颌面部解剖及其病变的影像诊断课件

颌面部解剖及其病变的影像诊断1整理版颌面部解剖2整理版上颌骨下颌骨相关间隙咀嚼肌间隙翼腭窝咽旁间隙翼下颌间隙下颌下间隙舌下间隙颏下间隙上颌骨3整理版体部上颌窦突起额突：接额骨颧突：接颧骨腭突：构成硬腭前部牙槽突：构成牙槽弓4整理版5整理版下颌骨体部上半：齿槽骨下半：下颌底下颌支喙突和关节突下颌切迹下颌管位于颏孔和下颌孔之间容下齿槽神经、动脉、静脉6整理版7整理版8整理版相关间隙9整理版咀嚼肌间隙由颈深筋膜浅层分成包绕下颌支和体后部而成间隙内结构咬肌翼内外肌颞肌深头三叉神经下颌支下颌支分隔内外两部分10整理版翼腭窝11整理版位于上颌窦后方和翼突之间内容ⅤⅡ、碟腭神经节及上颌动脉通连翼腭裂——颞下窝蝶腭管——鼻腔翼腭管——口腔眶下裂——眼眶圆 孔——中颅窝翼 管——破裂孔12整理版13整理版14整理版15整理版16整理版颞窝17整理版–外：颧弓外：下颌升支后：茎突内：颞骨鳞部下：通咀嚼肌间隙颞下窝内：翼突、翼腭窝前：上颌窦后壁翼窝翼突内外板之间18整理版19整理版20整理版21整理版翼下颌间隙位于下颌支与翼内外肌之间含下齿槽神经、舌神经及相关动静脉交通后：腮腺间隙下：下颌下间隙22整理版翼下颌间隙23整理版下颌下间隙24整理版部位上界：下颌舌骨肌下界：二腹肌前、后腹外界：颈阔肌、颈深筋膜浅层、下颌骨内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌内容颌下腺浅叶、Wharton’s导管近段舌下神经、下颌舌骨神经25整理版26整理版27整理版28整理版颈动脉鞘和颌下间隙病变29整理版颏下间隙位于双侧二腹肌前腹之间与下颌下间隙无明显屏障30整理版31整理版32整理版33整理版翼突下颌缝、颊沟和磨牙后三角区34整理版35整理版36整理版37整理版38整理版颌面部病变起源39整理版肌骨骼结构粘膜牙齿支持结构舌涎腺神经肌骨骼病变40整理版骨纤维结构不良恶性肿瘤骨肉瘤软骨肉瘤横纹肌肉瘤骨纤维结构不良41整理版紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构75%-80%为单骨性，20%-25%为多骨性头颈部上下颌骨易受累可侵及眼眶、鼻、神经血管孔道CT：磨玻璃样改变；混杂密度MRI：低信号；不均匀信号骨纤维异常增殖症42整理版Fibrous

dysplasia43整理版颌面部骨肉瘤44整理版占全部骨肉瘤中5-7%远处转移少见下颌骨者多为成骨性，可有骨膜反应上颌骨者多为溶骨性，无骨膜反应颌面部骨肉瘤45整理版平片病变牙周局限性透光区牙漂浮CT骨质破坏，软组织肿块，骨膜反应骨样或软骨样物质沉积MRIT1WI：低中信号T2WI：高信号A46整理版BCDFGMandibular

osteosarcoma47整理版颌面部软骨肉瘤48整理版发生蝶-筛及犁骨-蝶骨结合部上颌骨：前磨牙和磨牙区齿槽嵴下颌骨：磨牙区和冠状突CT膨胀性分叶性肿块瘤内钙化MRIT1WI：中低信号T2WI：不均匀中高信号Chondrosarcoma49整理版横纹肌肉瘤50整理版多见于儿童好发腭部鼻咽部平片软组织肿块骨质破坏MRIT1WI：中等信号T2WI：中等信号Rhabdomyosarcoma

of

the

right

buccal

sulcus51整理版小涎腺肿瘤52整理版约400-500个小涎腺引流至口腔小涎腺肿瘤占涎腺肿瘤的9-23%良恶性肿瘤约各占50%多形性腺瘤是最常见良性肿瘤（40%）粘表癌是最常见的恶性肿瘤（15-20%）多形性腺瘤53整理版腭部最常见的小涎腺良性肿瘤圆形穹顶状肿块表面光滑Benign

pleomorphic

adenoma54整理版粘膜表皮样癌55整理版小涎腺最常见的恶性肿瘤常呈无痛性红或蓝色肿胀边缘不规整MRI：T1WI

低信号T2WI

高信号Mucoepidermoid

carcinoma56整理版57整理版58整理版Mucoepidermoid

carcinoma59整理版Mucoepidermoid

carcinoma60整理版腺囊癌61整理版发生与小涎腺者约50%好发腭部T1WI:

↓;

T2WI:

↓20-30%可发生神经周围侵犯鉴别:多形性腺瘤(T2WI:↑)62整理版63整理版良性颌部病变64整理版非牙源性病变鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）鼻唇囊肿腭中部囊肿牙源性病变根尖囊肿有齿囊肿釉母细胞瘤瘤角化囊肿鼻唇囊肿66整理版起于鼻翼下方、前颌旁正中浅面双侧者占11%边缘光滑锐利内可见液-液平MRI：长T1长T2信号Nasolabial

cysts67整理版腭中部囊肿68整理版位于切牙管后方与上颌腭突之间圆形或卵圆形MRI：长T1长T2信号Median

palatal

cyst69整理版有齿囊肿71整理版为牙冠部分形成后牙釉质囊变所致常出现于下颌第三磨牙和上颌尖牙易侵犯上颌窦CT：含牙冠的膨胀性的密度病变MRI：囊液为长T1长T2信号Dentigerous

cyst72整理版釉母细胞瘤73整理版来自牙板残件或有齿囊肿上皮好发部位下颌骨（80%）：升支远端和磨牙区上颌骨（20%）：前磨牙和磨牙区病理单房型；多房型囊性、实性、囊实性影像单房或多房性膨胀性肿块，可分隔骨皮质或临近牙根有压迫吸收改变可内含牙冠Unicystic

ameloblastoma74整理版Multicystic

ameloblastoma75整理版牙源性角质囊肿76整理版为起于牙板残件病变，75%见于下颌骨可呈单房或多房常类似于颌部其他囊性病变Odontogenic

keratocyst77整理版筋膜间隙感染牙源性多见，可蔓延至头颈部蜂窝组织炎 脓肿CT：低密度；不均匀强化/环状强化MTI：长T1长T2信号78整理版Infection

of

the

submandibular

fascial

spa