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文档简介
直肠癌护理教学查房
普通外科赵娟病例导入患者123床杨爱玲,女,49岁,因大便带血1年余,于我科门诊查体直肠肿瘤,为进一步治疗,门诊以“直肠癌〞于2023-2-15收入院。肠镜检查示:直肠癌。2023-2-22在全麻下行:经腹会阴联合直肠癌切除术。一、什么是直肠癌
直肠癌--是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保存肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。二、直肠癌分类大体分型也称(菜花型)向肠腔内生长,预后相对较好。
肿块型多见,向肠壁深层生长并向周围浸润,易发生出血、感染或穿孔,转移较早。溃疡型癌肿沿肠壁周圈浸润,使肠腔狭窄,预后较差。浸润型什么类型?组织学分类三、发生直肠癌的原因四、如何治疗?
如何治疗?常规手术:检查与诊断术前护理术前护理疾病知识介绍下肢功能锻炼1、向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现2、告知患者手术前后的配合方法术后护理潜在并发症:术后一般护理1、体位术后12小时内应取平卧位,减轻腹内脏器对盆底缝合处压力,12小时后改低坡半卧位,利于引流。2、疼痛护理1〕评估2〕记录3〕处理4〕观察术后一般护理3、体温过高护理术后一般护理4、呼吸道管理鼓励深呼吸,有效咳嗽咳痰,咳嗽时注意保护刀口,咳痰困难者拍背、雾化吸入。5、饮食护理术后一般禁食水,静脉补充营养,准确记录24小时出入量,2-3天排气后,进流食,进食普食后,应进高热量、高蛋白、丰富维生素、低渣防止产气食物。术后一般护理6、中心静脉置管护理1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点。2、定期更换敷料。3、更换敷料时,严格执行手卫生标准。4、保持导管连接端口清洁。5、告知置管患者在沐浴或擦身时,应当注意保护导管。6、疑心患者发生导管相关感染,导管故障时,应当及时拔除导管。如何护理?7、引流管护理妥善固定,保持无菌,保持引流通畅,观察引流液的颜色、性质、量,注意有无活动性出血,假设每小时引流出鲜红色液体>100ml,视为活动性出血,待引流液量少、色清方可拔除。如何护理?术后专科护理1、保持造口周围清洁枯燥2、造口袋选择3、造口袋佩戴4、造口袋指导5、造口袋并发症术后专科护理造口并发症1、造瘘口黏膜炎2、周围皮炎3、造口狭窄4、肠脱出5、疝形成或肠管坏死与回缩健康教育1、活动劳逸结合,掌握活动量,鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动,保持心情舒畅。排便节制功能的训练,提肛运动,排便反射训练。2、饮食病人出院后维持均衡的饮食,定时进餐,防止生冷硬及辛辣刺激的食物,防止进食易引起便秘的食物,如芹菜、玉米、核桃及油煎食物。防止进食易引起腹泻的食物,如洋葱豆类等。健康教育3、复诊指导患者做好出院后造口的护理,1-2次/周扩张造口一次,持续2-3月,如发现造口狭窄、排便困难、腹痛应及时来院检查处理,出院后每隔2-3月一次,坚持完成各疗程的化疗等稳固治疗,预防复发。直肠癌的预防1、减少红肉摄入量:每天最好用鱼和家禽代替红肉2、限制高脂饮食:特别是动物脂肪的摄入3、多吃淀粉类食物:谷类、豆类、植物类根茎等4、食物多样化:以
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