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文档简介

医院感染管理科“十三五”发展规划

为加强我院医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化。按照国家卫生计生委制定的13个医院感染相关的质控指标及《预防与控制医院感染行动计划（2016-2018）》，国家院感质控中心指定并推行的《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》和《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》两个专项工作指导方案，结合我院的实际情况，感染管理科特制定本发展计划，本次规划年限为2016—2020年。

一、目标任务

1.总体目标。

在医院发展服从国家、科室发展服从于医院整体发展格局前提下，不断提高每一位医院员工对感控与社会责任和医院美誉度、感控与提高医疗质量、感控与医院运行成本、感控与职业安全的关系等方面的正确认识，提高全体员工的感控依从性、自觉性和参与积极性，使我院的感控工作更加科学化、规范化、系统化。

2.具体目标。

（1）队伍建设更规范：按照等级医院评审要求及江苏省《医院感染管理专职人员管理办法》，逐步建立完善科学合理的医院感染管理组织，建立一支包括由临床医学、护理、公共卫生、微生物学等不同专业人员组成的医院感染管理专职人员队伍，与医院功能和任务及临床工作相匹配，使得院感科的职能担当更专业。

（2）院感监控更灵敏：引入院感监控系统软件等信息化、数据化的工作帮手，按规范完善感控相关设施，使得各项院感指标监控更为灵敏及时。

（3）服务临床更贴心：继续秉持一切为临床服务的理念，坚持正确的职能定位，在院感监控更灵敏的前提下，更好地监督、提醒、补漏，为临床感控当好哨兵、督察、参谋和培训师，减少院感不良事件、避免暴发性院感事件的发生；为临床医务人员做好职业防护的指导工作、规范诊疗操作行为，减少医务人员职业暴露的发生。

（4）目标性监测更全面：随着省、市院感质控中心工作要求的不断提升，院感科须高质量完成ICU医院感染、手术切口感染、三管感染、多重耐药菌感染、职业暴露等省质控监测数据的收集和上报；按照等级医院评审要求，开展重点科室、重点环节、重点人群的院感防控工作，制定针对性的控制措施并实行。

（5）院感防控更科学：开展院感基线调查，善于利用数据，对临床运行的原始监测数据进行收集分析反馈，根据监测结果，进行风险评估，制定针对性的预防和控制措施，为临床工作提供系统性的指导和帮助。

二、主要措施

1.建章立制，完善管理体系。

（1）进一步加强医院感染管理组织体系，完善医院感染管理委员会-感染管理科

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