医学影像诊断学考试重点-下

大四下影像诊断消化系统和腹膜腔消化道首选检查方法：钡剂造影右前斜位观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃的形态可分为以下四种类型：①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型胃服钡后排空时间2—4h；服钡后2—6h钡的先端可达盲肠，7—9h小肠排空；服钡后6h可达肝曲，12h可达脾曲，24—48h排空。食管壁厚度3mm，胃壁的厚度正常在2—5mm，小肠壁厚度约3mm，回肠末端肠壁厚可达5mm，正常结肠壁厚3—5mm龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡剂影像。憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室充盈缺损：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像胃肠道粘膜皱襞的改变：①黏膜皱襞破坏②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽和迂曲④黏膜皱襞纠集⑤胃微皱襞改变食管贲门失迟缓症X线表现：①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状②钡剂通过贲门受阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张，扩张程度与贲门狭窄程度相关④食管蠕动减弱或消失，代替原发蠕动的是同步低频幅收缩，遍及食管全长，此外，尚有第三收缩波频繁出现⑤并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现溃疡龛影环形征：食管平滑肌瘤造影时，当钡剂大部分通过后，肿瘤的上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称为环形征早期、进展期食管癌病理分型及影像表现答：早期食管癌：癌浸润至食管粘膜，粘膜下层，不论有无淋巴结转移者，统称为浅表食管癌，其中无淋巴结转移者为早期食管癌。⑴早期食管癌X线表现：①平坦型：切线位可见管型边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续，粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒状，提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均，扭曲或聚拢、中断②隆起型：病变呈不规则状扁平隆起，分叶或花边状边缘，表面呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位缘可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围多见多数小颗粒状⑵中晚期食管癌X线表现：①髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔变窄，病灶上下缘与正常食管分界欠清晰，呈移行性，病变处有软组织致密影②蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状或蘑菇状充盈缺损，边缘锐利，有小溃疡形成为其特征。与正常食管分界清晰，近端食管轻或中度扩张。③溃疡型：较大不规则的长形溃疡，其长轴与食管的纵轴一致，龛影位于食管轮廓内，管腔内轻或中度狭窄④缩窄型（硬化型）：管腔呈环状狭窄，范围较局限为3—5cm，边缘较光整，与正常区分界清楚，钡餐通过受阻，其上方食管扩张。食管静脉曲张根据曲张的起始部位分为起自食管下段的上行性食管静脉曲张与起自食管上段的下行性食管静脉曲张。前者为门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。后者常由上腔静脉阻塞而引起食管静脉曲张X线表现：吞钡后的食管造影表现为：早期，下段食管粘膜皱襞增粗或稍迂曲，管腔边缘略呈锯齿状。进一步发展，典型者为呈串珠状或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则，食管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟。胃底静脉曲张则表现为胃底贲门附近粘膜皱襞呈多发息肉状卵圆、类圆形或弧状充盈缺损，偶呈团块状。食管裂孔疝：是指腹腔内的脏器通过食管裂孔进入胸腔的疾病。疝入的脏器多为胃，是膈疝中最常见的一种。依其形态可分为：①滑动型②短食管型（先天性或后天性的食管痉挛）③食管旁型④混合型X线：①直接征象为膈上疝囊②膈上A环，B环：疝囊大小不等，疝囊的上界有一收缩环，即上升的下食管括约肌收缩形成的环或称为A环，该收缩环与其上方的食管蠕动无关。疝囊的下界为食管裂孔形成的环形缩窄，该缩窄区的宽度常超过2cm。当胃食管前庭段上升时，因其上皮交界环位于膈上，管腔舒张时显示为管腔边缘的对称性切迹，即食管胃环或B环，此环浅时仅1—2mm，深时达0.5cm左右，也可呈单侧性切迹表现，通常位于A环下方的2cm处。③疝囊内可见粗而迂曲或呈颗粒状的胃粘膜皱襞且经增宽的裂孔与膈下胃粘膜皱襞相连慢性胃炎病理分型：①浅表型胃炎：病变仅限于黏膜表面，不累及腺管部分，有炎细胞浸润，病变严重者上皮层脱落，黏膜糜烂②萎缩型胃炎：炎症的范围扩大到粘膜全层，另外主要改变为腺体数目减少甚至消失，有时可以发生肠上皮化生③肥厚型胃炎：黏膜及黏膜下层肥厚，腺管发生破坏、修复，最终导致纤维增生及囊性变胃溃疡的特殊类型：①穿透性溃疡②慢性穿孔性溃疡③胼胝性溃疡④多发性溃疡X线表现：直接征象，代表溃疡本身的改变；间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。胃溃疡的直接征象是龛影，是钡剂充填胃壁缺损处的直接投影，多见于小弯侧，切线位呈乳头状、锥体或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或略不平。龛影口常有一圈黏膜水肿形成的透明带。这种黏膜水中带是良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示而有如下表现：①黏膜线：为龛影口部一条宽1—2mm的光滑整齐的透明线；②项圈征：龛影口部的透明带，宽0.5—1.0cm，犹如一项圈；③狭颈征：龛影口部明显狭小。另一良性溃疡的特征为：慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的黏膜皱襞均匀性纠集。18、胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别诊断良性恶性龛影形状正面观呈圆形或椭圆形、边缘光滑整齐不规则，星芒状龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围与口部黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏附近胃壁柔软有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消失胃癌，好发40——60岁，以胃窦、胃小弯与贲门区常见。⑴早期胃癌：指癌限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。病理分型：Ⅰ型，隆起型；Ⅱ型，表浅型（Ⅱa型：浅表隆起型，Ⅱb：浅表平坦型，Ⅱc：浅表凹陷型）；Ⅲ型，凹陷型。早期胃癌多见于胃窦部与胃体，尤以小弯最多，症状轻微，无自身症状。X线：为双对比造影可显示胃黏膜面的微细结构而对早期胃癌诊断具有重要价值。①隆起型（Ⅰ型）：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，境界锐利、基底宽，表面粗糙，双对比法及扣压法显示为大小不等，不规则的充盈缺损，境界锐利清楚。②浅表型（Ⅱ型）：肿瘤表浅，平坦，沿黏膜及黏膜下层生长，形状不规则，多数病变边界清楚，少数病变边界不清楚，其中的三个亚型隆起与凹陷均不超过5mm，在良好的双对比与加压的影响上方能显示出胃小区与胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影，有轻微的凹陷与僵直，多数病灶界限清楚。③度类似肾皮质，并于实质期强化程度迅速减低，呈所谓“快进快出”型；而乳头状和嫌色细胞癌，在皮质期，肿块的实质部分强化程度较低，明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势，呈“缓慢升高”型，此外，嫌色细胞癌的强化相对军医，极少有强化的坏死区，即使为较大的肿瘤。9、膀胱癌影像学表现：X线：平片诊断价值不大，仅偶可发现肿瘤钙化，呈细小斑点状或结节状致密影。膀胱造影检查，乳头状癌表现为自膀胱壁图像腔内的结节状或菜花状充盈缺损。当肿瘤侵犯膀胱壁或为浸润性生长的非乳头状癌，局部膀胱壁表现僵硬。CT：平扫，在低密度膀胱周围脂肪和腔内尿液的对比下，膀胱癌可清楚显示，多表现为自膀胱壁突入腔内的软组织密度肿块，常位于膀胱侧壁和三角区；肿块大小不等，呈才华、结节、分叶或不规则状，与壁相连的基底部多较宽；密度常均一，少数肿块表面可有点状或不规则钙化。部分膀胱癌无明确肿块，仅表现膀胱壁局部不规则增厚，表面常凹凸不平。增强检查：早期扫描肿瘤多为均一强化。MRI：膀胱癌的形态表现与CT检查相仿。在T1W1上，肿瘤的信号强度类似正常膀胱壁，在T2W1上，多为中等信号，要显著高于正常膀胱壁。10、年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm，而老年人则分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm11、良性前列腺增生主要发生在移行带，临床表现主要为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。CT：显示前列腺弥漫性一致性增大。正常前列腺的上缘低于耻骨联合水平，如耻骨联合上方2cm或更高层面仍可见前列腺，或（和）前列腺横径超过5cm，即可判断前列腺增大。12、宫颈横径小于3cm13、T2W1上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现。宫体分三层信号：中心高信号，代表子宫内膜和分泌物；中间薄的低信号带，亦称联合带或结合带，为子宫肌内层；周围呈中等信号，代表子宫肌外层。宫颈自内向外有四层信号：即高信号的宫颈管内黏液、中等信号的宫颈黏膜皱襞、低信号的宫颈纤维基质和中等信号宫颈肌层。14、子宫平滑肌瘤影像学表现：X线：平片偶尔能发现子宫肌瘤的堆积样颗粒状钙化或较大肌瘤产生的盆腔肿块影。子宫输卵管造影时黏膜下肌瘤可产生圆形充盈缺损。CT：子宫增大，可呈分叶状表现，主要见于较大的肌层内肌瘤和浆膜下肌瘤。平扫肌瘤的密度可等于或略低于周围正常子宫肌，增强检查肌瘤可有不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。MRI：是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法，能检出小至3mm的子宫肌瘤。在T1W1上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌；然而在T2W1上，典型肌瘤呈明显低信号，边界清楚，与周围子宫肌信号形成鲜明对比。15、子宫颈癌，在我国是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。CT：Ⅰ期肿瘤：表现为宫颈增大，直径大于3.5cm。Ⅱ期肿瘤：增大宫颈的边缘不规则或模糊；宫旁脂肪组织密度增高，甚至出现与宫颈相连的软组织肿块；输尿管周围脂肪密度增高，或出现肿块。Ⅲ期肿瘤：继续向外生长可侵犯盆壁，可发现盆腔淋巴结增大。Ⅳ期肿瘤：肿瘤侵犯膀胱和直肠，出现其他脏器转移表现。MRI：Ⅰ期肿瘤：不能识别原位癌和微小肿瘤。Ⅱ期肿瘤：显示肿瘤突入和侵犯阴道上部，或显示宫颈增大，外缘不规则或不对称，宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号的粗线状影。Ⅲ期肿瘤：除上述异常表现外，还显示肿块向下侵犯阴道的下部，向外延伸至盆壁，或出现肾积水表现。Ⅳ期肿瘤：表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失，正常膀胱壁或直肠壁的低信号有中断，或这些器官的黏膜信号中断，乃至出现膀胱壁或直肠壁的增厚或腔内肿块。16、肾上腺位于肾筋膜囊内，正常肾上腺呈软组织密度，类似肾脏实质，不能分辨皮、髓质。右侧肾上腺常呈斜线状、倒V或倒Y形，左侧者多为倒V、倒Y或三角状。通常用肾上腺侧肢厚度和面积来估计肾上腺大小，正常侧肢厚度小于10mm，面积小于150mm2第九章骨骼肌肉系统名解生长障碍线：骨骼在生长发育过程中暂时停止而遗留的痕迹，表现为在长管状骨的两端，垂直于骨皮质的细线，一条或数条，宽约1mm骨骺瘢痕：骺线完全消失后残留的痕迹骨气鼓：短管骨骨干结核也称结核性指（趾）骨炎或骨气鼓，多见于5岁以下儿童，病变常为双侧多发，好发于近节指（趾）骨Ollier病：伴软骨发育障碍和肢体畸形的多发性软骨瘤，有单侧发病倾向Maffucci综合症：多发性软骨瘤并发软组织血管瘤则称Maffucci综合症碎片陷落征：骨囊肿合并骨折时，病灶常出现病理骨折，表现为骨皮质断裂，骨折碎片可插入囊腔内，即所谓碎片陷落征Albright综合征：骨纤维异常增殖同时并发皮肤色素沉着，性早熟，则称为Albright综合征Schmorl结节：椎间盘突出时髓核还可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体骨松质内，形成压迹，称之为Schmorl结节简答骨骼肌肉系统透视检查主要适用于哪些情况？答：①异物的定义、摘除②骨折、脱位的诊断、复位骨龄及其意义答：骨龄：在骨的发育过程中，每个骨骼二次骨化中心出现的年龄和骺线完全消失的年龄。作用：①协助诊断内分泌和发育障碍性骨病②法医判断年龄X线片椎间隙内包括哪些解剖结构？答：相邻两椎体终板间的透亮间隙为椎间隙，是椎间盘的投影。椎间盘由透明软骨终板、髓核和纤维环构成何谓骨质疏松？答：指单位体积内骨组织的含量减少，即有机成分和无机成分减少，但两者的比例仍正常。量变何谓骨质软化？答：指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量低，骨质变软。质变何谓骨质破坏？答：指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失何谓骨膜反应？答：骨膜受到各种刺激，发生水肿、增厚，内层的成骨细胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程。死骨X线表现为局限性骨质密度增高的原因？答：骨质坏死是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的主要原因是血液供应中断。原因：①绝对骨密度增高：死骨小梁表面及髓腔内的新生骨，坏死的骨质被压缩②相对骨密度增高：周围骨质被吸收，密度降低而死骨本身密度不变，或在肉芽组织、脓液的包绕衬托下，死骨显示为相对高密度关节基本病变有哪些？答：①关节肿胀②关节破坏③关节退行性变④关节强直⑤关节脱位关节强直的分类及其鉴别答：①骨性强直：关节破坏后，关节骨端由骨组织所连接，X线关节间隙变窄或消失，可见骨小梁通过关节连接两侧骨端，多见于化脓性关节炎愈合后②纤维性强直：X线可见狭窄的关节间隙，无骨小梁贯穿。多见于结核如何判断骨折不愈合？答：骨折已半年以上，骨折断端仍有异常活动，X线上无成桥骨痂形成，骨折断端的髓腔已被浓密的硬化骨质封闭、变光滑，即为骨不愈合何谓Colles骨折？答：为最常见的骨折，是指桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折，且伴有远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形，机制为摔倒时手掌保护性触地所致。骨折线常为横形，有时为粉碎性骨折，并累及关节面。此种骨折常合并尺骨茎突骨折和下尺桡关节分离。桡骨远端骨骺未联合前，常发生桡骨远端骨骺分离。股骨头无菌性坏死的X线表现答：①早期：股骨头外形、关节间隙正常。股骨头内可见硬化区，小囊性透光区②中期：股骨头塌陷，关节间隙正常。新月征、台阶征、双边征③晚期：股骨头塌陷，关节间隙变窄。增生硬化，透光区，沈通氏线不连何谓Brodies脓肿？答：Brodies脓肿是慢性骨脓肿，表现为骨干骨松质内类圆形，椭圆形透光区，边缘可以有硬化边。常伴有邻近关节的肿胀和疼痛。X线：多位于干骺端，圆形或类圆形，边清，有硬化，骨膜反应少，死骨少见急性骨髓炎X线表现？答：骨髓炎发病7—10天内，骨质改变常不明显，可出现局限性骨质疏松，主要为软组织肿胀；其后，出现骨质破坏、死骨形成，骨膜新生骨，并伴有骨破坏区周围的骨质增生。椎体结核的X线表现答：平片上表现与类型有关。①中心型（椎体型）：多见于胸椎，椎体内骨质破坏；②边缘型（椎间型）：腰椎结核多属此型。椎体的前缘、上或下缘局部骨质首先破坏，椎间隙变窄为其特点之一；③韧带下型（椎旁型）：主要见于胸椎，病变在前纵韧带下扩展，椎体前缘骨质破坏，椎间盘完整；④附件型：较少见，以脊椎附件骨质破坏为主，累及关节突时跨越关节。以上各型均可产生椎旁冷脓肿，死骨较少见滑膜性关节结核、化脓性关节炎、类风湿性关节炎鉴别要点答：滑膜性关节结核：①多发病于膝、踝关节②早期关节囊增厚，滑膜充血水肿，关节囊和软组织肿胀膨隆，密度增高，软组织层次模糊，关节间隙增宽，邻近骨质疏松③中晚期出现关节面骨质破坏，关节间隙变窄，周围骨质疏松，破坏边缘可出现硬化④病变愈合后产生关节强直，多为纤维强直。化脓性关节炎：起病急，症状体征明显且较严重。病变进展快，关节软骨较早破坏而出现关节间隙狭窄，常为匀称性窄。骨破坏发生在承重面，骨破坏同时多伴有增生硬化，骨质疏松不明显。最后多形成骨性强直。类风湿性关节炎：骨破坏亦从关节边缘开始，骨质疏松明显与结核相似，但类风湿常对称性侵及多个关节，关节间隙变窄出现较早，且匀称性窄，然后再侵及骨性关节面。骨软骨瘤X线表现？答：骨软骨瘤可发生于任何软骨内化骨，长骨干骺端是其好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。X线片上肿瘤包括骨性基底核软骨盖帽两部分。前者表现为自母骨骨皮质向外伸延突出的骨性赘生物，发生于长骨状骨者多背离关节生长，其内可见骨小梁，且与母骨的小梁相延续。基底部顶端略为膨大，或呈菜花状，或呈丘状隆起。基底部顶缘为不规则的致密线，软骨盖帽在X线片上不显影。当软骨钙化时，基底顶缘外出现点状或环形钙化影。骨巨细胞瘤X线表现？答：①骨端膨胀性、多房性、偏心性骨质破坏②皮质膨胀，形成包壳，内见骨嵴，典型皂泡样③膨胀明显者，可包绕关节对侧骨端④关节面成为肿瘤的部分包壳⑤横向膨胀，最大径与骨干垂直⑥破坏区与正常交界面清楚，不锐利，如硬化边⑦破坏区无钙化，无骨膜反应骨肉瘤X线表现？答：①骨质破坏：多始于干骺端中央或边缘，小斑片状或虫蚀样破坏，哈佛管扩张而呈筛孔状破坏，融合扩大成大片缺损②肿瘤骨：云絮状：密度较低，边界模糊，是分化较差的瘤骨；斑块状：密度较高，边界清楚，为分化较好的瘤骨；针状：多为数细长骨化影，大小不一，边缘清楚或模糊，且彼此平行或呈辐射状，位于骨外软组织肿块内③软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织，肿块多呈圆形或半圆形，境界多不清楚，在软组织肿块内通常可见高密度的瘤骨④骨膜新生骨和Codman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨以及Codman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并不具有特异性。根据骨破坏和肿瘤骨的多少，骨肉瘤可分为三种类型：①硬化型：有大量肿瘤新生骨生成，骨内见大量云絮状、斑块状瘤骨，密度较高②溶骨型：以骨质破坏为主，呈虫蚀状、大片状骨破坏③混合型：即硬化型与溶骨型的两种X线征象同时存在骨囊肿X线表现？答：①骨囊肿最好发于长管状骨干骺端的骨松质或骨干的髓腔内②不跨越骺板，不累及关节面③病灶大多数呈卵圆形，其长径与骨长轴一致④均居于中心，很少偏心性生长⑤囊肿向外膨胀性生长，皮质可变薄⑥外缘光滑，可并有硬化边⑦膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度⑧骨片陷落征：骨囊肿合并病理性骨折时，表现为骨皮质断裂，骨折碎片陷入囊腔内，并随体位改变骨纤维异常增殖症的X线表现？答：①囊状膨胀性改变②磨玻璃样改变③丝瓜瓤样改变④地图样改变佝偻病X线表现？答：佝偻病的主要表现有：①先期钙化带薄，模糊、消失②骺板增厚，表现为干骺端膨大③干骺端骨小梁稀疏，呈毛刷状④骺核出现晚、模糊⑤骺和干骺间隙宽⑥全身改变：全身密度减低，小梁模糊，皮质变薄，承重骨变形，出现假骨折线。哈氏沟坏血病的X线表现？答：①全身骨密度减低，皮质变薄呈铅笔画线样②呈坏血病线③坏血病透亮带④骨刺征⑤先期钙化带出现断裂⑥角征⑦环状骨骺⑧骨膜下出血选择题患部痛，夜间中，服水杨酸类药可缓解，X线片示大片增生硬化区内，见1.5cm左右破坏区。（骨样骨瘤）该肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺，可跨越骺板向骺端扩展。不累及骺板和骨骺的极少见，30岁以上罕见（软骨母细胞瘤）由纤维组织和骨组织构成，多发生于颅面骨。长骨病变多位于胫骨前骨皮质，易出现胫骨弯曲畸形。病变密度可高可低，也可不均匀或呈磨玻璃样。（骨化性纤维瘤）骶尾部囊性膨胀性骨破坏，有包壳，破坏区可见钙化，骶前见软组织肿块，可压迫直肠。病变生长慢，病程长。本病还可见于颅底骨，脊椎少见。（脊索瘤）多见于颅骨外板和鼻旁窦壁，呈致密的结节样突起。一般小于2cm。（骨瘤）常位于脊椎附件，呈膨胀性骨破坏，其中可见钙化，随病程进展，出现广泛的致密钙化和骨化。（骨母细胞瘤）肿瘤多位于四肢长骨距骺板3—4cm的干骺部，随年龄增长骨骼发育成熟时，有可能自行消失（非骨化性纤维瘤）论述1、良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位；无转移生长迅速，易侵及邻近组织、器官，可有转移局部骨质变化