版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
中风护理龚连弟病历资料1、基本资料: 黎某女性79岁已婚 病史陈述者:患者家属入院日期:2013年5月26日中医诊断:中风,中经络
气虚血瘀 西医诊断:1.脑梗塞
2.高血压病3级,很高危组
现病史缘于患者半年前无明显诱因突发左侧肢体乏力,症状进行性加重,伴言语不清,意识尚清楚,后曾多次在外院及我院行康复治疗,但左侧肢体无力活动,言语不清,生活不能自理。现患者为进一步行治疗,由门诊以“脑梗塞”收治入院。入院时症见:患者神清,精神一般,意识清楚,反应迟钝,言语困难,能进行简单对答,左侧肢体偏瘫,生活不能自理,留置尿管、胃管,引流通畅。既往史有高血压病史20余年,最高达190/90mmHg,
近期服用“尼莫地平”降压,血压控制可,未定监测血压。接触史原籍地出生、长大,未到过其它地方,无血吸虫疫水接触史。无嗜烟酒。
家族史家族中无类似病者,否认家族遗传病史辅助检查血常规示:红细胞计数:3.23*10^12/L,血红蛋白:98g/L,红细胞压积0.30,血小板计数:230*10^9/L;小便常规示:白细胞3+,亚硝酸盐2+;肝功能示:A/G1.07;肾功能示:尿素氮2.6mmol/l,二氧化碳结合力20.2mmol/l;空腹血糖5.29mmol/l;血脂四项示:CHOL6.1mmol/l,LDL4.46mmol/l中风的辩证分型
(1)肝阳暴亢,风火上扰(2)痰热腑实,风痰上扰(3)阴虚风动(4)风火上扰清窍
中风的辩证分型(5)痰热内闭清窍
(6)风痰瘀血,痹阻脉络
(7)气虚血瘀(8)痰湿蒙塞心神
(9)元气败脱,神明散乱
中风的辩证施护
一、基础护理1.吞咽困难的护理;2.饮食护理;3.大小便失禁的护理;4.褥疮的护理。吞咽困难的护理1.主要是要防止饮食、饮水的呛咳,造成病人窒息或吸入性肺炎。2.尽量避免卧姿饮水、进食,而应采取坐姿进食和饮水。3.病人可以先使用吸管食用流质,慢慢地吸入,逐步训练咽部协调动作。4.出现进食呛咳时要让病人侧卧,拍背以帮助病人把呛入物咳出。吞咽功能评估
吞咽功能评估1.≥一项:禁食,转语言治疗师没有症状进入评估(二)2.≥一项:禁食,转语言治疗师每周至少评估一次
饮食护理中风病人的饮食原则是,既要保证病人的合理必需的营养,又要有利于中风危险因素和病因的控制。1.低脂。禁吃食物有:肥肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、腊肉、腊肠、虾、全脂奶、奶酪、巧克力、猪油、奶油等,因为其成分中主要含有饱和脂肪酸,可使胆固醇分子进入肝脏,能使血中胆固醇浓度明显增高。
2.低糖。忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料,控制热量,因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。
3.低盐。食盐不宜过多,每日控制在6克以内。4.不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展,而且喝酒可使血压升高,诱发中风。
5.不宜过饱,更不要暴饮暴食。因为过度饱食后,代谢加强,使心肌耗氧明显增加,加重心脏负担。此外,不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。大小便失禁的护理大便失禁:1.关心安慰病人,消除精神压力。2.观察病人排便情况,掌握排便时间,以便在病人不自主排便前给予病人便盆。3.及时清除粪便,保持病床清洁干燥。注意臀部清洗,保持皮肤清洁干燥。居室要保持良好通风,保持空气新鲜。4.对病人进行控制排便训练,每隔2-3小时,让病人用一次便盆,让病人训练自己排便习惯,逐步恢复肛门括约肌的控制力。小便失禁:1.首先要对病人心理护理,解除病人心理压力与不安情绪。2.指导病人进行排尿训练,每天数次会阴肌运动(收缩与放松会阴肌肉群);适当饮水,鼓励病人每1-2小时排尿一次。3.女性病人可用便盆接尿,男性病人可用尿壶或阴茎套、导管、将尿液导至盛尿瓶中。对长期尿失禁的病人可留置导尿管。对大小便失禁的病人都要及时清洁肛门和尿道口,保持皮肤清洁,及时更换被弄脏的床单和内衣。病人房间的安排布置为了避免病人偏瘫侧感觉障碍加重,必须创造条件使偏瘫侧受到最大刺激。
1.病房内电视机、床头柜应摆放在病人患侧,以吸引患者将头转向患侧,避免患侧忽略。
2.家属、陪人、医生、护士应站在病人患侧与其交谈及握手,以提供更多的刺激。(图中阴影代表偏瘫侧)病人的仰卧位睡姿要点:(图中阴影代表偏瘫侧)1.床铺必须尽量平整2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动3.双侧肩关节:抬高向前,固定于枕头上,预防后缩5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上,与躯干呈45度角;肘、腕、指关节尽量伸直,掌心向上6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上,预防骨盆后缩及下肢外旋7.偏瘫侧下肢:下肢伸直,膝盖下面垫一枕头;踝关节须保持90度,以免引起足下垂病人的患侧卧位睡姿要点:(图中阴影代表偏瘫侧)1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢:和躯干呈不小于90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上,手指伸开6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直7.健侧上肢:自然放在身上或枕头上8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲病人的健侧卧位睡姿要点:(图中阴影代表偏瘫侧)1.床铺必须尽量平整2.头位要固定,和躯干呈直线3.躯干略为前倾4.偏瘫侧肩关节:向前平伸5.偏瘫侧上肢:放枕头上,和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿和脚均放枕头上病人的床上与轮椅坐姿要点:(图中阴影代表偏瘫侧)1.下背部放置一个枕头2.头部:不要固定,能自由活动3.躯干:伸直4.臀部:90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧5.上肢:病人双手前伸,肘放在桌上,下置一枕头补充注意事项1.仰卧位虽然舒适,但却不是一个好的体位,因为仰卧位会加重病人的痉挛模式。2.应尽量避免半卧位(勿将病床上部调高).半卧位会助长躯干屈曲,激活下肢伸肌痉挛。3.护理工作中,切忌在中风患者的患侧肢体输液,以免引发肿胀。4.在转移病人体位过程中,应尽量避免牵拉病人患侧上肢,以免引起患侧肩关节半脱位。5.早期步行训练应嘱咐病人尽量避免使用拐杖,因其会影响正确步行姿势及疾病的恢复,久之会产生依赖性。健康教育保持心情舒畅,避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。生活起居有常,避免过劳,适当休息。随天气变化增减衣被,注意保暖。饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜,多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品,不宜过饱,忌食辛辣、刺激之品,戒烟酒。保持大便通畅,避免用力过度,以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果,以润肠通便。积极治疗原发病,按时服药,注意血压的变化,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年贵港考客运资格证试题题库软件
- 2024年海东客运从业资格证试题答案
- 人教A版高中数学(必修第一册)同步讲义 第四章 指数函数与对数函数 章末重点题型大总结(教师版)
- 2024年基础地质勘查服务项目建议书
- 《“房住不炒”定位下M房地产企业资本结构优化研究》范文
- 《 行政公益诉讼中认定行政机关“不依法履行职责”之研究》
- 2024年锂锰电池项目合作计划书
- 中等职业学校《数控电加工》课程标准
- 设备购买合同范本5篇
- 2024年水分湿度传感器合作协议书
- 2024上半年上海市虹口区社区工作者招聘129人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 常用母材与焊材选用表 焊条型号牌号对照表
- SL721-2015水利水电工程施工安全管理导则
- 烟叶分级工(技师)职业鉴定理论考试复习题及答案
- 幼儿园美术色彩搭配培训
- 胰岛素抵抗相关临床问题专家共识解读(2022版)
- (正式版)QBT 5935-2024 白酒工业绿色工厂评价要求
- 监控维保实施方案
- Unit2HealthyLifestyleVideoTime课件高中英语人教版选择性
- 数字贸易学 课件 马述忠 第13-22章 数字贸易综合服务概述- 数字贸易规则构建与WTO新一轮电子商务谈判
- 天文科普知识竞赛
评论
0/150
提交评论