医疗质量管理与持续改进记录表(同名18520)

医疗质量管理与持续改进记录表科室：麻醉科年度：2013医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设质控员。质控员负责填写《医疗质量管理与持续改进记录表》。2、科室制订每年度医疗质量持续改进计划、实施方案及医疗质量控制指标。3、科室根据医院的医疗质量控制指标制订每月医疗质量控制重点内容。4、《科室日常医疗质量持续改进记录表》要求每周检查并记录一次（特殊情况及时记录）。根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字。5、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写《月份医疗工作总结表》，科主任签字后交医务科审查。6、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结，并完成《全年医疗工作总结表》的填写。麻醉科医疗质量管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量管理小组成员及职责：组长：方平（副主任医师）：科主任副组长：陈霞（护士）：代理护士长成员：黄祖容（麻醉医师）眭晓渊（麻醉医师）游帅（麻醉医师）唐秀利（护师）陈春蓉（护师）肖艳（护师）尹蕾（护师）监测采样送检，监测结果的记录、分析上报。4、负责急救药品、一般药品的管理。定期清点，核对效期（含毒、麻、精神药品），交接记录，保证用药安全。尹蕾（护师）：1、负责手术室护理服务管理，每月对手术室护理服务质量进行检查，负责与手术科室医生进行沟通协调，做好每月满意度调查。2、做好护理实习进修生的管理、带教、培训、考核。3、负责组织全科护士进行三基培训及考核。4、负责科内所用药品、物品的领用管理，定期进行清理、补充。肖艳（护师）：1、负责科室环境的管理，督促检查各区域环境是否符合要求。2、督促检查护工对手术间、无菌物品间、腔镜器械清洗间、一次性物品间、洗手池的清洁消毒是否及时符合要求。定期抽查各术间负责人的责任区域是否处于清洁备用状态，做到发现问题及时处理并整改。3、协助护士长对每周手术室彻底清洁进行检查，对过滤网清洗进行督促。4、负责每月手术病人的输血人次、输血不良反应、抢救人次、抢救成功率的统计及分析。负责护理安全不良事件的收集、分析、评价、整改、上报。5、协助护士长定期分析科室手术质量与安全指标的变化趋势，评价科室的手术护理质量能力与水平。科主任签字：年月日2013年度麻醉科质量控制计划科主任签字：年月日每月医疗质量控制重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：麻醉科日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员：年月日科主任：年月日月份医疗工作总结手术人次急诊手术人次全麻人次区域阻滞麻醉人次局部浸润麻醉数量门诊麻醉人次镇痛人次镇痛效果麻醉总人次麻醉效果评价抢救人次抢救成功率输血人次输血不良反应麻醉意外麻醉意外原因麻醉前风险评估麻醉知情同意书的签署手术安全核查签字（麻醉医师）手术安全核查签字（护士）医疗安全不良事件发生例数医疗安全不良事件发生原因有无医疗纠纷发生医疗纠纷发生原因科主任签字月麻醉科医疗质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价质控员：年月日科主任：年月日检查情况反馈科：本次检查情况汇总（内容包括：上次检查问题整改情况；本次检查存在问题及整改建议；限期整改时间）检查科室：检查人：年月日科室根据医院医疗质量检查情况制订整改措施科主任签字：年月日全年医疗工作总结手术人次