的实际效应大势所趋?中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见?(简称?意见?)正式发布国务院关于?医药卫生体制改革近期重点实施方案(2024—2024年)?(简称?实施方案?)相继发布2024年卫生规划财务工作要点?意见?是我国医药卫生事业改革开展史上具有里程碑意义的大事?意见?要求医院一定要下大力气强化内部管理，建立医疗资源投入产出分析评价机制，实现粗放管理向精细管理的转变。特别要加强预算和收支管理，加强本钱核算与控制，降低管理本钱，同时严格控制建设规模、建设标准，慎重实施贷款行为，确保国有资产平安。改革医院人事制度，完善分配鼓励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以效劳质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性关键在于管理，在于制度建设以及监督机制的健全。医院面临的外部环境取消药品加成、逐步实现零差率，彻底改变“以药补医〞医疗效劳价格标准——国家制订〔政策：按本钱收费，整体收费标准下降。如大型设备效劳价格要下调〕劳动、资金、设备、动力、卫生材料价格——市场决定多数医疗效劳工程收费国家主导原那么不变，仍按社会平均本钱定价，高于平均本钱定价局部，政府不会补偿，必然抵减医院的收益。城镇职工根本医疗保险制度和医药卫生体制改革——医疗机构改革融资渠道的拓宽，使市场竞争加剧，公立医院市场占有率会下降。医院内部环境经营管理理念匮乏，管理模式滞后资产管理制度不完善、本钱信息失真奖金分配方案缺乏公平、公正，失去应有的鼓励作用由于医院会计制度、医院财务制度未与时俱进，没有相应的本钱核算配套制度。财务报表仅核算和反映院级财务状况和经营成果，但不能提供科室的收入、本钱、收益情况，医院的战略经营目标不能和科室经营紧密契合，经济责任制不能有效落实。本钱核算是对财务会计的补充和完善

本钱核算可真实反映医院院各科室的本钱状况，明晰盈亏的科室或工程，为调整收入结构和补偿提供依据。通过对各科室或工程本钱结构和本钱工程的分析、清楚不同结构、不同工程对本钱水平的影响，找到本钱控制点，分别不同情况有的放矢的加以解决。可改变过去只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，使各科室能够分别控制本钱，形成全面进行本钱管理的局面。开展医疗本钱核算、使财务管理职能得到延伸和加强。通过责任会计和财务会计的双轨制核算，使财务管理延伸到经济管理的各项工作，加强了对科室的考核和本钱的控制，更强化了财务管理的作用。指导收入结构的调整。减少和防止乱开药、乱检查等问题，使收入的增加更加理性。完善指标评价体系。可以对科室的考核和评价更加全面和完整。对医院的实际效应1、对外——向上级部门要政策的需要〔医疗补偿、制定物价等〕2、对内——促进医院提高管理水平3、对下——弥补奖金核算的缺乏之处，提高效益医疗机构实行本钱核算的目的医疗机构实行本钱核算，其目的是通过对医疗机构和医疗效劳本钱的核算与管理，更新医疗机构经济管理的观念，提高医疗机构的社会效益和经济效益，增强医疗机构在市场经济条件下的竞争能力医疗机构实行本钱核算的目的1、加强对医疗机构资产的分级管理，防止国有资产流失2、促进医疗机构优质、高效、低耗，增强医疗机构在市场经济条件下的竞争能力3、准确及时地计算医疗机构的本钱费用和消耗，客观反映不同效劳对象的医疗需求4、改善经济管理的方法和手段，促进管理的科学化、现代化5、合理分配卫生资源，心最少的投入，取得最大的社会效益和经济效益医院本钱核算的意义是遵循和运用价值规律，适应社会主义市场经济形势和开展的客观要求是科学管理的需要是提高医院经济和社会效益的需要是有效利用卫生资源、政府强化监管职能的需要是政府科学定价、合理补偿的需要是深化医院财务管理改革的需要，本钱核算和管理是企业经营管理的永恒主题，也是医院财务管理的重要内容开源节流是我们的应对措施目前,在我国现实的经济形势下,国家财政对医院的投资毕竟有限，虽然新医改明确了公立医院改革的补偿机制，但有一点毋庸置疑，就是医疗收费标准不会和物价增长速度相同步,公立医院不以盈利为目的，财政补偿仍然是收支平衡。所以，医院要想快速、健康、持续开展，必须采取积极措施去应对.开源节流本钱降低10%，收益就翻一番公式：收入－本钱=收益①当收入=10，本钱=9，那么收益=1，10－9＝1②收入=10,本钱=8这时收益=2，即10-8=2计算收益率指标：收入收益率由10%增至20%，提高1倍本钱收益率由11%增至25%，提高1倍多，投入少，产出大通过以上计算，我们可以看出：当想尽一切方法将本钱由9削减到8之后，本钱节约了11％，而收益那么翻了一番！由此，可以看出，节支的重要性。降低本钱的效果比增加收入更具含金量收入1015〔收入增长50%〕10变动本钱812〔本钱同比增长〕6.4〔本钱下降20%〕毛利233.6以上说明，1、当收入由10元增至15元时，收入增长50%变动本钱由8元上升至12元，本钱同步上升50%毛利那么由原来的2元提高到3元，提高50%2、当收入保持10元不变，本钱降至6.4元，那么单位毛利净增加3.6元。说明降低本钱的效果比增加收入更容易，更具含金量。产品介绍产品介绍理论根底核算方法分摊模式业务流程功能概述产品特色预期效果系统界面一、医院全本钱核算的理论根底

医院全本钱核算结合了医院管理现状和应用需求，依据了现行的?事业单位会计准那么?、?医院财务制度?、?医院会计制度?及市卫生局、市财政局联合颁发的?医院本钱核算方法?等有关政策规章，并引用了现代企业经营管理中本钱管理的理论及方法。二、核算方法采用完全本钱法分项逐级分步结转法本钱工程的选择〔一〕、采用完全本钱法完全本钱法是指医院在提供医疗效劳过程中，将所消耗的物化劳动和活劳动完全计入医疗效劳本钱的方法。既包括变动本钱又包括固定本钱。其特点主要表现在：更符合公认的会计准那么和现行的?医院会计制度?要求，强调在医院持续经营假设下的均衡性。不管是变动本钱还是固定本钱，均应在未来获取收益。医疗效劳过程中的所有消耗均应通过医院业务收入得到补偿，所以完全本钱法更强调本钱与补偿的对应。〔二〕、分项逐级分步结转法由于医疗活动是需要多个部门、多个步骤才能完成的，要计算最终的本钱结果，必须按一定的原那么，把本钱逐步计算，逐步结转。为了提供按原始本钱工程反映的医疗本钱资料，在分步结转本钱的同时采用了分项结转。这种方法既能反映医疗过程中的每一步骤的医院本钱，又能反映每一步骤的本钱工程资料，解决了医院本钱核算中的难题。院办

工资办公费水电费差旅费…

工资办公费水电费差旅费…供给室放射科研究室消化科门诊〔三〕、本钱工程的选择医疗本钱核算首先要确定医疗本钱工程。鉴于现在没有执行统一规定的医疗本钱工程，为了使医疗本钱核算和现行的财务会计核算相统一，医疗本钱工程是遵照财政部、卫生部的会计制度规定的会计科目确定的。从而保证了本钱核算资料与财务会计核算资料的口径一致，便于分析、评价、预测和决策。411-01-01〔医疗支出〕根本工资412-01-01〔药品支出〕根本工资415-01-01〔管理费用〕根本工资0101根本工资会计科目本钱工程三、全本钱核算的分摊模式系统采用6级分摊模式进行：第一级为公摊费用分摊；第二级为差值分摊；第三级为管理本钱分摊；第四级为医疗辅助本钱分摊；第五级为医技科室本钱分摊；第六级为药品本钱分摊。

第一级分摊：〔公摊费用分摊〕公摊费用：是指在本钱的归集过程中，无法直接归集计入任何一类的费用。第二级分摊：〔差值分摊〕将全院数据和科室汇总数据的差值进行分摊第三级分摊：〔管理本钱分摊〕将全院管理类科室本钱进行分摊。

第四级分摊：〔医疗辅助本钱分摊〕

将医辅、药辅科室的本钱进行分摊。

第五级分摊：〔医技科室本钱分摊〕将医疗技术类科室本钱进行分摊

第六级分摊：〔药品科室本钱分摊〕将药品科室本钱进行分摊四、完善的本钱核算业务流程工资固定资产后勤物资总账财务医疗统计人事管理内部数据决策支持本钱控制HCAMS数据采集及数据处理、本钱分摊建立统一的交易处理平台，统一本钱核算口径统一的本钱核算科室、核算工程、人员统一的核算方法、流程和标准统一的数据报告体系事前、事中控制、事后分析为领导层的决策过程提供支持的经济运行数据和分析本钱分析业务流程层次各层次功能提供院级业务量、财务状况及经营成果数据提供科室绩效考核对象的业务量、收入本钱收益高效准确的经济运行分析报告，预算分析，为医院领导辅助决策和科室经营管理提供信息支持。五、产品功能概述系统管理根底数据维护数据采集本钱计算报表中心系统管理包括日志管理、用户管理、权限管理、功能管理、修改密码、系统锁定和参数设置。根底数据维护对医院各核算单元的明细数据进行维护，包含收入数据、本钱数据、内部效劳数据、固定资产折旧数据、财务数据、工作量数据等，提供数据的记录、查询、修改、添加、删除等功能；建立核算单元、收入工程、本钱工程等根底数据字典库，提供查询、添加、修改、删除等功能；数据采集拥有强大、灵活的接口功能，可以与主流的HIS软件、财务软件等系统实现对接，获取数据，防止重复录入；同时提供以Excel