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文档简介

跖跗关节脱位跖跗关节〔Lisfranc关节〕跖跗关节复合体包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构，跖跗关节参与组成足内侧纵弓〔第一跖骨、内侧楔骨〕外侧纵弓〔第5跖骨、骰骨〕和中间横弓〔内中外楔骨、骰骨〕。Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位。为一种广义的关节内损伤。由于纵向挤压、扭转和外翻力作用于足部造成，跖跗关节背侧特别是第1和第2跖骨基底间软组织相对薄弱，这一解剖特点可以解释损伤后移位的方向，另外足背动脉在这一部位发出分支进入足底，在跖跗关节损伤的病例可以引起骨筋膜间室综合征，甚至前足坏死。Liafranc韧带Liafranc损伤的分型Myerson分类A型损伤：全部5块跖骨全部移位，伴或不伴第2跖骨底部骨折B型损伤：一个或多个关节仍保持完整B1型损伤：内侧移位有时累及楔间及舟楔关节B2型移位：外侧移位，累及第1跖楔关节C型损伤：为分裂性损伤C1型损伤:局部移位C2型损伤:完全移位此型肿胀明显，易发生骨筋膜室综合症

诊断-临床表现中足疼痛肿胀明显的足底、足背瘀斑站立或行走时疼痛加剧诊断-体格检查体检：局部压痛"pianokey"test单足站立实验应力实验旋转实验〔提第一跖骨头，压第二跖骨头对第二跖跗关节施加应力引起Lisfranc关节疼痛〕诊断-X线评价1.前后位X线：第2跖骨干内存应与中间楔骨内侧面在一直线上2.斜位X线上，第4跖骨干内侧应与筛骨内侧面在一直线上3.第一跖楔关节外形应规那么4.在内存楔骨至第2跖骨间隙内侧的“斑点征〞，提示Lisfranc韧带的撕脱5.评价舟楔关节有无半脱位6.评价有无筛骨的压缩性骨折治疗固定顺序：先内侧柱、中间柱，后外侧柱对于内侧柱，倾向于螺钉固定对于外侧柱，可使用克氏针弹性固定合并骰骨压缩性骨折，需先恢复骰骨高度以恢复外侧柱长度，由内侧楔骨沿Lisfranc韧带方向向第2跖骨基

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