影像科经典读片之一单发骨髓瘤

影像科经典读片之一单发骨髓瘤2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科2病历报告男，65岁。左髋酸痛2~3年，加剧伴不能行走10天。查体：左骨盆内侧触及10.0×8.0cm肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科3相关检查：入院血常规：WBC11.8×109/L↑；尿常规：（－）；生化：尿酸695umol/L↑；2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科4X

线2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科5CT及MRI2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科62024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科72024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科82024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科9T2WIT1WISTIR+C2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科10T2WIT1WISTIR+C2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科11T1WIT2WISTIR+C2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科12T2WI2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科13T2WI2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科14+C2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科15+C2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科162024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科17影像诊断？？？2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科182024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科192024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科20病理结果：（12-2-29）病灶活检：符合骨髓瘤。（12－3－1）骨髓涂片：嗜酸细胞增多。（12-2-29）IgM：0.46g/L↓；（12-2-29）尿本周蛋白：（－）诊断：孤立性骨浆细胞瘤

(solitaryplasmacytomaofbone,SPB）。2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科21浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓瘤，临床少见，好发年龄为中老年,骨浆细胞肿瘤常累及造血活跃的骨髓,据发生频率依次为椎骨、

肋骨、颅骨、骨盆、股骨、锁骨、肩胛骨。病例讨论2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科22临床上主要表现为局部疼痛和肿块，邻近关节病变可致关节功能障碍，全身症状不明显。X线：单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、边界清楚，部分骨小梁残留。ＣＴ表现为溶骨性破坏，骨破坏区完全为软组织肿块所替代，骨质膨胀，边界清楚，常突破骨皮质，在附近形成软组织块影。2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科23ＭＲＩ表现：病变多为膨胀性骨质破坏和骨髓信号异常，骨质破坏区为软组织信号代替，多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿块，病变Ｔ１ＷＩ呈低信号，Ｔ２ＷＩ呈低、等或稍高信号，增强扫描明显强化。2024-01-04深圳龙岗区中心医院影像科24鉴别1、多发性骨髓瘤：全身骨骼X线、骨髓活检、血、尿、生化检查是鉴别的主要方法。2、骨巨细胞瘤：可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多见于20～40岁，男女无差异、好发骨端、病灶单发、易横向发展、可包埋关节，膨胀显著。3、尤文肉瘤：可有溶骨破坏及软组织块。但好发15～25岁、男女无差异，病灶以骨干或骨端多见。有骨膜反应。早期转移。5、骨转移瘤：转移灶大小