神经外科护理重点专科创建报告

护理重点专科创建报告报告单位：市第二人民医院科室（专业）神经外科市第二人民医院始建于1908年，是省为数不多的百年老医院之一，前身是美国圣公会创办的教会医院──“普仁医院”。目前已发展成为融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院，省首批基本现代化医院，南京医科大学附属医院。具有百年历史的二院为市中心唯一一所综合性三甲医院，追寻“追求卓越、永续创新”的医院精神，成就了医院全方位、多学科的大发展。跨入新世纪，二院图跨越，谋发展，2011年1月，医院6.3万平方米现代化新病房大楼已投入使用，再次续写了百年老院的崭新篇章。目前医院编制床位800张，实际开放床位1200张，平均年门、急诊量达125万人次。全院卫技人员1328名，具有高级职称的卫生专业技术人员187名，医师454名、护士698名。一、专科基本情况：神经外科创立于1964年，2004年成功创建为省临床重点专科，在整个华东地区具有一定影响力，并享有良好的声誉。2008年，在市医管中心实施重点发展专（学）科战略指导下，以神经外科为主体联合神经内科成立了市首个脑科中心。目前脑科中心已经建设成为市卫生局重点学科，市医管中心重点发展专科。目前神经外科拥有床位达72张，科室临床医生20人，高级职称医生10人，博士6人，硕士14人。年手术人次在1200例以上,年急诊抢救人次1500例以上，具有设备完善的神经外科实验室和装备优良的神经外科重症监护病房(NSICU)，市神经外科研究所也设置在我院。09年神经外科成立了“二院王忠诚院士工作站”并将脑科中心冠名为“王忠诚院士脑科中心”。2011年在省卫生厅“科教兴卫工程”擂台赛中获得“创新团队”称号，2012年成功创建为地区唯一一家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院，同时创建成为省青年文明号。科室设有两个大病区、三个护理单元，住院人次、危重病人抢救成功率居全市领先水平，技术力量雄厚，护理人才队伍结构配备合理，科室开展的护理技术精湛，从2010始开展优质护理，是医院首批优质护理A类病区。科室在省、市内率先开展神经内镜下的微创手术、脑血管病介入手术、神经导航引导下微创肿瘤切除手术、微创血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等。NSICU常规使用呼吸机、颅内压监护，开展颅内血管搭桥、颈内动脉内膜剥脱术后监护，亚低温脑复苏治疗等。其中神经内镜下扩大蝶窦手术治疗侵袭性垂体瘤的技术达到国际领先水平，从而为垂体瘤患者开辟了微创治疗的新途径。近三年来，先后获得医学科技三等奖、省卫生厅新技术引进一等奖3项、二等奖5项、市科技进步一、二三等奖5项。二、人才队伍：我们有一支优秀的护理团队：现有护士51名，包括护士长2名，副护士长2名，护士长助理1名;副主任护师1名，主管护师16名，护师10名。其中本科学历28名，占54%，大专以上48名，占96%，护理研究生在读3人，拥有“全国危重症专科护士”证书的专科护士1名、先后派优秀的护士专科进修6人次，国外进修学习三个月以上2人。三、设施设备：自我院新大楼启用，神经外科两个病区环境优良，设施先进。NSICU配有一体化的中央监护站，拥有840、Durger呼吸机，床边血气分析仪、GE多功能监护仪、多功能冰毯机、颅内压监护仪、袋鼠胃肠喂养泵和数量充足的输液、微量泵等，为危重病人提供安全有效的监护技术。病区还配备了先进的床边移动查房车和PDA信息系统，提供实时的信息平台，更好的为病人服务，同时配备了床边擦浴洗头车，确保患者基础生活护理到位。四、领先技术：对照我科工作实际状况，已经熟练开展并普及有创及无创机械通气应用，加强呼吸机的使用与管道护理，振动排痰技术，心肺复苏术（2010版），PICC深静脉置管术，连续性中心动、静脉压力监测管理与护理，床边血气分析等技术应用。配合开展了亚低温脑复苏技术，颅内压力监测技术，常规气管切开和经皮气管切开床边配合技术，脑室脑脊液引流和持续腰池引流监护技术等。并对科室护士进行反复强化及培训，达到规范化操作及记录，避免并发症。同时配合医疗开展高新技术和新开展手术的围手术期护理，近几年开展了神经内镜颅底肿瘤手术后的监护、复杂动脉瘤的血管内介入治后的护理、CPI脑干肿瘤手术后监护以及颈内动脉剥脱术和颅内血管搭桥术的护理。五、教学科研和人才培养在科研方面，2010年我科护理团队承担了市医院管理中心医学科技发展基金资助面上项目1项《一次性呼吸道护理盒的研制与应用》（项目编号YGM1010），已于去年结题。三年来承办市脑血管疾病护理继续教育培训班2期（项目编号11-29-14-02-4；11-29-14-01-1）。近三年在《中华现代护理杂志》及《护士进修杂志》等核心、统计源以上期刊上发表专科护理论文10余篇，省级论文70余篇。科室高度重视年轻护士素质教育，能抓住培训重点，制定年轻护士具体带教方案、认真实施带教工作；择优选取带教老师，定期在科内开展专科业务培训，提高整体专业水平。护士长华敏峰和涂小妹以其扎实的理论功底和规范的操作技能，多次参加省市护理技能比赛。2008两人均作为选手在“全国护士岗位技能竞赛”决赛中，取得了团体铜奖的优异成绩；2012年她们又在卫生局举办的全国护士岗位技能比赛地区选拔赛中，分别获得危重症组第一、第二名的好成绩。科室近两年共选派了7名优秀的医护人员到国外进修学习。副护士长俞萍，现研究生在读，是医院“普仁青年学者”培养对象，07年由医院选送去英国学习一年、09年赴加拿大学习进修3月，对国内外专科护理领域的新动态能及时把握；华敏峰赴意大利尼瓜尔达医院进修学习3月。我科每年都有护士参加市级神经外科学术年会并在会上进行学术交流，三年来接受市危重症基地培训学员的实习和周边地区、省外有了单位的专科护理进修达26人。六、科室管理与优质服务在科室管理中，始终把环节管理、科室内涵建设放在首位。科室最早实行医疗主诊组和护理责任组的试点，并不断总结经验完善管理，实行了APN弹性排班。护士认真执行医疗核心制度，规范护理行为，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效，每月开展扎实的质控活动，全面提高护理质量，体现持续改进。认真落实患者安全目标管理，认真执行腕带管理和手术病人核查，加强危重病人边缘时间的管理，确保病人安全，全面使用各种警示标识。定期进行安全教育和不良事件分析。进一步规范护理文书书写，强化护士对Braden压疮评分表的应用，每月进行专科护理记录内涵的质控分析加强低年资护理人员书写质量的提高。随着优质护理工作的不断推进，神经外科积极开展的“全程精细化优质护理责任组”工作，护理责任组长择优录取、竞争上岗，创新了优质护理责任包干的理念，将护理工作的基础护理、专科护理、心理护理、健康教育相结合拟定专科特色的工作路径，由责任组长为主体，带领护理小组为病人提供一体的“全程精细化护理”进一步延展专业内涵，促进优质护理服务的深化发展。护理人员坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨，创新护理服务，提升护理质量。神经外科作为医院最早一批创建的优质护理示范A类病区，多次接受省市级护理专项检查，获得专家好评。并不断总结经验完善管理，在专科护理和护理服务上不断创新，优化服务举措，增进护患和谐。开展专科特色的昏迷病人“唤醒护理”，护理过程中不断在患者耳畔亲切的呼唤，给予昏迷患者神经刺激，拉近护患距离。护士更是发挥自己的特长自制了形象生动的出入院和功能锻炼等多媒体资料，通过电视播放赢得了患者的交口称赞。一项项细致入微的护理工作，使患者和家属切实感受到护理服务的改善，感受到护士的拳拳爱心和高度责任感，提高了患者和家属的满意度，降低了患者家属的陪护率，