食管支架治疗食管狭窄课件

食管支架治疗食管狭窄此ppt下载后可自行编辑目录什么是食管支架？1食管支架的分类及研究进展2食管支架有什么用3食管支架的研究进展4食管支架的问题5食管支架概念概念：食管支架是指，通过医疗手术，在胃镜或X光线电视监视下，经输送器植入人体食道，起扩张并长期支撑食道（食管）作用的管状结构。返回食管支架分类金属支架：镍钛记忆合金支架、DZAS型317L铂金不锈钢丝支架；覆膜类型：无覆膜、部分覆膜、全覆膜。高分子支架：聚四氟乙烯，聚酯类生产工艺：针织型、编织型和Z型支架食管支架研究进展11983年,首先采用金属支架治疗食管狭窄获得成功,开创了食管癌支架治疗的新时代21991年将金属食管支架表面被以硅酮膜后,支架的应用也变得越来越广。3现代技术已经发展了记忆型支架，高分子支架，生物可降解支架，可膨胀支架等。返回食管支架镍钛记忆合金支架DZAS型覆膜食管支架良性食管瘘支架放入前食管造影和胃镜图像（箭头所指为瘘口）食管支架食管狭窄支架置放过程食管支架食管支架回收过程食管支架的适用症1恶性/良性食管狭窄，包括无法切除的食管癌或贲门癌，食管切除术后吻合口局部复发和食管癌放疗后狭窄。2放疗前预置入，食管癌放疗前先放上支架再放疗，以避免放疗期间造成狭窄。食管中的狭窄支架置入前造影示食管中段狭窄食管恶性狭窄食管癌为常见恶性肿瘤，发病率在癌症中居于第六位，采取食管支架植入可以有效缓解晚期食管癌呼吸和咽食困难。食管恶性狭窄建议对预生存期不良的患者给予支架治疗，而相对预生存期良好的给予近距离放射治疗。食管恶性狭窄治疗方法食管支架植入近距离放射疗法若因为肿瘤和纤维的过生长导致食管再狭窄，给予植入第二个支架如果食物嵌顿，给予清除嵌顿物如果支架移位，进行支架复位或者植入第二个支架确定患者是否是中晚期患者是原发性食管癌，且预生存期≦3个月患者是原发性食管癌，且预生存期＞3个月如果近距离放射治疗后吞咽困难持续存在或者是吞咽困难再发如果支架植入后吞咽困难再发食管良性狭窄的治疗食管良性狭窄主要有术后吻合口狭窄、化学烧伤、反流性食管炎所致狭窄等.在某些食管良性疾病如术后吻合口瘘、穿孔等的治疗中食管支架的使用可使患者获益,但是考虑到支架的远期并发症如息肉形成再狭窄、支架移位、难以取出、出血等,食管良性疾病放置支架治疗需谨慎。良性食道狭窄的治疗仍然首选扩张治疗,但扩张联合支架置放可能是一种较为有效的方法。食管良性狭窄的治疗新型食管支架用于良性狭窄治疗取得了较好的效果：1.可回收覆膜金属支架，可以根据病人的食管狭窄变化情况采取移除的办法。食管狭窄的治疗聚乙烯聚氨酯有机硅聚四氟乙烯覆膜材料食管良性狭窄的治疗2.聚酯塑料支架，较之金属支架,支架两端息肉形成再狭窄及胸痛、出血等并发症的出现几率要小的多,但是其存在的突出的问题是支架移位。食管良性狭窄的治疗3.可降解食管支架，医用可降解材料中应用最广的当属聚乳酸,聚乳酸的良好组织相容性,无毒性及可降解性早已临床证实。返回食管支架的前景可回收带膜支架镍钛双层支架抗反流支架可降解支架药物洗脱支架自膨胀式塑料支架进展镍钛双层支架支架有内外两层,内层为带聚四氯乙烯覆膜,外层为裸露的支架网,双层支架的使用有望使支架相关并发症显著减少。可回收带膜支架该种支架的近端有可回收线环,通过适当的张力可使支架网塌陷而便于支架回收,有些没有回收线环的则带有专用回收工具,这种支架常用于良性狭窄或良性食道痿。这种支架的好处是回收简便且安全有效,目前已有较多临床应用。抗反流支架食道下段或贲门肿瘤或吻合口支架置放后常常出现胃食管反流症状。胃食管反流可引起患者烧心、胸痛等不适,并有导致肺炎等危险,严重影响患者的生活质量,而抗返流支架带有抗返流阀门,能阻止胃液的返流,减少胃酸反流的危险。可降解支架新的可降解支架由聚二氧六环酮单丝编织而成,是一种外科缝线材料。这种支架不需要回收、能自行裂解。这种支架在置放11-12周后能自行裂解,胃酸返流能加速其裂解吸收过程,目前已有应用于临床的研究报道。自膨胀式塑料支架新型的自膨式塑料支架可以减少上皮细胞的支架内生长,容易回收,且其增加了支架的放射状张力,有利于狭窄的扩张,目前主要用于良性食道狭窄的治疗。从而解决自膨式金属裸支架在治疗良性食管疾病时容易出现支架内上皮细胞的增生,导致回收困难的问题。药物洗脱支架普通支架对肿瘤的生长达不到抑制作用,目前出现了一种具有治疗作用的新型支架。这种支架的覆膜上带有化疗药物或放射性物质,置放后能缓慢释放5-FU或紫杉醇等化疗药物以阻止良性上皮增生