妊娠期感冒怎么办？如何用药更安全？（重要知识）

妊娠期感冒怎么办？如何用药更安全？（重要知识）妊娠期间出现感冒并不陌生，常见症状包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等不适。有时可能出现发热，甚至也可能出现结膜炎。那么该怎么办呢？硬抗还是用药？一起来看。与非妊娠期患者一样，尽管妊娠期患者感冒的症状通常轻微且呈自限性，一般会在10日内消退，不需要干预。但是，部分症状较为严重的妊娠期患者是有必要进行药物治疗的。例如，当患者出现畏寒、高热，剧烈咽痛，持续咳嗽等严重症状时，应当使用有最佳证据证明对胎儿无害的药物。那么哪些药是安全的呢？1、发热怎么办研究发现妊娠早期出现感冒/流感伴发热与胎儿先天性异常相关。这可能与严重感冒或其他未知因素相关，但也有可能是发热直接导致的。另一项报道显示，出现早期妊娠感染伴发热的孕妇中，使用对乙酰氨基酚可降低孕妇高热相关先天性异常的风险。因此当患者出现发热（体温＞38.5℃），建议及时使用对乙酰氨基酚来缓解相关不适，对乙酰氨基酚是目前有证据支持的可应用于整个妊娠周期的退热药物。短期，适量服用不会增加不良妊娠的结局（如早产、低体重儿、先天畸形、流产、死胎等）的发生。除了退热以外，对乙酰氨基酚还有镇痛的作用，可有效缓解感冒引起的头痛、咽痛、肌肉酸痛等症状。但是患者在自行购买药物时，应注意不要购买复方对乙酰氨基酚制剂（如散列通），因为复方制剂中成分复杂，部分物质的安全性是未知的。2、鼻部症状如何缓解鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状主要与鼻粘膜充血有关，症状并不严重的情况下通过加热加湿空气可安全有效地治疗鼻充血。生理盐水鼻喷剂也有助于缓解症状。当非药物手段不能充分控制症状怎么办呢？首选局部给药。鼻内给予色甘酸钠（吸入型色苷酸钠）可作为过敏性鼻炎的首选，因为色甘酸钠应用于黏膜表面时，只有极少量被吸收进入全身血液循环。无论是妊娠期还是哺乳期患者，鼻内用色甘酸钠有极佳的安全性。注意：吸入型色甘酸钠制剂可能引起短暂性支气管痉挛、咽部刺激和咳嗽，既往有哮喘病史的患者应慎用。0.06%异丙托溴铵鼻喷剂FDA分级为B级，其常规用法即可改善流鼻涕和打喷嚏症状。若以上药物仍不能缓解，还可选择鼻内应用糖皮质激素缓解鼻充血和鼻后滴漏，妊娠期使用较为安全的有布地奈德或倍氯米松。有时也可使用伪麻黄碱治疗重度妊娠期鼻炎，但该药需在专业技术人员指导下方可使用。如果效果仍不好，可口服抗组胺类药物，即抗过敏药物（如马来酸氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪）。澳大利亚药物评价委员会对马来酸氯苯那敏的妊娠安全性分级为A级，氯雷他定为B1级，西替利嗪为B2级。美国妇产科学会（ACOG）、美国过敏、哮喘与免疫学院（ACAAI）推荐妊娠期患者可使用马来酸氯苯那敏。尽管氯苯那敏安全等级更高，但是由于第二代抗组胺药物，其镇静作用较小，无抗胆碱作用（第一代抗组胺药物氯苯那敏在推荐剂量下还有抗胆碱作用），在确需使用该类药物时，仍然建议优先选择氯雷他定或西替利嗪。另外，有临床研究报道称，在妊娠期最后两周使用H1受体阻滞剂和早产儿晶状体后纤维增生有关。3、嗓子痛怎么办？成人急性咽炎时缓解疼痛的方法包括：口服全身性镇痛药、局部治疗、改变环境的措施。相比口服给药，局部治疗有更多的优势，它可将高浓度的镇痛药物直接作用炎症区域，而毒性风险更低。此外，与全身治疗相比，局部治疗的起效速度快得多，但疗效持续时间可能较短。咽痛的局部治疗包括非处方滴剂、咽喉喷雾剂、含漱液以及温热液体（如茶和汤），可用于缓解咽炎相关疼痛，较为安全的方法还是推荐服用润喉的食物（包括蜂蜜和硬糖）和温热液体，可在促进摄入热量的同时暂时缓解咽痛。环境的改变作为辅助方法也有一定缓解症状的作用。如在打开温水淋浴的浴室里关上门待几分钟，每日重复数次。另外也可以通过远离二手烟来避免暴露于烟草烟雾，以防止烟雾刺激加重咽痛。口服药物中对乙酰氨基酚是最能兼顾安全性与有效性的药物，通常在1~2小时内可缓解急性咽炎引起的咽痛症状。另外有研究表明氨溴索含片或氨溴索喷雾剂可以用于治疗急性咽喉疼痛，口服剂量为20mg/次，最多6次/天，持续2~3天。遗憾的是这两种剂型我国目前没有产品上市。另外研究显示氨溴索在妊娠早期的安全性尚不明确，因此妊娠早期（28周以前）不建议使用。5、咳嗽厉害，有什么药可以吃呢？对于急性咳嗽，用蜂蜜或含蜂蜜的制剂治疗可降低咳嗽频率及严重程度。干咳时右美沙芬有较好的安全性，但是效果可能较差。另外如果有痰的情况下，比较安全的痰液稀释的药物有乙酰半胱氨酸。在FDA分级中它们都是B级。妊娠期药物安全性分级7、妊娠期用药建议（1）妊娠早期（前3个月）尽量避免使用药物。（2）购买药品时尽量购买单