犬猫肾脏疾病的中兽医病证分型及辨证-征求意见稿

1T/CVMAXXXXX—XXXX犬猫肾脏疾病（肾劳、尿浊，水肿，腰痛、关格、肾风）的中兽医病证分型及辨证本文件规定了伴侣动物诊疗机构中犬猫肾脏疾病的中兽医辨证方法，本文件适用于犬猫中兽医对肾脏疾病的辩证操作，教学中亦可参照适用。2规范性引用文件本文件无规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1证pattern/syndrome证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映疾病发展过程中某一阶段病理变化的本质。3.2辨证patterndifferentiation根据四诊收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。然后根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。3.3证型patternclassification由不同的病因引起阴阳气血的不同变化，导致动物体的不同疾病状态。3.4病性natureofdisease3个月甚至更长的时间，以肾脏结构或者功能异常为主要特征，并伴有或不伴有肾小球滤过率下降。古代医家将该病多归于＂虚劳＂、＂水肿＂、＂腰痛＂、＂关格＂、＂癃闭＂、＂肾风＂、＂尿血＂等范畴。3.5病因病机etiologyandpathogenesis主要包括本虚标实证。本虚包括气、血、阴、阳的虚损，主要为脾肾虚损，而邪实有湿浊、水毒、淤血等。4犬猫肾脏疾病的中兽医病证分型及辨证4.1犬猫肾脏疾病的中兽医病证分型4.1.1肾气虚证精神倦怠，腰膝疲软，听力减退，小便频数，甚或遗尿、尿失禁，遗精早泄，带下清稀，舌淡、苔白，脉沉弱。2T/CVMAXXXXX—XXXX肾气不足，各脏腑失其濡养，机能活动减弱，故精神疲倦；肾开窍于耳，肾气不足，不能上充于耳，故听力逐渐减退；骨为肾所主，肾气虚则骨骼失于温养，故腰膝酸软无力；尿液在膀胱的贮存与排泄，有赖于肾气的蒸化与固摄，肾气不足，固摄无权，则膀胱失约，故小便频数而清长，甚至遗尿而不能自禁；肾的藏精功能，有赖于肾气的固摄，肾气不足，则精关不固，故遗精早泄；肾气不足，带脉失固，见带下清稀。4.1.2脾肾气虚证乏力、纳差、腰酸腰痛、水肿，舌淡、苔白，脉细。脾失健运，气血化源不足，肢体失养，则见肢倦乏力；脾气虚弱，运化失司，形成湿浊内阻，食入不化而纳差；腰为肾之外府，肾虚不能荣养于腰，故腰膝酸软。4.1.3肾阳虚证多由素体阳虚、年老肾亏，或久病伤肾等所致。证见腰膝酸软，畏寒肢冷，精神萎靡，舌淡、胖，苔白，脉沉弱，或大便久泄不止，完谷不化，或浮肿，甚则腹部胀痛，心悸、咳喘。肾阳虚衰不能温煦肌肤，故畏寒怕冷；肾阳虚弱无力振奋神气，故精神不振；肾主骨，腰为肾之府，肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，故腰膝酸软；肾阳不足脾失温煦，见久泻不止，完谷不化，腹胀食少等症；肾阳虚衰，膀胱气化乏力，水液内停，见浮肿，腹部胀满等症。4.1.4肾阴虚证肾衰日久，邪毒侵犯后焦，必耗伤肾阴。证见腰膝酸痛、夜不能寐、坐立不安、咽干，遗精或发情异常，舌红少津、脉细数。肾主骨生髓，腰为肾之府，肾阴不足，髓减骨弱，骨骼失于濡养，故腰膝酸软无力而痛；脑为髓海，肾阴不足，则髓海失充，故头晕耳鸣；阴虚则生内热，肾阴亏损，虚热内蒸，则五心烦热，坐立不安，舌红、少津，脉细弱。肾阴亏虚则血源不足，故发情表现或发情周期异常；阴虚内热，虚热迫血妄行，也见崩漏不止。4.1.5肾气阴两虚证指肾气不足，肾阴亏乏，兼具肾气虚和肾阴虚证的特点。其诊断依据于病患动物的临床表现及4.2各证型辨证要点4.2.1肾气虚证病机肾机能减弱，主骨生髓能力下降，导致腰膝酸软无力、神疲乏力。辩证要点舌质淡，口色青白，口腔湿润，脉细弱。证见虚弱，尿频数，色清淡，有的甚至尿失禁，四肢软弱无力。4.2.2脾肾气虚证病机推动无力，运化失司，痰湿凝聚。辩证要点舌淡粉或白润，无苔；口色淡白，脉细。证见尿色白而混浊，触诊腰背部疼痛，喜卧，肌瘦无力，进食后触诊腹部胀满，畏寒、四肢末端凉，大便稀溏。4.2.3肾阳虚证病机肾阳虚衰，温煦失职，气化失权。辩证要点舌色淡白、无苔，口色淡白，脉沉细。证见畏寒，四肢不温，精神萎靡，粘膜苍白。腰部触诊敏感或腰部无力。尿清长，牙齿松动，易脱毛。如寒邪与湿邪错杂，则出现寒凝气滞导致溏泻，呕吐物清稀。4.2.4肾阴虚证病机肾阴亏损，失于滋养，虚热内生。辩证要点舌红，口色偏红、口干燥，脉数、细弱。证见烦热多饮，小便短赤，大便秘结，多尿，背部虚弱，四肢末端发热，舌形瘦小，舌淡